Et fase II-dosis-eskaleringsstudie, der karakteriserer PK af Eltrombopag hos pædiatriske patienter med tidligere ubehandlet eller recidiverende svær aplastisk anæmi eller tilbagevendende aplastisk anæmi
Et fase II, åbent, ikke-kontrolleret, intra-patient dosis-eskaleringsstudie til karakterisering af farmakokinetikken efter oral administration af Eltrombopag hos pædiatriske patienter med refraktær, tilbagefald eller behandlingsnaive svær aplastisk anæmi eller tilbagevendende aplastisk anæmi
Dette er et fase II, åbent, multicenter, intra-patient dosiseskaleringsstudie for at karakterisere farmakokinetikken efter oral administration af eltrombopag i kombination med immunsuppressiv terapi hos pædiatriske patienter med tidligere ubehandlede eller recidiverende/refraktær svær aplastisk anæmi eller tilbagevendende aplastisk anæmi .
Alle patienter vil blive behandlet med eltrombopag i den 26-ugers behandlingsperiode, efterfulgt af en 52-ugers opfølgningsperiode. Patienter, der tidligere har været ubehandlet med immunsuppressiv terapi, vil blive behandlet i henhold til standarden for pleje, hATG/cyclosporin, udover eltrombopag. Patienter med recidiverende/refraktær SAA eller recidiverende AA vil blive indskrevet i en af to behandlingsmuligheder: hATG/cyclosporin plus eltrombopag eller cyclosporin plus eltrombopag, afhængig af tidligere behandling med immunsuppressiv terapi.
Efter påbegyndelse af behandling med eltrombopag vil patienterne få deres dosis vurderet og modificeret som tolereret, indtil det tilsigtede antal blodplader eller maksimal dosis er opnået. Farmakokinetiske vurderinger vil blive udført på tidspunkter beregnet til at fange steady state PK af startdosis og højeste opnåede dosis.
Der er fire separate perioder af denne undersøgelse: Screening (underskrivelse af skriftligt informeret samtykke gennem dag -1), behandling (i 26 uger), opfølgning (yderligere 52 uger) og langtidsopfølgning (i yderligere 3 år) ). De første 3 perioder vil blive betragtet som kernefasen af undersøgelsen.
Studieafslutning (Core) vil finde sted, når den sidste patient afslutter den 26-ugers behandling og 52-ugers opfølgningsperiode [ved uge 78].
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Alle patienter vil blive behandlet med eltrombopag i den 26-ugers behandlingsperiode, efterfulgt af en 52-ugers opfølgningsperiode. Patienter, der tidligere har været ubehandlet med immunsuppressiv terapi, vil blive behandlet i henhold til standarden for pleje, hATG/cyclosporin, udover eltrombopag. Patienter med recidiverende/refraktær SAA eller recidiverende AA vil blive indskrevet i en af to behandlingsmuligheder: hATG/cyclosporin plus eltrombopag eller cyclosporin plus eltrombopag, afhængig af tidligere behandling med immunsuppressiv terapi.
Efter påbegyndelse af behandling med eltrombopag vil patienterne få deres dosis vurderet og modificeret som tolereret, indtil det tilsigtede antal blodplader eller maksimal dosis er opnået. Farmakokinetiske vurderinger vil blive udført på tidspunkter beregnet til at fange steady state PK af startdosis og højeste opnåede dosis.
Der er fire separate perioder af denne undersøgelse: Screening (underskrivelse af skriftligt informeret samtykke gennem dag -1), behandling (i 26 uger), opfølgning (yderligere 52 uger) og langtidsopfølgning (i yderligere 3 år) ). De første 3 perioder vil blive betragtet som kernefasen af undersøgelsen.
Studieafslutning (Core) vil finde sted, når den sidste patient afslutter den 26-ugers behandling og 52-ugers opfølgningsperiode [ved uge 78].
