Studie fáze II s eskalací dávky charakterizující FK eltrombopagu u pediatrických pacientů s dříve neléčenou nebo recidivující těžkou aplastickou anémií nebo recidivující aplastickou anémií
Fáze II, otevřená, nekontrolovaná, intra-pacientská studie s eskalací dávky k charakterizaci farmakokinetiky po perorálním podání eltrombopagu u pediatrických pacientů s refrakterní, recidivující nebo léčbou Naivní těžkou aplastickou anémií nebo recidivující aplastickou anémií
Jedná se o otevřenou multicentrickou studii fáze II s eskalací dávky mezi pacienty, která charakterizuje farmakokinetiku po perorálním podání eltrombopagu v kombinaci s imunosupresivní terapií u pediatrických pacientů s dříve neléčenou nebo relabující/refrakterní těžkou aplastickou anémií nebo recidivující aplastickou anémií .
Všichni pacienti budou léčeni eltrombopagem po 26týdenní léčebné období, po kterém bude následovat 52týdenní období sledování. Pacienti, kteří dosud nebyli léčeni imunosupresivní terapií, budou kromě eltrombopagu léčeni podle standardu péče hATG/cyklosporin. Pacienti s relabující/refrakterní SAA nebo recidivující AA budou zařazeni do jedné ze dvou možností léčby: hATG/cyklosporin plus eltrombopag nebo cyklosporin plus eltrombopag, v závislosti na předchozí léčbě imunosupresivní terapií.
Po zahájení léčby eltrombopagem bude pacientům vyhodnocena dávka a upravena tak, aby byla tolerována, dokud nebude dosaženo cílového počtu krevních destiček nebo maximální dávky. Farmakokinetická hodnocení budou prováděna v časových bodech určených k zachycení PK v ustáleném stavu počáteční dávky a nejvyšší dosažené dávky.
Tato studie má čtyři samostatná období: screening (podepsání písemného informovaného souhlasu do dne -1), léčba (po dobu 26 týdnů), sledování (dalších 52 týdnů) a dlouhodobé sledování (po dobu dalších 3 let ). První 3 období budou považována za základní fázi studie.
Dokončení studie (Core) nastane, když poslední pacient dokončí 26týdenní léčbu a 52týdenní období sledování [v týdnu 78].
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Všichni pacienti budou léčeni eltrombopagem po 26týdenní léčebné období, po kterém bude následovat 52týdenní období sledování. Pacienti, kteří dosud nebyli léčeni imunosupresivní terapií, budou kromě eltrombopagu léčeni podle standardu péče hATG/cyklosporin. Pacienti s relabující/refrakterní SAA nebo recidivující AA budou zařazeni do jedné ze dvou možností léčby: hATG/cyklosporin plus eltrombopag nebo cyklosporin plus eltrombopag, v závislosti na předchozí léčbě imunosupresivní terapií.
Po zahájení léčby eltrombopagem bude pacientům vyhodnocena dávka a upravena tak, aby byla tolerována, dokud nebude dosaženo cílového počtu krevních destiček nebo maximální dávky. Farmakokinetická hodnocení budou provedena v časových bodech určených k zachycení PK v ustáleném stavu počáteční dávky a nejvyšší dosažené dávky.
Tato studie má čtyři samostatná období: screening (podepsání písemného informovaného souhlasu do dne -1), léčba (po dobu 26 týdnů), sledování (dalších 52 týdnů) a dlouhodobé sledování (po dobu dalších 3 let ). První 3 období budou považována za základní fázi studie.
Dokončení studie (Core) nastane, když poslední pacient dokončí 26týdenní léčbu a 52týdenní období sledování [v týdnu 78].
