Um estudo de escalonamento de dose de Fase II caracterizando a farmacocinética de eltrombopag em pacientes pediátricos com anemia aplástica grave não tratada anteriormente ou recidivante ou anemia aplástica recorrente
Um estudo de fase II, aberto, não controlado, de escalonamento de dose intrapaciente para caracterizar a farmacocinética após a administração oral de eltrombopag em pacientes pediátricos com anemia aplástica grave refratária, recidivante ou virgem de tratamento ou anemia aplástica recorrente
Este é um estudo de fase II, aberto, multicêntrico, intra-paciente para caracterizar a farmacocinética após a administração oral de eltrombopag em combinação com terapia imunossupressora em pacientes pediátricos com anemia aplástica grave não tratada ou reincidente/refratária ou anemia aplástica recorrente. .
Todos os pacientes serão tratados com eltrombopag durante o período de tratamento de 26 semanas, seguido por um período de acompanhamento de 52 semanas. Os pacientes que não foram previamente tratados com terapia imunossupressora serão tratados de acordo com o padrão de tratamento, hATG/ciclosporina, além de eltrombopag. Pacientes com SAA recidivante/refratário ou AA recorrente serão inscritos em uma das duas opções de tratamento: hATG/ciclosporina mais eltrombopag ou ciclosporina mais eltrombopag, dependendo do tratamento anterior com terapia imunossupressora.
Após o início do tratamento com eltrombopag, os pacientes terão sua dose avaliada e modificada conforme tolerado, até atingir a contagem de plaquetas alvo ou a dose máxima. As avaliações farmacocinéticas serão realizadas em pontos de tempo destinados a capturar PK em estado estacionário da dose inicial e da dose mais alta alcançada.
Existem quatro períodos separados deste estudo: Triagem (assinatura do consentimento informado por escrito até o Dia -1), Tratamento (por 26 semanas), Acompanhamento (52 semanas adicionais) e Acompanhamento de longo prazo (por mais 3 anos ). Os primeiros 3 períodos serão considerados a fase central do estudo.
A conclusão do estudo (Core) ocorrerá quando o último paciente concluir o tratamento de 26 semanas e o período de acompanhamento de 52 semanas [na semana 78].
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Todos os pacientes serão tratados com eltrombopag durante o período de tratamento de 26 semanas, seguido por um período de acompanhamento de 52 semanas. Os pacientes que não foram previamente tratados com terapia imunossupressora serão tratados de acordo com o padrão de tratamento, hATG/ciclosporina, além de eltrombopag. Pacientes com SAA recidivante/refratário ou AA recorrente serão inscritos em uma das duas opções de tratamento: hATG/ciclosporina mais eltrombopag ou ciclosporina mais eltrombopag, dependendo do tratamento anterior com terapia imunossupressora.
Após o início do tratamento com eltrombopag, os pacientes terão sua dose avaliada e modificada conforme tolerado, até atingir a contagem de plaquetas alvo ou a dose máxima. As avaliações farmacocinéticas serão realizadas em pontos de tempo destinados a capturar PK em estado estacionário da dose inicial e da dose mais alta alcançada.
Existem quatro períodos separados deste estudo: Triagem (assinatura do consentimento informado por escrito até o Dia -1), Tratamento (por 26 semanas), Acompanhamento (52 semanas adicionais) e Acompanhamento de longo prazo (por mais 3 anos ). Os primeiros 3 períodos serão considerados a fase central do estudo.
A conclusão do estudo (Core) ocorrerá quando o último paciente concluir o tratamento de 26 semanas e o período de acompanhamento de 52 semanas [na semana 78].
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72202
- Arkansas Childrens Hospital
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- Childrens Hospital Colorado
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
- Aflac Cancerand Blood Disorders Ctr
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Ann and Robert H Lurie Childs Hosp
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202-5225
- Indiana University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Childrens Hosp Boston Dept of Heme
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of MI Health System
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Hackensack University Medical Center SC-2
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Texas Childrens Cancer and Hematology Center
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Hong Kong, Hong Kong, 999077
- Novartis Investigative Site
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Lisbon, Portugal, 1649-035
- Novartis Investigative Site
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London, Reino Unido, WC1N 3JH
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Rússia, 117198
- Novartis Investigative Site
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Saint Petersburg, Rússia, 197022
- Novartis Investigative Site
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Bangkok, Tailândia, 10700
- Novartis Investigative Site
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Bangkok, Tailândia, 10400
- Novartis Investigative Site
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THA
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Khon Kaen, THA, Tailândia, 40002
- Novartis Investigative Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Para pacientes da Coorte A:
- História de diagnóstico prévio de SAA,
- Diagnóstico de SAA recidivante/refratário ou AA recorrente após tratamento para SAA, conforme a Seção 5.1. Pacientes com AA recorrente (por exemplo, perda de resposta) estão isentos de preencher os critérios diagnósticos para recidiva de SAA no momento da inscrição no estudo, mas devem ter sido previamente diagnosticados com SAA.
