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以前に未治療または再発した重度の再生不良性貧血または再発性再生不良性貧血の小児患者におけるエルトロンボパグの PK を特徴付ける第 II 相用量漸増試験

2026年7月16日 更新者:Novartis Pharmaceuticals

難治性、再発性、または治療歴のない重度の再生不良性貧血または再発性再生不良性貧血の小児患者におけるエルトロンボパグの経口投与後の薬物動態を特徴付ける第 II 相、非盲検、非対照、患者内用量漸増試験

これは、未治療または再発/難治性の重度の再生不良性貧血または再発性再生不良性貧血の小児患者を対象に、免疫抑制療法と組み合わせたエルトロンボパグの経口投与後の薬物動態を特徴付ける第 II 相、非盲検、多施設、患者内用量漸増試験です。 .

すべての患者は、26 週間の治療期間にエルトロンボパグで治療され、その後 52 週間のフォローアップ期間が続きます。 以前に免疫抑制療法による治療を受けていない患者は、エルトロンボパグに加えて、標準治療である hATG/シクロスポリンに従って治療されます。 再発/難治性SAAまたは再発AAAの患者は、免疫抑制療法による以前の治療に応じて、hATG /シクロスポリンとエルトロンボパグまたはシクロスポリンとエルトロンボパグの2つの治療オプションのいずれかに登録されます。

エルトロンボパグによる治療を開始した後、目標の血小板数または最大用量が達成されるまで、患者は用量を評価し、許容されるように変更します。 薬物動態評価は、開始用量および達成された最高用量の定常状態 PK を捕捉することを意図した時点で実施されます。

この研究には 4 つの個別の期間があります: スクリーニング (-1 日目までの書面によるインフォームド コンセントへの署名)、治療 (26 週間)、フォローアップ (追加の 52 週間)、および長期フォローアップ (追加の 3 年間) )。 最初の 3 期間は、試験のコア フェーズと見なされます。

研究の完了 (コア) は、最後の患者が 26 週間の治療と 52 週間のフォローアップ期間 [78 週目] を完了したときに発生します。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

すべての患者は、26 週間の治療期間にエルトロンボパグで治療され、その後 52 週間のフォローアップ期間が続きます。 以前に免疫抑制療法による治療を受けていない患者は、エルトロンボパグに加えて、標準治療である hATG/シクロスポリンに従って治療されます。 再発/難治性SAAまたは再発AAAの患者は、免疫抑制療法による以前の治療に応じて、hATG /シクロスポリンとエルトロンボパグまたはシクロスポリンとエルトロンボパグの2つの治療オプションのいずれかに登録されます。

エルトロンボパグによる治療を開始した後、目標の血小板数または最大用量が達成されるまで、患者は用量を評価し、許容されるように変更します。 薬物動態評価は、開始用量および達成された最高用量の定常状態 PK を捕捉することを意図した時点で実施されます。

この研究には 4 つの別々の期間があります。 )。 最初の 3 期間は、試験のコア フェーズと見なされます。

研究の完了 (コア) は、最後の患者が 26 週間の治療と 52 週間のフォローアップ期間 [78 週目] を完了したときに発生します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

51

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Arizona
      • Phoenix、Arizona、アメリカ、85016
        • Phoenix Childrens Hospital
    • Arkansas
      • Little Rock、Arkansas、アメリカ、72202
        • Arkansas Childrens Hospital
    • Colorado
      • Aurora、Colorado、アメリカ、80045
        • Childrens Hospital Colorado
    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30342
        • Aflac Cancerand Blood Disorders Ctr
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60611
        • Ann and Robert H Lurie Childs Hosp
    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202-5225
        • Indiana University
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
        • Childrens Hosp Boston Dept of Heme
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
        • University of MI Health System
    • New Jersey
      • Hackensack、New Jersey、アメリカ、07601
        • Hackensack University Medical Center SC-2
    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
        • Cleveland Clinic Foundation
    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Texas Childrens Cancer and Hematology Center
      • London、イギリス、WC1N 3JH
        • Novartis Investigative Site
      • Bangkok、タイ、10700
        • Novartis Investigative Site
      • Bangkok、タイ、10400
        • Novartis Investigative Site
    • THA
      • Khon Kaen、THA、タイ、40002
        • Novartis Investigative Site
      • Lisbon、ポルトガル、1649-035
        • Novartis Investigative Site
      • Moscow、ロシア、117198
        • Novartis Investigative Site
      • Saint Petersburg、ロシア、197022
        • Novartis Investigative Site
      • Hong Kong、香港、999077
        • Novartis Investigative Site