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Shatin, Hongkong
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Lisboa, Portugalsko, 1649 035
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Moscow, Ruská Federace, 117198
- Novartis Investigative Site
-
Saint Petersburg, Ruská Federace, 197022
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
London, Spojené království, WC1N 3JH
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85016
- Phoenix Children s Hospital
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72202
- Arkansas Childrens Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- Childrens Hospital Colorado
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
- Aflac Cancerand Blood Disorders Ctr
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Ann and Robert H Lurie Childrens Hospital of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202-5225
- Indiana University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Childrens Hosp Boston Dept of Hematology
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of MI Health System
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Spojené státy, 07601
- Hackensack University Medical Center SC-2
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Texas Children's Cancer and Hematology Center
-
-
-
-
-
Bangkok, Thajsko, 10700
- Novartis Investigative Site
-
Bangkok, Thajsko, 10400
- Novartis Investigative Site
-
-
THA
-
Khon Kaen, THA, Thajsko, 40002
- Novartis Investigative Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pro pacienty z kohorty A:
- Anamnéza předchozí diagnózy SAA,
- Diagnóza relabující/refrakterní SAA nebo recidivující AA po léčbě SAA, jak je uvedeno v části 5.1. Pacienti s recidivující AA (např. se ztrátou odpovědi) jsou osvobozeni od splnění diagnostických kritérií pro relaps SAA v době zařazení do studie, ale musí jim být dříve diagnostikována SAA.
Souhlaste se současnou léčbou eltrombopagem s vhodnou, zkoušejícím zvolenou IST s buď hATG + CsA nebo CsA.
Pro pacienty z kohorty B:
- Diagnostika SAA v době zápisu.
- Pacienti nesmějí být dříve léčeni IST a musí splňovat všechna kritéria popsaná v tabulce 5-1.
Pacienti musí souhlasit s léčbou hATG + CsA současně s eltrombopagem.
Všichni pacienti způsobilí k zařazení do této studie musí splňovat všechna následující kritéria:
- Věk 1 až <18 let.
- Vyšetření k vyloučení vrozených/zděděných syndromů selhání kostní dřeně a jiných příčin imunitně zprostředkované pancytopenie, kterou lze léčit transplantací, musí být dokončeno před zařazením.
- Transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT) není vhodná nebo dostupná jako možnost léčby nebo byla pacientem odmítnuta. (Kandidatura na HSCT bude určena podle místních zvyklostí nebo národních směrnic.)
- Odsát kostní dřeně a biopsie kdykoli během 4 týdnů před první dávkou eltrombopagu.
12. Skóre výkonnostního stavu: Karnofsky ≥50 pro pacienty ve věku 16 let a starší nebo Lansky ≥50 pro pacienty mladší 16 let.
15. Písemný informovaný souhlas musí podepsat rodič nebo zákonný zástupce před zahájením jakéhokoli postupu specifického pro studii.
16. Normální karyotyp během 4 týdnů před první dávkou eltrombopagu. Pokud není dostatek metafází (< 10) ke stanovení karyotypu, je nutný opakovaný aspirát kostní dřeně. Pokud je při opakovaném aspirátu kostní dřeně počet metafáz nedostatečný (< 10), musí být FISH sondy provedené v aspirátu kostní dřeně podle protokolu normální.
Kritéria vyloučení:
2. Předchozí a/nebo aktivní anamnéza:
- Fanconiho anémie (prostřednictvím testu zlomení chromozomů nebo zastavení růstu průtokovou cytometrií)
- Další známý základní dědičný syndrom selhání dřeně (jako je mimo jiné Dyskeratosis Congenita, kongenitální amegakaryocytární trombocytopenie nebo Shwachmanův-Diamondův syndrom).
- Symptomatická paroxysmální noční hemoglobinurie (PNH) a/nebo PNH klony >50 % WBC nebo RBC v době zařazení.
- Jakékoli cytogenetické abnormality pomocí karyotypizace nebo FISH.
- Myelodysplastický syndrom (MDS)
- Jiná známá nebo suspektní základní primární imunodeficience
Jakákoli malignita 3. Aktivní infekce nereagující na vhodnou terapii. 4. Předchozí léčba eltrombopagem nebo jiným agonistou trombopoetinového receptoru (TPO-R) po dobu nejméně 2 měsíců a nedostatečná odpověď.