Concordar com o tratamento concomitante de eltrombopag com IST apropriado selecionado pelo investigador com hATG + CsA ou CsA.
Para pacientes da Coorte B:
- Diagnóstico de SAA no momento da inscrição.
- Os pacientes não devem ter sido previamente tratados com IST e devem atender a todos os critérios descritos na Tabela 5-1.
Os pacientes devem concordar com o tratamento com hATG + CsA concomitante com eltrombopag.
Todos os pacientes elegíveis para inclusão neste estudo devem atender a todos os seguintes critérios:
- Idade 1 a <18 anos.
- Avaliações para descartar síndromes de falência da medula óssea congênitas/hereditárias e outras causas de pancitopenia imunomediada, que podem ser tratadas com transplante, devem ser concluídas antes da inscrição.
- O transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT) não é adequado ou está disponível como opção de tratamento ou foi recusado pelo paciente. (A candidatura ao HSCT será determinada de acordo com as práticas locais ou diretrizes nacionais.)
- Aspirado e biópsia de medula óssea a qualquer momento durante as 4 semanas anteriores à primeira dose de eltrombopag.
12. Pontuação do estado de desempenho: Karnofsky ≥50 para doentes com 16 anos de idade ou mais ou Lansky ≥50 para doentes com menos de 16 anos de idade.
15. O consentimento informado por escrito deve ser assinado por um dos pais ou responsável legal antes do início de qualquer procedimento específico do estudo.
16. Cariótipo normal dentro de 4 semanas antes da primeira dose de eltrombopag. Se houver metáfases insuficientes (< 10) para determinar o cariótipo, é necessário repetir o aspirado de medula. Se, ao repetir o aspirado de medula óssea, o número de metáfases for insuficiente (< 10), as sondas FISH realizadas no aspirado de medula conforme o protocolo devem ser normais.
Critério de exclusão:
2. Histórico médico anterior e/ou ativo de:
- Anemia de Fanconi (através do teste de quebra cromossômica ou parada do crescimento por citometria de fluxo)
- Outra síndrome de insuficiência medular hereditária subjacente conhecida (como, mas não limitada a, disqueratose congênita, trombocitopenia amegacariocítica congênita ou síndrome de Shwachman-Diamond).
- Hemoglobinúria Paroxística Noturna Sintomática (HPN) e/ou clones de HPN >50% de WBC ou RBC no momento da inscrição.
- Qualquer anormalidade citogenética por cariótipo ou FISH.
- Síndrome mielodisplásica (SMD)
- Outra imunodeficiência primária subjacente conhecida ou suspeita
Qualquer malignidade 3. Infecção ativa que não responde à terapia apropriada. 4. Tratamento prévio com eltrombopag ou outro agonista do receptor de trombopoietina (TPO-R) por pelo menos 2 meses e ausência de resposta.
5. Apresentar qualquer um dos seguintes valores laboratoriais fora do intervalo:
- Creatinina sérica > 2,5 × limite superior do normal (ULN),
- Aspartato aminotransferase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT) >3 × LSN. 6. Participação simultânea em um estudo experimental dentro de 30 dias antes da inscrição ou dentro de 5 meias-vidas do produto experimental, o que for mais longo. Nota: uma inscrição paralela em um registro para pacientes com SAA ou AA é aceitável.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Coorte A (opção 2)
CsA e eltrombopag começam no dia 1.
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Comprimido para uso oral, uma vez ao dia ou Pó para suspensão oral (PfOS), uma vez ao dia
Outros nomes:
Cyclosporine (CsA) was supplied as either oral capsules or oral solution, administered twice a day.
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Experimental: Cohort A (Option 1)
hATG (ATGAM®), CsA and eltrombopag begin on Day 1.
