Uno studio di fase II di aumento della dose che caratterizza la farmacocinetica di eltrombopag in pazienti pediatrici con anemia aplastica grave precedentemente non trattata o recidivata o anemia aplastica ricorrente
Uno studio di fase II, in aperto, non controllato, di aumento della dose intra-paziente per caratterizzare la farmacocinetica dopo la somministrazione orale di eltrombopag in pazienti pediatrici con anemia aplastica grave refrattaria, recidivante o naive al trattamento o anemia aplastica ricorrente
Si tratta di uno studio di fase II, in aperto, multicentrico, di incremento della dose intra-paziente per caratterizzare la farmacocinetica dopo somministrazione orale di eltrombopag in combinazione con terapia immunosoppressiva in pazienti pediatrici con anemia aplastica grave recidivante/refrattaria o anemia aplastica ricorrente precedentemente non trattata o recidivante. .
Tutti i pazienti saranno trattati con eltrombopag per il periodo di trattamento di 26 settimane, seguito da un periodo di follow-up di 52 settimane. I pazienti che non sono stati precedentemente trattati con terapia immunosoppressiva saranno trattati secondo lo standard di cura, hATG/ciclosporina, oltre a eltrombopag. I pazienti con SAA recidivato/refrattario o AA ricorrente saranno arruolati in una delle due opzioni terapeutiche: hATG/ciclosporina più eltrombopag o ciclosporina più eltrombopag, a seconda del precedente trattamento con terapia immunosoppressiva.
Dopo l'inizio del trattamento con eltrombopag, ai pazienti verrà valutata la dose e modificata come tollerata, fino al raggiungimento della conta piastrinica mirata o della dose massima. Le valutazioni farmacocinetiche saranno eseguite in punti temporali intesi a catturare la farmacocinetica allo stato stazionario della dose iniziale e della dose massima raggiunta.
Ci sono quattro periodi separati di questo studio: Screening (firma del consenso informato scritto fino al Giorno -1), Trattamento (per 26 settimane), Follow-up (ulteriori 52 settimane) e Follow-up a lungo termine (per ulteriori 3 anni ). I primi 3 periodi saranno considerati la fase principale dello studio.
Il completamento dello studio (Core) avverrà quando l'ultimo paziente avrà completato il trattamento di 26 settimane e il periodo di follow-up di 52 settimane [alla settimana 78].
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tutti i pazienti saranno trattati con eltrombopag per il periodo di trattamento di 26 settimane, seguito da un periodo di follow-up di 52 settimane. I pazienti che non sono stati precedentemente trattati con terapia immunosoppressiva saranno trattati secondo lo standard di cura, hATG/ciclosporina, oltre a eltrombopag. I pazienti con SAA recidivato/refrattario o AA ricorrente saranno arruolati in una delle due opzioni terapeutiche: hATG/ciclosporina più eltrombopag o ciclosporina più eltrombopag, a seconda del precedente trattamento con terapia immunosoppressiva.
Dopo l'inizio del trattamento con eltrombopag, ai pazienti verrà valutata la dose e modificata come tollerata, fino al raggiungimento della conta piastrinica mirata o della dose massima. Le valutazioni farmacocinetiche saranno eseguite in punti temporali intesi a catturare la farmacocinetica allo stato stazionario della dose iniziale e della dose massima raggiunta.
Ci sono quattro periodi separati di questo studio: Screening (firma del consenso informato scritto fino al Giorno -1), Trattamento (per 26 settimane), Follow-up (ulteriori 52 settimane) e Follow-up a lungo termine (per ulteriori 3 anni ). I primi 3 periodi saranno considerati la fase principale dello studio.
Il completamento dello studio (Core) avverrà quando l'ultimo paziente avrà completato il trattamento di 26 settimane e il periodo di follow-up di 52 settimane [alla settimana 78].
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Moscow, Federazione Russa, 117198
- Novartis Investigative Site
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Saint Petersburg, Federazione Russa, 197022
- Novartis Investigative Site
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Shatin, Hong Kong
- Novartis Investigative Site
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Lisboa, Portogallo, 1649 035
- Novartis Investigative Site
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London, Regno Unito, WC1N 3JH
- Novartis Investigative Site
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016
- Phoenix Children s Hospital
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72202
- Arkansas Childrens Hospital
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Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Childrens Hospital Colorado
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30342
- Aflac Cancerand Blood Disorders Ctr
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Ann and Robert H Lurie Childrens Hospital of Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202-5225
- Indiana University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Childrens Hosp Boston Dept of Hematology
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- University of MI Health System
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Hackensack University Medical Center SC-2
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Texas Children's Cancer and Hematology Center
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Bangkok, Tailandia, 10700
- Novartis Investigative Site
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Bangkok, Tailandia, 10400
- Novartis Investigative Site
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THA
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Khon Kaen, THA, Tailandia, 40002
- Novartis Investigative Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Per i pazienti della coorte A:
- Anamnesi di precedente diagnosi di SAA,
- Diagnosi di SAA recidivato/refrattario o AA ricorrente dopo il trattamento per SAA, come da Sezione 5.1. I pazienti con AA ricorrente (ad esempio, che perdono la risposta) sono esentati dal soddisfare i criteri diagnostici per la recidiva di SAA al momento dell'arruolamento nello studio, ma devono essere stati precedentemente diagnosticati con SAA.