5. Mít některou z následujících laboratorních hodnot mimo rozsah:
- Sérový kreatinin >2,5 × horní hranice normálu (ULN),
- Aspartátaminotransferáza (AST) nebo alaninaminotransferáza (ALT) >3 × ULN. 6. Souběžná účast ve zkoumané studii během 30 dnů před zařazením nebo během 5 poločasů hodnoceného přípravku, podle toho, co je delší. Poznámka: Souběžný zápis do registru pro pacienty s SAA nebo AA je přijatelný.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kohorta A (možnost 1)
Režim 1: hATG (ATGAM®), CsA a eltrombopag začínají v den 1.
|
Tableta pro perorální podání jednou denně nebo prášek pro přípravu perorální suspenze (PfOS) jednou denně
Ostatní jména:
Koňský ATG (ATGAM) (hATG) není považován za hodnocený léčivý přípravek (IMP)
Cyklosporin (CsA) bude dodáván buď jako perorální kapsle nebo perorální roztok, podávaný dvakrát denně
|
|
Experimentální: Kohorta A (možnost 2)
CsA a eltrombopag začínají dnem 1.
|
Tableta pro perorální podání jednou denně nebo prášek pro přípravu perorální suspenze (PfOS) jednou denně
Ostatní jména:
Cyklosporin (CsA) bude dodáván buď jako perorální kapsle nebo perorální roztok, podávaný dvakrát denně
|
|
Experimentální: Kohorta B
dříve neléčené SAA, hATG (ATGAM®), CsA a eltrombopag začínají v den 1 a všichni pacienti budou léčeni stejným režimem
|
Tableta pro perorální podání jednou denně nebo prášek pro přípravu perorální suspenze (PfOS) jednou denně
Ostatní jména:
Koňský ATG (ATGAM) (hATG) není považován za hodnocený léčivý přípravek (IMP)
Cyklosporin (CsA) bude dodáván buď jako perorální kapsle nebo perorální roztok, podávaný dvakrát denně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
PK parametr Eltrombopagu: AUCtau
Časové okno: při nejvyšší hladině dávky, tj. 11 týdnů po zahájení dávkování
|
Plocha pod křivkou vypočtená do konce dávkovacího intervalu (tau).
|
při nejvyšší hladině dávky, tj. 11 týdnů po zahájení dávkování
|
|
PK parametr Eltrombopagu: Cmax
Časové okno: při nejvyšší hladině dávky, tj. 11 týdnů po zahájení dávkování
|
Špičková koncentrace léčiva
|
při nejvyšší hladině dávky, tj. 11 týdnů po zahájení dávkování
|
|
Parametr PK Eltrombopagu: Ctrough
Časové okno: při nejvyšší hladině dávky, tj. 11 týdnů po zahájení dávkování
|
Koncentrace léku před podáním dávky v režimu opakované dávky.
|
při nejvyšší hladině dávky, tj. 11 týdnů po zahájení dávkování
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků, kteří dosáhli úplné (CR) nebo částečné odpovědi (PR)
Časové okno: 12. týden, 26. týden, 52. týden a 78. týden.
|
Procento účastníků, kteří dosáhli úplné (CR) nebo částečné odpovědi (PR)
|
12. týden, 26. týden, 52. týden a 78. týden.
|
|
Procento účastníků s odpovědí krevních destiček
Časové okno: 12. týden, 26. týden, 52. týden a 78. týden.
|
Procento účastníků, kteří dosáhli úplné nebo částečné odpovědi krevních destiček
|
12. týden, 26. týden, 52. týden a 78. týden.
|
|
Nezávislost na transfuzi červených krvinek (RBC).
Časové okno: Od data první dávky do cca. 3 roky
|
Počet a frekvence účastníků s nezávislostí na transfuzi erytrocytů definovaných jako období alespoň 56 dnů bez transfuze erytrocytů.
|
Od data první dávky do cca. 3 roky
|
|
Nezávislost na transfuzi krevních destiček
Časové okno: Od data první dávky do cca. 3 roky
|
Počet a frekvence účastníků s nezávislostí na transfuzi krevních destiček definovaných jako období alespoň 28 dnů bez transfuze PLT.
|
Od data první dávky do cca. 3 roky
|
|
Morfologie kostní dřeně
Časové okno: Screening, 12. týden, 26. týden, 52. týden, 78. týden a poté ročně až 3 roky
|
Procento hematopoetických buněk v aspirátu kostní dřeně
|
Screening, 12. týden, 26. týden, 52. týden, 78. týden a poté ročně až 3 roky
|
|
Přijatelnost a chutnost pro tablety i prášek pro perorální suspenzi
Časové okno: 1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 12. týden, 26. týden, 78. týden
|
Standardizované (celkové) souhrnné skóre v rozmezí 0-100 bude odvozeno ze všech položek z dotazníku na základě skórovací matice.