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Comprimido para uso oral, uma vez ao dia ou Pó para suspensão oral (PfOS), uma vez ao dia
Outros nomes:
Horse ATG (ATGAM) (hATG) não é considerado um medicamento experimental (PIM)
Cyclosporine (CsA) was supplied as either oral capsules or oral solution, administered twice a day.
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Experimental: Cohort B
hATG (ATGAM®), CsA and eltrombopag begin on Day 1.
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Comprimido para uso oral, uma vez ao dia ou Pó para suspensão oral (PfOS), uma vez ao dia
Outros nomes:
Horse ATG (ATGAM) (hATG) não é considerado um medicamento experimental (PIM)
Cyclosporine (CsA) was supplied as either oral capsules or oral solution, administered twice a day.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Eltrombopag PK Parameters: AUCtau, AUClast
Prazo: at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval ( tau) (mass*time/volume) AUC last: Area under the curve calculated to the last quantifiable concentration point (Tlast) (mass*time/volume)
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at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Eltrombopag PK Parameter: Cmax
Prazo: at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume)
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at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Eltrombopag PK Parameter: Ctrough at the Highest Dose Level
Prazo: at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
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at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Percentage of Participants With an Overall Response Rate and Percentage of Participants With a Platelet Response Rate Based on Per Pediatric Committee of European Medicines Agency (PDCO)
Prazo: Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
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Overall response rate (ORR) is defined as the percentage of participants who have achieved a complete response (CR) or partial response (PR) or No response (NR) by the Investigator.
CR criteria: Platelet (PLT) and red blood cell (RBC) transfusion independence, Normal age-adjusted Hgb, PLT >100 × 10^9/L and absolute neutrophil count (ANC) >1.5 × 10^9/L.
PR: PLT and RBC Transfusion independence and at least 2 of the following criteria: Reticulocytes >30 × 10^9/L, PLT >30 × 10^9/L, ANC >1.5 x 10^9L.
PLT transfusion independence is defined as a period for at least 28 days without PLT transfusion.
Platelet response rate (PRR): Platelet response rate is comprised of CR + PR based on the following criteria: CR: PLT >100 × 10^9/L; PR: PLT >30 × 10^9/L; NR: PLT transfusion within 4 weeks or PLT <= 30 × 10^9/L.
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Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
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Hematologic Counts (Platelets (Blood), Neutrophils (Blood))
Prazo: Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Individual Platelets (PLT) and neutrophil counts were summarized for all participants.
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Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Hematologic Counts (Hemoglobin (Blood))
Prazo: Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Individual hemoglobin (Hgb) counts were summarized for all participants.
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Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Number of Red Blood Cells (RBC) Transfusions
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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Number of transfusions during the treatment period refers to total number of RBC transfusions participants have received while on treatment.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Frequency of Red Blood Cell (RBC) Transfusions
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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Frequency of transfusions during the treatment period refers to number of RBC transfusions during the treatment period divided by number of months of treatment duration.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Number of Platelet (PLT) Transfusions
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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Number of transfusions during the treatment period refers to total number of PLT transfusions participants have received while on treatment.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Frequency of Platelet (PLT) Transfusions
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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Frequency of transfusions during the treatment period refers to number of PLT transfusions during the treatment period divided by number of months of treatment duration.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Total Duration of Red Blood Cell (RBC) Transfusion Independence During the Treatment Period
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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RBC transfusion independence is defined as a period of time of at least 56 days without RBC transfusion.
Duration of RBC transfusion independence is defined as a period of time of at least 56 days without RBC transfusion.
First transfusion duration was calculated as the date of the day before the first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Total Duration of Platelet (PLT) Transfusion Independence During the Treatment Period
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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Platelet transfusion independence during the treatment period is defined as the duration from the first day of the 28-day period without PLT transfusion until the occurrence of a PLT transfusion after the period free from any PLT transfusion.
Duration of PLT transfusion independence is defined as a period of time of at least 28 days without platelet transfusion.
First transfusion duration was calculated as the date of the day before the first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Maximum Duration of Red Blood Cell (RBC) Transfusion Independence
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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RBC transfusion independence is defined as a period of time of at least 56 days without RBC transfusion.
Maximum duration of RBC transfusion independence is defined as the maximum duration among the durations of RBC transfusion independence.
First transfusion duration was calculated as the date of first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Maximum Duration of Platelet (PLT) Transfusion Independence
Prazo: From date of first dose to approx. 4.5 years
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Maximum duration of PLT transfusion independence is defined as the maximum duration among the durations of PLT transfusion independence.