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1年~18年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

コホート A 患者の場合:

  1. SAAの以前の診断歴、
  2. セクション5.1による、SAAの治療後の再発/難治性SAAまたは再発AAAの診断。 AA が再発した患者 (例えば、反応を失った患者) は、研究登録時に SAA 再発の診断基準を満たすことから除外されますが、以前に SAA と診断されている必要があります。
  3. hATG + CsAまたはCsAのいずれかを使用して、治験責任医師が選択した適切なISTによる同時エルトロンボパグ治療に同意します。

    コホート B 患者の場合:

  4. 登録時のSAAの診断。
  5. 患者は以前に IST で治療されてはならず、表 5-1 に記載されているすべての基準を満たしている必要があります。
  6. 患者は、エルトロンボパグと同時にhATG + CsAによる治療に同意する必要があります。

    この研究に含める資格のあるすべての患者は、次の基準をすべて満たす必要があります。

  7. 1 歳から 18 歳未満。
  8. 先天性/遺伝性骨髄不全症候群および免疫介在性汎血球減少症の他の原因を除外するための評価は、移植で治療される可能性があり、登録前に完了する必要があります。
  9. 造血幹細胞移植 (HSCT) は、適切でないか、治療オプションとして利用できないか、または患者によって拒否されました。 (HSCT の立候補は、現地の慣行または国のガイドラインに従って決定されます。)
  10. エルトロンボパグの初回投与前の4週間の任意の時点での骨髄吸引および生検。

12.パフォーマンスステータススコア:16歳以上の患者ではカルノフスキー≧50、16歳未満の患者ではランスキー≧50。

15.書面によるインフォームドコンセントは、研究固有の手順を開始する前に、親または法定後見人の署名が必要です。

16. エルトロンボパグの初回投与前 4 週間以内の正常な核型。 核型を決定するのに十分な中期 (< 10) がある場合は、骨髄吸引を繰り返す必要があります。 骨髄吸引を繰り返す際に、中期の数が不十分な場合 (< 10)、プロトコルに従って骨髄吸引で実行される FISH プローブは正常でなければなりません。

除外基準:

2.以下の以前および/または現在の病歴:

  • ファンコニ貧血(フローサイトメトリーによる染色体切断試験または増殖停止による)
  • 他の既知の根底にある遺伝性骨髄不全症候群(先天性角化異常症、先天性無核球性血小板減少症、またはシュワックマン-ダイヤモンド症候群など)。
  • -症候性発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)および/またはPNHクローン登録時のWBCまたはRBCの50%以上。
  • -核型分析またはFISHによる細胞遺伝学的異常。
  • 骨髄異形成症候群 (MDS)
  • その他の既知または疑われる基礎となる原発性免疫不全
  • あらゆる悪性腫瘍 3. 適切な治療に反応しない活動性感染症。 4. エルトロンボパグまたは他のトロンボポエチン受容体(TPO-R)アゴニストによる治療を少なくとも 2 か月以上受けていて、反応がない。

    5.次の範囲外の検査値のいずれかがあります。

  • 血清クレアチニン >2.5 × 正常上限 (ULN)、
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)> 3×ULN。 6.登録前30日以内または治験薬の5半減期以内のいずれか長い方の調査研究への同時参加。 注: SAA または AA の患者のレジストリへの並行登録は許容されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート A (オプション 2)
CsA とエルトロンボパグは 1 日目に開始します。
経口用錠剤 1 日 1 回または経口懸濁液用粉​​末 (PfOS) 1 日 1 回
他の名前:
  • ETB115
Cyclosporine (CsA) was supplied as either oral capsules or oral solution, administered twice a day.
実験的:Cohort A (Option 1)
hATG (ATGAM®), CsA and eltrombopag begin on Day 1.
経口用錠剤 1 日 1 回または経口懸濁液用粉​​末 (PfOS) 1 日 1 回
他の名前:
  • ETB115
Horse ATG (ATGAM) (hATG) は治験薬 (IMP) とは見なされません
Cyclosporine (CsA) was supplied as either oral capsules or oral solution, administered twice a day.
実験的:Cohort B
hATG (ATGAM®), CsA and eltrombopag begin on Day 1.
経口用錠剤 1 日 1 回または経口懸濁液用粉​​末 (PfOS) 1 日 1 回
他の名前:
  • ETB115
Horse ATG (ATGAM) (hATG) は治験薬 (IMP) とは見なされません
Cyclosporine (CsA) was supplied as either oral capsules or oral solution, administered twice a day.