Accettare il trattamento concomitante con eltrombopag con IST appropriato selezionato dallo sperimentatore con hATG + CsA o CsA.
Per i pazienti della coorte B:
- Diagnosi di SAA al momento dell'arruolamento.
- I pazienti non devono essere stati precedentemente trattati con IST e devono soddisfare tutti i criteri descritti nella Tabella 5-1.
I pazienti devono accettare il trattamento con hATG + CsA in concomitanza con eltrombopag.
Tutti i pazienti idonei per l'inclusione in questo studio devono soddisfare tutti i seguenti criteri:
- Età da 1 a <18 anni.
- Le valutazioni per escludere sindromi da insufficienza midollare congenita/ereditaria e altre cause di pancitopenia immuno-mediata, che possono essere trattate con trapianto, devono essere completate prima dell'arruolamento.
- Il trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSCT) non è adatto o disponibile come opzione terapeutica o è stato rifiutato dal paziente. (La candidatura per HSCT sarà determinata secondo le pratiche locali o le linee guida nazionali.)
- Aspirato e biopsia del midollo osseo in qualsiasi momento durante le 4 settimane precedenti la prima dose di eltrombopag.
12. Punteggio del performance status: Karnofsky ≥50 per pazienti di età pari o superiore a 16 anni o Lansky ≥50 per pazienti di età inferiore a 16 anni.
15. Il consenso informato scritto deve essere firmato da un genitore o tutore legale prima dell'inizio di qualsiasi procedura specifica dello studio.
16.Cariotipo normale entro 4 settimane prima della prima dose di eltrombopag. Se le metafasi sono insufficienti (< 10) per determinare il cariotipo, è necessario ripetere l'aspirato midollare. Se dopo aver ripetuto l'aspirato midollare, il numero di metafasi è insufficiente (<10), allora le sonde FISH eseguite nell'aspirato midollare come da protocollo devono essere normali.
Criteri di esclusione:
2. Anamnesi medica precedente e/o attiva di:
- Anemia di Fanconi (tramite test di rottura cromosomica o arresto della crescita mediante citometria a flusso)
- Altra sindrome da insufficienza midollare ereditaria nota sottostante (come, ma non solo, discheratosi congenita, trombocitopenia amegacariocitica congenita o sindrome di Shwachman-Diamond).
- Emoglobinuria parossistica notturna sintomatica (EPN) e/o cloni EPN >50% di globuli bianchi o globuli rossi al momento dell'arruolamento.
- Eventuali anomalie citogenetiche da cariotipo o FISH.
- Sindrome mielodisplastica (MDS)
- Altra immunodeficienza primaria sottostante nota o sospetta
Qualsiasi tumore maligno 3. Infezione attiva che non risponde alla terapia appropriata. 4. Precedente trattamento con eltrombopag o altri agonisti del recettore della trombopoietina (TPO-R) per almeno 2 mesi e mancanza di risposta.
5. Avere uno dei seguenti valori di laboratorio fuori range:
- Creatinina sierica >2,5 × limite superiore della norma (ULN),
- Aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) >3 × ULN. 6. Partecipazione concomitante a uno studio sperimentale entro 30 giorni prima dell'arruolamento o entro 5 emivite del prodotto sperimentale, a seconda di quale sia il periodo più lungo. Nota: è accettabile un'iscrizione parallela in un registro per i pazienti con SAA o AA.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Coorte A (Opzione 1)
Regime 1: hATG (ATGAM®), CsA ed eltrombopag iniziano il giorno 1.
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Compresse per uso orale, una volta al giorno o Polvere per sospensione orale (PfOS), una volta al giorno
Altri nomi:
Horse ATG (ATGAM) (hATG) non è considerato un medicinale sperimentale (IMP)
La ciclosporina (CsA) verrà fornita come capsule orali o soluzione orale, somministrata due volte al giorno
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Sperimentale: Coorte A (opzione 2)
CsA ed eltrombopag iniziano il Day 1.
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Compresse per uso orale, una volta al giorno o Polvere per sospensione orale (PfOS), una volta al giorno
Altri nomi:
La ciclosporina (CsA) verrà fornita come capsule orali o soluzione orale, somministrata due volte al giorno
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Sperimentale: Coorte B
SAA, hATG (ATGAM®), CsA ed eltrombopag precedentemente non trattati inizieranno il giorno 1 e tutti i pazienti saranno trattati con lo stesso regime
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Compresse per uso orale, una volta al giorno o Polvere per sospensione orale (PfOS), una volta al giorno
Altri nomi:
Horse ATG (ATGAM) (hATG) non è considerato un medicinale sperimentale (IMP)
La ciclosporina (CsA) verrà fornita come capsule orali o soluzione orale, somministrata due volte al giorno
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Parametro PK di Eltrombopag: AUCtau
Lasso di tempo: al livello di dose più alto, cioè 11 settimane dopo l’inizio della dose
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Area sotto la curva calcolata fino alla fine dell'intervallo di dosaggio (tau).