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Moscow, Den Russiske Føderation, 117198
- Novartis Investigative Site
-
Saint Petersburg, Den Russiske Føderation, 197022
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, WC1N 3JH
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016
- Phoenix Children s Hospital
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72202
- Arkansas Childrens Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- Childrens Hospital Colorado
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30342
- Aflac Cancerand Blood Disorders Ctr
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Ann and Robert H Lurie Childrens Hospital of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202-5225
- Indiana University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Childrens Hosp Boston Dept of Hematology
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of MI Health System
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forenede Stater, 07601
- Hackensack University Medical Center SC-2
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Texas Children's Cancer and Hematology Center
-
-
-
-
-
Shatin, Hong Kong
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Lisboa, Portugal, 1649 035
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Bangkok, Thailand, 10700
- Novartis Investigative Site
-
Bangkok, Thailand, 10400
- Novartis Investigative Site
-
-
THA
-
Khon Kaen, THA, Thailand, 40002
- Novartis Investigative Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For kohorte A-patienter:
- Anamnese med tidligere diagnose af SAA,
- Diagnose af recidiverende/refraktær SAA eller tilbagevendende AA efter behandling for SAA, som i afsnit 5.1. Patienter med tilbagevendende AA (f.eks. mister deres respons) er fritaget for at opfylde de diagnostiske kriterier for SAA-tilbagefald på tidspunktet for studieindskrivningen, men skal tidligere have været diagnosticeret med SAA.
Accepter samtidig eltrombopag-behandling med passende, investigator-selekteret IST med enten hATG + CsA eller CsA.
For kohorte B-patienter:
- Diagnose af SAA på tidspunktet for indskrivning.
- Patienter må ikke tidligere have været behandlet med IST og skal opfylde alle kriterier som beskrevet i tabel 5-1.
Patienter skal acceptere behandling med hATG + CsA samtidig med eltrombopag.
Alle patienter, der er kvalificerede til at blive inkluderet i denne undersøgelse, skal opfylde alle følgende kriterier:
- Alder 1 til <18 år.
- Vurderinger for at udelukke medfødte/arvelige knoglemarvssvigtsyndromer og andre årsager til immunmedieret pancytopeni, som kan behandles med transplantation, skal være afsluttet inden indskrivning.
- Hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) er ikke egnet eller tilgængelig som behandlingsmulighed eller er blevet afvist af patienten. (Kandidatur til HSCT vil blive bestemt i henhold til lokal praksis eller nationale retningslinjer.)
- Knoglemarvsaspiration og biopsi på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af de 4 uger før første dosis eltrombopag.
12. Præstationsstatusscore: Karnofsky ≥50 for patienter 16 år og ældre eller Lansky ≥50 for patienter under 16 år.
15. Skriftligt informeret samtykke skal underskrives af en forælder eller værge, før en undersøgelsesspecifik procedure påbegyndes.
16. Normal karyotype inden for 4 uger før første dosis eltrombopag. Hvis der er utilstrækkelige metafaser (< 10) til at bestemme karyotype, er en gentagen marv-aspiration påkrævet. Hvis antallet af metafaser ved gentagen knoglemarvsaspiration er utilstrækkeligt (< 10), skal FISH-prober udført i marvaspirat ifølge protokol være normale.
Ekskluderingskriterier:
2. Tidligere og/eller aktiv sygehistorie med:
- Fanconi anæmi (via kromosombrudstest eller vækststop ved flowcytometri)
- Andet kendt underliggende arveligt marvsvigtsyndrom (såsom men ikke begrænset til Dyskeratosis Congenita, Congenital Amegakaryocytic Thrombocytopenia eller Shwachman-Diamond Syndrome).
- Symptomatisk paroksysmal natlig hæmoglobinuri (PNH) og/eller PNH-kloner >50 % af WBC eller RBC på tidspunktet for tilmelding.
- Eventuelle cytogenetiske abnormiteter ved karyotyping eller FISH.
- Myelodysplastisk syndrom (MDS)
- Anden kendt eller mistænkt underliggende primær immundefekt
Enhver malignitet 3. Aktiv infektion, der ikke reagerer på passende behandling. 4. Tidligere behandling med eltrombopag eller anden trombopoietinreceptor (TPO-R) agonist i mindst 2 måneder og manglende respons.
