Sindrome del tunnel carpale: prova di diagnosi e trattamento

Sebbene ci siano buone prove che i pazienti con CTS grave traggano beneficio dalla chirurgia, ci sono meno prove di un beneficio per i pazienti con malattia da lieve a moderata. Tuttavia, la malattia da lieve a moderata rappresenta ancora una disabilità importante. Gli studi elettrodiagnostici (EDS) non hanno dimostrato di prevedere con precisione gli esiti per i pazienti con CTS. I recenti progressi nella risonanza magnetica consentono l'imaging neurografico ad alta risoluzione del nervo mediano e i dati pilota suggeriscono che la risonanza magnetica del polso potrebbe essere un migliore predittore di esito rispetto all'EDS. Pertanto, la risonanza magnetica del polso ha il potenziale per svolgere un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con CTS. Verificheremo due ipotesi principali: 1) che i pazienti selezionati con CTS precoce, lieve o moderata traggano più beneficio dalla chirurgia precoce che dalla terapia conservativa; e, 2) che la risonanza magnetica del polso identifichi accuratamente i pazienti che hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dall'intervento chirurgico. Eseguiremo uno studio di trattamento randomizzato e controllato annidato all'interno di una coorte prospettica come disegno del nostro studio.