STEMIにおけるCangrelorおよび破砕Ticagrelorによる血小板阻害 (CANTIC)

PPCI を受けている STEMI 患者では、プラスグレルやチカグレロールなどの経口 P2Y12 受容体阻害剤の作用発現が遅く、完全な抗血小板効果を発揮するのに 2 時間以上かかるため、これらのハイリスク患者は早期のリスク増加にさらされます。血栓性合併症。 抗血小板効果のこの遅延開始のメカニズムは、経口 P2Y12 受容体阻害剤の薬物動態 (PK) および薬力学 (PD) プロファイルに影響を与える薬物吸収の遅延につながる特定の条件が STEMI の設定に存在するため、多因子的である可能性があります。 . プラスグレルとチカグレロルを破砕すると、薬物の吸収と抗血小板効果の開始が促進されるため、PK および PD プロファイルが改善されます。このため、PPCI を受ける STEMI 患者に一般的に使用されます。 しかし、砕いた錠剤を使用しているにもかかわらず、最大 3 分の 1 の患者が、これらの経口剤の負荷用量 (LD) 投与後最初の 2 時間以内に治療中の血小板反応性 (HPR) が依然として高い可能性があります。 Cangrelor は、PCI を受ける P2Y12 受容体ナイーブ患者において、クロピドグレルと比較して、虚血イベントの大幅な減少に関連する作用の迅速な開始と相殺を伴う、強力な静脈内 P2Y12 受容体阻害剤です。 今日まで、ほとんどの研究がクロピドグレルで治療されたPCI被験者の設定でカングレロールを調査しており、プラスグレルまたはチカグレロールで治療された患者におけるカングレロールの臨床プロファイルは現在不明です. ACS 患者、特に PPCI を受けている STEMI 患者は一般的にプラスグレルまたはチカグレルのいずれかで治療されるため、これは注目に値します。 安定した患者を対象に in vitro または ex vivo で実施された PD 調査では、プラスグレルおよびチカグレルによって誘発される血小板阻害と比較して、カングレロールが血小板阻害の増強と関連していることが示されています。 ただし、新世代の P2Y12 受容体阻害剤で治療された PPCI を受けている STEMI 患者におけるカングレロールの PD 効果と、これが経口薬の粉砕製剤とどのように比較されるかは調査されていません。 この前向きランダム化研究の目的は、破砕したチカグレロールで治療された PPCI を受けている STEMI 患者におけるカングレロールの PD 効果を調査することです。