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Eltrombopag PK Parameters: AUCtau, AUClast
時間枠:at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval ( tau) (mass*time/volume) AUC last: Area under the curve calculated to the last quantifiable concentration point (Tlast) (mass*time/volume)
at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Eltrombopag PK Parameter: Cmax
時間枠:at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume)
at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Eltrombopag PK Parameter: Ctrough at the Highest Dose Level
時間枠:at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Percentage of Participants With an Overall Response Rate and Percentage of Participants With a Platelet Response Rate Based on Per Pediatric Committee of European Medicines Agency (PDCO)
時間枠:Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
Overall response rate (ORR) is defined as the percentage of participants who have achieved a complete response (CR) or partial response (PR) or No response (NR) by the Investigator. CR criteria: Platelet (PLT) and red blood cell (RBC) transfusion independence, Normal age-adjusted Hgb, PLT >100 × 10^9/L and absolute neutrophil count (ANC) >1.5 × 10^9/L. PR: PLT and RBC Transfusion independence and at least 2 of the following criteria: Reticulocytes >30 × 10^9/L, PLT >30 × 10^9/L, ANC >1.5 x 10^9L. PLT transfusion independence is defined as a period for at least 28 days without PLT transfusion. Platelet response rate (PRR): Platelet response rate is comprised of CR + PR based on the following criteria: CR: PLT >100 × 10^9/L; PR: PLT >30 × 10^9/L; NR: PLT transfusion within 4 weeks or PLT <= 30 × 10^9/L.
Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
Hematologic Counts (Platelets (Blood), Neutrophils (Blood))
時間枠:Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Individual Platelets (PLT) and neutrophil counts were summarized for all participants.
Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Hematologic Counts (Hemoglobin (Blood))
時間枠:Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Individual hemoglobin (Hgb) counts were summarized for all participants.
Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Number of Red Blood Cells (RBC) Transfusions
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
Number of transfusions during the treatment period refers to total number of RBC transfusions participants have received while on treatment.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Frequency of Red Blood Cell (RBC) Transfusions
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
Frequency of transfusions during the treatment period refers to number of RBC transfusions during the treatment period divided by number of months of treatment duration.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Number of Platelet (PLT) Transfusions
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
Number of transfusions during the treatment period refers to total number of PLT transfusions participants have received while on treatment.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Frequency of Platelet (PLT) Transfusions
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
Frequency of transfusions during the treatment period refers to number of PLT transfusions during the treatment period divided by number of months of treatment duration.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Total Duration of Red Blood Cell (RBC) Transfusion Independence During the Treatment Period
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
RBC transfusion independence is defined as a period of time of at least 56 days without RBC transfusion. Duration of RBC transfusion independence is defined as a period of time of at least 56 days without RBC transfusion. First transfusion duration was calculated as the date of the day before the first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Total Duration of Platelet (PLT) Transfusion Independence During the Treatment Period
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
Platelet transfusion independence during the treatment period is defined as the duration from the first day of the 28-day period without PLT transfusion until the occurrence of a PLT transfusion after the period free from any PLT transfusion. Duration of PLT transfusion independence is defined as a period of time of at least 28 days without platelet transfusion. First transfusion duration was calculated as the date of the day before the first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Maximum Duration of Red Blood Cell (RBC) Transfusion Independence
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
RBC transfusion independence is defined as a period of time of at least 56 days without RBC transfusion. Maximum duration of RBC transfusion independence is defined as the maximum duration among the durations of RBC transfusion independence. First transfusion duration was calculated as the date of first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Maximum Duration of Platelet (PLT) Transfusion Independence
時間枠:From date of first dose to approx. 4.5 years
Maximum duration of PLT transfusion independence is defined as the maximum duration among the durations of PLT transfusion independence. First transfusion duration was calculated as the date of first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
From date of first dose to approx. 4.5 years
Overall Bone Marrow Cellularity
時間枠:Screening, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Percentage of cells in bone marrow biopsy - a comprehensive diagnostic evaluation to distinguish between the various bone marrow disorders.