|
al livello di dose più alto, cioè 11 settimane dopo l’inizio della dose
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Parametro PK di Eltrombopag: Cmax
Lasso di tempo: al livello di dose più alto, cioè 11 settimane dopo l’inizio della dose
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Massima concentrazione del farmaco
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al livello di dose più alto, cioè 11 settimane dopo l’inizio della dose
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Parametro PK di Eltrombopag: Ctrough
Lasso di tempo: al livello di dose più alto, cioè 11 settimane dopo l’inizio della dose
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Concentrazione del farmaco pre-dose in un contesto di dose ripetuta.
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al livello di dose più alto, cioè 11 settimane dopo l’inizio della dose
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti che hanno ottenuto una risposta completa (CR) o parziale (PR)
Lasso di tempo: Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52 e Settimana 78.
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Percentuale di partecipanti che hanno ottenuto una risposta completa (CR) o parziale (PR)
|
Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52 e Settimana 78.
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Percentuale di partecipanti con una risposta piastrinica
Lasso di tempo: Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52 e Settimana 78.
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Percentuale di partecipanti che hanno ottenuto una risposta piastrinica completa o parziale
|
Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52 e Settimana 78.
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Indipendenza trasfusionale di globuli rossi (RBC).
Lasso di tempo: Dalla data della prima dose a ca. 3 anni
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Numero e frequenza dei partecipanti con indipendenza dalle trasfusioni di RBC definita come un periodo di tempo di almeno 56 giorni senza trasfusione di RBC.
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Dalla data della prima dose a ca. 3 anni
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Indipendenza trasfusionale piastrinica
Lasso di tempo: Dalla data della prima dose a ca. 3 anni
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Numero e frequenza dei partecipanti con indipendenza dalla trasfusione piastrinica definita come un periodo di tempo di almeno 28 giorni senza trasfusione di PLT.
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Dalla data della prima dose a ca. 3 anni
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Morfologia del midollo osseo
Lasso di tempo: Screening, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Percentuale di cellule ematopoietiche nell'aspirato midollare
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Screening, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Accettabilità e appetibilità sia per compresse che per polvere per sospensione orale
Lasso di tempo: Settimana 1, Settimana 2, Settimana 3, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 78
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Il punteggio riassuntivo (totale) standardizzato, compreso tra 0 e 100, sarà derivato da tutti gli elementi del questionario sulla base di una matrice di punteggio.
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Settimana 1, Settimana 2, Settimana 3, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 78
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Evoluzione clonale in emoglobinuria parossistica notturna (EPN)
Lasso di tempo: Basale, Settimana 12, 26, 52, 78 e annualmente fino a 3 anni fino al momento della progressione della malattia.
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Percentuale di partecipanti con cloni EPN
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Basale, Settimana 12, 26, 52, 78 e annualmente fino a 3 anni fino al momento della progressione della malattia.
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Relazione esposizione-risposta di eltrombopag e risposta complessiva e risposta piastrinica
Lasso di tempo: Settimana 12 o fino alla settimana 26 quando è stata raggiunta la dose PK più alta
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Parametri farmacocinetici di eltrombopag alla dose più alta in base alla migliore risposta complessiva e alla risposta piastrinica
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Settimana 12 o fino alla settimana 26 quando è stata raggiunta la dose PK più alta
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Risposta complessiva alternativa (aOR)
Lasso di tempo: Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52 e Settimana 78.
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Percentuale di partecipanti con tasso di risposta globale alternativo (aORR) definito come la percentuale di pazienti che hanno ottenuto una risposta completa alternativa (aCR) o una risposta parziale alternativa (aPR)
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Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52 e Settimana 78.
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PK di eltrombopag alla dose iniziale (AUCtau)
Lasso di tempo: Settimana 3 Giorno 1
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Parametri farmacocinetici di eltrombopag (AUCtau)
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Settimana 3 Giorno 1
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PK di eltrombopag alla dose iniziale (Cmax)
Lasso di tempo: Settimana 3 Giorno 1
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Parametri farmacocinetici di eltrombopag (Cmax)
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Settimana 3 Giorno 1
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PK di eltrombopag alla dose iniziale (Ctrough)
Lasso di tempo: Settimana 3 Giorno 1
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Parametri farmacocinetici di eltrombopag (Ctrough)
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Settimana 3 Giorno 1
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Conta ematologica
Lasso di tempo: Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Conta piastrinica (PLT), Hgb e neutrofili
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Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Cellularità del midollo osseo
Lasso di tempo: Screening, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Percentuale di cellule ematopoietiche nella biopsia del midollo osseo.
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Screening, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Citogenetica del midollo osseo
Lasso di tempo: Screening, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Struttura cromosomica mediante cariotipo e ibridazione fluorescente in situ (FISH)
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Screening, Settimana 12, Settimana 26, Settimana 52, Settimana 78 e poi annualmente fino a 3 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CETB115E2201
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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