Stimolazione Transcranica a Corrente Alternata nella Terapia dell'Afasia Post Ictus (AfatES)

L'afasia rimane una delle disabilità a lungo termine più impegnative dopo un ictus. I metodi di neuromodulazione, come la stimolazione elettrica transcranica, possono indurre processi di neuroplasticità sinaptica e facilitare il ripristino del linguaggio. In particolare, la stimolazione transcranica a corrente alternata (tACS) può influenzare le oscillazioni corticali intrinseche e l'inibizione GABA(A).

Questo studio pilota randomizzato, in triplo cieco, con disegno crossover entro i soggetti mira a valutare la fattibilità e l'efficacia della tACS come tecnica adiuvante nella terapia di adulti con afasia cronica post-ictus.

I partecipanti (>6 mesi post-ictus) saranno sottoposti a 20 sessioni terapeutiche costituite da training linguistico (con focus sull'abilità di denominazione) combinato con tACS a 75 Hz su aree corticali selezionate. I target di stimolazione saranno identificati individualmente prima della prima sessione di intervento utilizzando la risonanza magnetica funzionale (fMRI) durante un compito di denominazione, selezionando le regioni con il segnale BOLD più elevato.

I partecipanti riceveranno 10 sessioni di tACS attiva e 10 sessioni di stimolazione sham in ordine randomizzato. Ogni fase di intervento durerà 2 settimane, per un totale di 4 settimane di intervento. Verrà applicato un periodo di washout di 16 giorni tra le due fasi di intervento. Il training linguistico includerà il metodo degli indizi scomparsi e un componente di segmento di percezione visiva del parlato per supportare il miglioramento del linguaggio e mantenere un alto livello di motivazione dei partecipanti.

La misura dell'esito primario sarà l'accuratezza di denominazione, valutata come percentuale di elementi denominati correttamente in un compito di denominazione di immagini (elementi addestrati), misurata in tre momenti: immediatamente dopo il completamento dell'intervento (ultima sessione), al follow-up di 2 settimane e di 6 settimane.