5. Har nogen af følgende laboratorieværdier uden for området:
- Serumkreatinin >2,5 × øvre normalgrænse (ULN),
- Aspartataminotransferase (AST) eller alaninaminotransferase (ALT) >3 × ULN. 6. Samtidig deltagelse i en afprøvningsundersøgelse inden for 30 dage før tilmelding eller inden for 5 halveringstider af forsøgsproduktet, alt efter hvad der er længst. Bemærk: En parallel optagelse i et register for patienter med SAA eller AA er acceptabel.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kohorte A (mulighed 1)
Regime 1: hATG (ATGAM®), CsA og eltrombopag begynder på dag 1.
|
Tablet til oral brug, én gang dagligt eller Pulver til oral suspension (PfOS), én gang dagligt
Andre navne:
Heste-ATG (ATGAM) (hATG) betragtes ikke som et forsøgslægemiddel (IMP)
Cyclosporin (CsA) vil blive leveret som enten orale kapsler eller oral opløsning, indgivet to gange dagligt
|
|
Eksperimentel: Kohorte A (mulighed 2)
CsA og eltrombopag begynder på dag 1.
|
Tablet til oral brug, én gang dagligt eller Pulver til oral suspension (PfOS), én gang dagligt
Andre navne:
Cyclosporin (CsA) vil blive leveret som enten orale kapsler eller oral opløsning, indgivet to gange dagligt
|
|
Eksperimentel: Kohorte B
tidligere ubehandlede SAA, hATG (ATGAM®), CsA og eltrombopag begynder på dag 1, og alle patienter vil blive behandlet med samme regime
|
Tablet til oral brug, én gang dagligt eller Pulver til oral suspension (PfOS), én gang dagligt
Andre navne:
Heste-ATG (ATGAM) (hATG) betragtes ikke som et forsøgslægemiddel (IMP)
Cyclosporin (CsA) vil blive leveret som enten orale kapsler eller oral opløsning, indgivet to gange dagligt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Eltrombopag PK-parameter: AUCtau
Tidsramme: ved det højeste dosisniveau, dvs. 11 uger efter dosisstart
|
Areal under kurven beregnet til slutningen af doseringsintervallet (tau).
|
ved det højeste dosisniveau, dvs. 11 uger efter dosisstart
|
|
Eltrombopag PK parameter: Cmax
Tidsramme: ved det højeste dosisniveau, dvs. 11 uger efter dosisstart
|
Maksimal koncentration af lægemidlet
|
ved det højeste dosisniveau, dvs. 11 uger efter dosisstart
|
|
Eltrombopag PK parameter: Ctrough
Tidsramme: ved det højeste dosisniveau, dvs. 11 uger efter dosisstart
|
Præ-dosis lægemiddelkoncentration i en gentagen dosisindstilling.
|
ved det højeste dosisniveau, dvs. 11 uger efter dosisstart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere, der har opnået en fuldstændig (CR) eller delvis respons (PR)
Tidsramme: Uge 12, uge 26, uge 52 og uge 78.
|
Procentdel af deltagere, der har opnået en fuldstændig (CR) eller delvis respons (PR)
|
Uge 12, uge 26, uge 52 og uge 78.
|
|
Procentdel af deltagere med blodpladerespons
Tidsramme: Uge 12, uge 26, uge 52 og uge 78.
|
Procentdel af deltagere, der har opnået en fuldstændig eller delvis blodpladerespons
|
Uge 12, uge 26, uge 52 og uge 78.
|
|
Transfusionsuafhængighed af røde blodlegemer (RBC).
Tidsramme: Fra dato for første dosis til ca. 3 år
|
Antal og hyppighed af deltagere med RBC-transfusionsuafhængighed defineret som en periode på mindst 56 dage uden RBC-transfusion.
|
Fra dato for første dosis til ca. 3 år
|
|
Uafhængighed af blodpladetransfusion
Tidsramme: Fra dato for første dosis til ca. 3 år
|
Antal og hyppighed af deltagere med blodpladetransfusionsuafhængighed defineret som en periode på mindst 28 dage uden PLT-transfusion.
|
Fra dato for første dosis til ca. 3 år
|
|
Knoglemarvsmorfologi
Tidsramme: Screening, uge 12, uge, 26, uge 52, uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
Procentdel af hæmatopoietiske celler i knoglemarvsaspirat
|
Screening, uge 12, uge, 26, uge 52, uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
|
Acceptabel og velsmagende for både tabletter og pulver til oral suspension
Tidsramme: Uge 1, Uge 2, Uge 3, Uge 4, Uge, 12, Uge 26, Uge 78
|
Standardiseret (samlet) summarisk score, varieret fra 0-100, vil blive udledt fra alle punkter fra spørgeskemaet baseret på en scoringsmatrix.