Screening, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Bone Marrow Morphology
時間枠:Screening, Week, 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Percentage of morphology (erythropoiesis, granulopoiesis, megakaryopoiesis, CD34+ (blast cells) cells in bone marrow aspirate - a comprehensive diagnostic evaluation to distinguish between the various bone marrow disorders.
Screening, Week, 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Bone Marrow Cytogenetics
時間枠:Screening, Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Number of bone marrow cytogenetics (chromosomal structure) by kryotyping and Fluorescence in situ hybridization (FISH). This is a comprehensive diagnostic evaluation to distinguish between the various bone marrow disorders.
Screening, Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
Acceptability and Palatability for Both Tablets and Powder Formulation for Oral Solution (PfOS)
時間枠:any day from Day 1 of drug initiation up to Week 78
Standardized (total) summary score, ranged from 0-100, (where 0 means worst and 100 means the best), was derived from all items from the questionnaire based on a scoring matrix. The questionnaire was completed by parents and caregivers of patients under 12 years of age (ObsRO) and a questionnaire completed by patients 12 years and older (PRO).
any day from Day 1 of drug initiation up to Week 78
Clonal Evolution to Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH)
時間枠:Baseline, Week (W) 26 Day (D) 1, W52D1, W78D1, W130D1, W182D1, W234D1
Percentage of participants with clonal evolution to Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH).
Baseline, Week (W) 26 Day (D) 1, W52D1, W78D1, W130D1, W182D1, W234D1
Exposure (AUCtau) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Overall Response Rate by Age Groups
時間枠:at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Pharmacokinetic parameter (AUCtau) of eltrombopag at the highest dose in relationship to best overall response rate in regard to complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR). AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval (tau) (mass*time/volume)
at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Exposure (Cmax, Ctrough) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Overall Response Rate by Age Groups
時間枠:at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Pharmacokinetic parameters (Cmax and Ctrough) of eltrombopag at the highest dose in relationship to overall response rate in regard to complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR). Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume). Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Exposure (AUCtau) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Platelet Response Rate by Age Groups
時間枠:at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Pharmacokinetic parameter (AUCtau) of eltrombopag at the highest dose in relationship to platelet response rate. AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval ( tau) (mass*time/volume)
at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Exposure (Cmax, Ctrough) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Platelet Response Rate by Age Groups
時間枠:at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Pharmacokinetic parameters (Cmax and Ctrough) of eltrombopag at the highest dose in relationship to platelet response rate. Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume). Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
Alternate Overall Response Rate (aORR)
時間枠:Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
Alternate overall responses were derived using hematological parameters (i.e., hemoglobin, platelet, reticulocyte, and ANC). aORR is defined as the percentage of participants who achieved an alternate complete response (aCR) or an alternate partial response (aPR)
Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
Pharmacokinetics (PK) of Eltrombopag at the Starting Dose (AUCtau)
時間枠:Week 3 Day 1
PK parameter, AUCtau. AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval (tau) (mass*time/volume)
Week 3 Day 1
PK of Eltrombopag at the Starting Dose (Cmax)
時間枠:Week 3 Day 1
PK parameter, Cmax Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume)
Week 3 Day 1
PK of Eltrombopag at the Starting Dose (Ctrough)
時間枠:Week 3 Day 1
PK parameter, Ctrough Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
Week 3 Day 1

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • スタディディレクター:Novartis Pharmaceuticals、Novartis Pharmaceuticals

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年9月30日

一次修了 (実際)

2022年4月22日

研究の完了 (実際)

2025年1月27日

試験登録日

最初に提出

2017年1月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年1月16日

最初の投稿 (推定)

2017年1月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年8月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年7月16日

最終確認日

2026年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • CETB115E2201
  • 2015-003166-91 (EudraCT番号)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

Novartis is committed to sharing with qualified external researchers, access to patient-level data and supporting clinical documents from eligible studies. These requests are reviewed and approved by an independent review panel on the basis of scientific merit. All data provided are anonymized to respect the privacy of patients who have participated in the trial in line with applicable laws and regulations.

This trial data availability is according to the criteria and process described on www.clinicalstudydatarequest.com

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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