First transfusion duration was calculated as the date of first transfusion after baseline minus the date of first exposure eltrombopag + 1.
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From date of first dose to approx. 4.5 years
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Overall Bone Marrow Cellularity
Prazo: Screening, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Percentage of cells in bone marrow biopsy - a comprehensive diagnostic evaluation to distinguish between the various bone marrow disorders.
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Screening, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Bone Marrow Morphology
Prazo: Screening, Week, 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Percentage of morphology (erythropoiesis, granulopoiesis, megakaryopoiesis, CD34+ (blast cells) cells in bone marrow aspirate - a comprehensive diagnostic evaluation to distinguish between the various bone marrow disorders.
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Screening, Week, 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Bone Marrow Cytogenetics
Prazo: Screening, Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Number of bone marrow cytogenetics (chromosomal structure) by kryotyping and Fluorescence in situ hybridization (FISH).
This is a comprehensive diagnostic evaluation to distinguish between the various bone marrow disorders.
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Screening, Week 12, Week 26, Week 52, Week 78, Week 130, Week 182, Week 234
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Acceptability and Palatability for Both Tablets and Powder Formulation for Oral Solution (PfOS)
Prazo: any day from Day 1 of drug initiation up to Week 78
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Standardized (total) summary score, ranged from 0-100, (where 0 means worst and 100 means the best), was derived from all items from the questionnaire based on a scoring matrix.
The questionnaire was completed by parents and caregivers of patients under 12 years of age (ObsRO) and a questionnaire completed by patients 12 years and older (PRO).
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any day from Day 1 of drug initiation up to Week 78
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Clonal Evolution to Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH)
Prazo: Baseline, Week (W) 26 Day (D) 1, W52D1, W78D1, W130D1, W182D1, W234D1
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Percentage of participants with clonal evolution to Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH).
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Baseline, Week (W) 26 Day (D) 1, W52D1, W78D1, W130D1, W182D1, W234D1
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Exposure (AUCtau) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Overall Response Rate by Age Groups
Prazo: at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Pharmacokinetic parameter (AUCtau) of eltrombopag at the highest dose in relationship to best overall response rate in regard to complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR).
AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval (tau) (mass*time/volume)
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at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Exposure (Cmax, Ctrough) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Overall Response Rate by Age Groups
Prazo: at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Pharmacokinetic parameters (Cmax and Ctrough) of eltrombopag at the highest dose in relationship to overall response rate in regard to complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR).
Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume).
Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
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at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Exposure (AUCtau) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Platelet Response Rate by Age Groups
Prazo: at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Pharmacokinetic parameter (AUCtau) of eltrombopag at the highest dose in relationship to platelet response rate.
AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval ( tau) (mass*time/volume)
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at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Exposure (Cmax, Ctrough) - Response Relationship of Eltrombopag and Best Platelet Response Rate by Age Groups
Prazo: at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Pharmacokinetic parameters (Cmax and Ctrough) of eltrombopag at the highest dose in relationship to platelet response rate.
Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume).
Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
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at least 11 weeks after dose initiation or later when patients are taking the highest dose, up to Week 78
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Alternate Overall Response Rate (aORR)
Prazo: Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
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Alternate overall responses were derived using hematological parameters (i.e., hemoglobin, platelet, reticulocyte, and ANC).
aORR is defined as the percentage of participants who achieved an alternate complete response (aCR) or an alternate partial response (aPR)
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Week 12, Week 26, Week 52, Week 78
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Pharmacokinetics (PK) of Eltrombopag at the Starting Dose (AUCtau)
Prazo: Week 3 Day 1
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PK parameter, AUCtau.
AUC tau: Area under the curve calculated to the end of the dosing interval (tau) (mass*time/volume)
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Week 3 Day 1
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PK of Eltrombopag at the Starting Dose (Cmax)
Prazo: Week 3 Day 1
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PK parameter, Cmax Cmax is the observed maximum plasma concentration following administration (mass/volume)
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Week 3 Day 1
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PK of Eltrombopag at the Starting Dose (Ctrough)
Prazo: Week 3 Day 1
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PK parameter, Ctrough Ctrough is the pre-dose plasma concentration (mass/volume).
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Week 3 Day 1
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- CETB115E2201
- 2015-003166-91 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
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