|
Uge 1, Uge 2, Uge 3, Uge 4, Uge, 12, Uge 26, Uge 78
|
|
Klonal udvikling til paroxysmal natlig hæmoglobinuri (PNH)
Tidsramme: Baseline, uge 12, 26, 52, 78 og årligt i op til 3 år til på tidspunktet for sygdomsprogression.
|
Procentdel af deltagere med PNH-kloner
|
Baseline, uge 12, 26, 52, 78 og årligt i op til 3 år til på tidspunktet for sygdomsprogression.
|
|
Eksponering-respons-forhold mellem eltrombopag og overordnet respons og trombocytrespons
Tidsramme: Uge 12 eller op til uge 26, når den højeste PK-dosis er opnået
|
Farmakokinetiske parametre for eltrombopag ved den højeste dosis ved det bedste overordnede respons og trombocytrespons
|
Uge 12 eller op til uge 26, når den højeste PK-dosis er opnået
|
|
Alternativt samlet svar (aOR)
Tidsramme: Uge 12, uge 26, uge 52 og uge 78.
|
Procentdel af deltagere med alternativ overordnet responsrate (aORR) defineret som andelen af patienter, der har opnået en alternativ komplet respons (aCR) eller en alternativ delvis respons (aPR)
|
Uge 12, uge 26, uge 52 og uge 78.
|
|
PK af eltrombopag ved startdosis (AUCtau)
Tidsramme: Uge 3 Dag 1
|
Farmakokinetiske parametre for eltrombopag (AUCtau)
|
Uge 3 Dag 1
|
|
PK af eltrombopag ved startdosis (Cmax)
Tidsramme: Uge 3 Dag 1
|
Farmakokinetiske parametre for eltrombopag (Cmax)
|
Uge 3 Dag 1
|
|
PK af eltrombopag ved startdosis (Ctrough)
Tidsramme: Uge 3 Dag 1
|
Farmakokinetiske parametre for eltrombopag (Ctrough)
|
Uge 3 Dag 1
|
|
Hæmatologiske tal
Tidsramme: Uge 12, Uge 26, Uge 52, Uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
Trombocyttal (PLT), Hgb og neutrofiltal
|
Uge 12, Uge 26, Uge 52, Uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
|
Knoglemarvs cellularitet
Tidsramme: Screening, uge 12, uge, 26, uge 52, uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
Procentdel af hæmatopoietiske celler i knoglemarvsbiopsi.
|
Screening, uge 12, uge, 26, uge 52, uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
|
Knoglemarvscytogenetik
Tidsramme: Screening, uge 12, uge, 26, uge 52, uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
Kromosomal struktur ved karyotyping og fluorescens in situ hybridisering (FISH)
|
Screening, uge 12, uge, 26, uge 52, uge 78 og derefter årligt op til 3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CETB115E2201
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Aplastisk anæmi
-
NCT07540767Ikke rekrutterer endnuSeglcellesygdom | Seglcellesygdom (SCD) | Seglcelleanæmi hos børn | Seglcelle | Sickle Cell Anemia (HBSS)
-
NCT07177300RekrutteringSickle Cell Anemia (HBSS) | Sickle-ß0-thalassemia (HBSβ0)
-
NCT06991400RekrutteringTvilling til tvilling transfusionssyndrom | Twin Anemia-Polycythemia-sekvens
Kliniske forsøg med Eltrombopag
-
NCT03948529Afsluttet
-
NCT06630221SuspenderetMyelodysplastiske syndromer | Kronisk myelomonocytisk leukæmi
-
NCT02201290AfsluttetPurpura, trombocytopenisk, idiopatisk
-
NCT01610180AfsluttetKronisk lymfatisk leukæmi | Purpura, trombocytopenisk, idiopatisk | Non Hodgkins lymfom | Autoimmun trombocytopeni | Autoimmun trombocytopenisk purpura
-
NCT01386723AfsluttetImmun trombocytopeni
-
NCT05583838AfsluttetTidligere behandlet primær immun trombocytopeni
-
NCT05286164RekrutteringB-celle lymfom | CART behandling
-
NCT02402998AfsluttetPrimacy immun trombocytopeni
-
NCT01416311AfsluttetPurpura, Trombocytopenisk, Idiopatisk