|
1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 12. týden, 26. týden, 78. týden
|
|
Klonální evoluce k paroxysmální noční hemoglobinurii (PNH)
Časové okno: Výchozí stav, týden 12, 26, 52, 78 a ročně po dobu až 3 let do doby progrese onemocnění.
|
Procento účastníků s klony PNH
|
Výchozí stav, týden 12, 26, 52, 78 a ročně po dobu až 3 let do doby progrese onemocnění.
|
|
Vztah mezi expozicí a odpovědí eltrombopagu a celkovou odpovědí a odpovědí krevních destiček
Časové okno: 12. týden nebo až 26. týden, kdy bylo dosaženo nejvyšší farmakokinetické dávky
|
Farmakokinetické parametry eltrombopagu při nejvyšší dávce podle nejlepší celkové odpovědi a odpovědi krevních destiček
|
12. týden nebo až 26. týden, kdy bylo dosaženo nejvyšší farmakokinetické dávky
|
|
Alternativní celková odpověď (aOR)
Časové okno: 12. týden, 26. týden, 52. týden a 78. týden.
|
Procento účastníků s alternativní celkovou odpovědí (aORR) definované jako podíl pacientů, kteří dosáhli alternativní kompletní odpovědi (aCR) nebo alternativní částečné odpovědi (aPR)
|
12. týden, 26. týden, 52. týden a 78. týden.
|
|
FK eltrombopagu při počáteční dávce (AUCtau)
Časové okno: Týden 3 Den 1
|
Farmakokinetické parametry eltrombopagu (AUCtau)
|
Týden 3 Den 1
|
|
FK eltrombopagu při počáteční dávce (Cmax)
Časové okno: Týden 3 Den 1
|
Farmakokinetické parametry eltrombopagu (Cmax)
|
Týden 3 Den 1
|
|
FK eltrombopagu při počáteční dávce (Ctrough)
Časové okno: Týden 3 Den 1
|
Farmakokinetické parametry eltrombopagu (Ctrough)
|
Týden 3 Den 1
|
|
Hematologické počty
Časové okno: Týden 12, Týden 26, Týden 52, Týden 78 a poté ročně až 3 roky
|
Počet krevních destiček (PLT), Hgb a neutrofilů
|
Týden 12, Týden 26, Týden 52, Týden 78 a poté ročně až 3 roky
|
|
Celularita kostní dřeně
Časové okno: Screening, 12. týden, 26. týden, 52. týden, 78. týden a poté ročně až 3 roky
|
Procento hematopoetických buněk v biopsii kostní dřeně.
|
Screening, 12. týden, 26. týden, 52. týden, 78. týden a poté ročně až 3 roky
|
|
Cytogenetika kostní dřeně
Časové okno: Screening, 12. týden, 26. týden, 52. týden, 78. týden a poté ročně až 3 roky
|
Chromozomální struktura pomocí karyotypizace a fluorescenční in situ hybridizace (FISH)
|
Screening, 12. týden, 26. týden, 52. týden, 78. týden a poté ročně až 3 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CETB115E2201
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Eltrombopag
-
NCT03948529Ukončeno
-
NCT06630221PozastavenoMyelodysplastické syndromy | Chronická myelomonocytární leukémie
-
NCT02201290DokončenoPurpura, trombocytopenická, idiopatická
-
NCT01610180DokončenoChronická lymfocytární leukémie | Purpura, trombocytopenická, idiopatická | Non Hodgkinův lymfom | Autoimunitní trombocytopenie | Autoimunitní trombocytopenická purpura
-
NCT05583838DokončenoDříve léčená primární imunitní trombocytopenie
-
NCT05286164NáborB buněčný lymfom | CART Léčba
-
NCT02402998DokončenoPrimární imunitní trombocytopenie
-
NCT01416311DokončenoPurpura, trombocytopenická, idiopatická