冠動脈プラーク脆弱性の 18F-フルオロコリン PET-MR イメージング

研究の背景:

心筋梗塞（MI）はMI後に頻繁に再発しますが、これは侵襲性冠動脈造影法を使用した脆弱性プラークの同定が不十分であることに関連している可能性があります。 脆弱性プラークをより正確に特定できれば、治療戦略と臨床転帰が改善される可能性があります。 最近、研究者らは、18F-コリン PET を使用して脆弱な頸動脈プラークを特定できることを実証しました。 研究者らは、完全に統合された 18F コリン PET-MRI により脆弱な冠状動脈プラークの検出が可能になるという仮説を立てています。

研究の目的:

目的は、18F-コリン PET-MRI で脆弱な冠状動脈プラークを検出する実現可能性を研究することです。

主な研究パラメータ/研究の結果:

• OCT 上の脆弱なプラーク (線維性キャップ ≤ 70 μm) が安定したプラークと比較して、PET-MRI 上で局所的に 18F コリンの取り込み増加を示すかどうかを調査する。
• PET-MRI 上で犯人プラークが非犯人プラークと比較して局所的に増加した 18F コリンの取り込みを示すかどうかを調査する。

二次研究パラメーター/研究結果 (該当する場合):

• 冠状動脈プラーク中の 18F-コリンの取り込みと、PCI 処置中に取得された血管造影に示される狭窄の程度との間に相関関係があるかどうかを研究する
• 冠状プラークにおける 18F-コリンの取り込みと、OCT 上のマクロファージ、微小石灰化、脂質に富んだ壊死コアの存在との間に相関関係があるかどうかを研究するため
• 冠状動脈における 18F-コリンの取り込みと頸動脈における取り込みとの間に関連性があるかどうかを調査する。

参加、利益、およびグループの関連性に関連する負担とリスクの性質と程度（該当する場合）：

この研究は必要な治療を遅らせるものではなく、転帰に悪影響を与えるものではないと考えられます。 VieCuri の患者は追加の PET-MRI スキャンのために MUMC を訪れる必要があります。 プロトコル最適化のための5人の患者を含むこの研究のすべての患者は、平均放射線量5.3 mSv（0.019 mSv/MBq [添付資料1を参照]、280 MBq、平均体重70 kg）および最大放射線量6.8を受けることになります。 18F コリントレーサーからの mSv (360 MBq、体重 90 kg 以上)。 PET-MRI、ガドリニウム、および 18F コリンは安全であり、副作用のリスクは低いです (第 7 章で説明されているように)。 追加の OCT 検査は、標準的な患者ケアの一部である PCI 処置中に (VieCuri 病院の 15 人の患者のみに) 実行されますが、冠状動脈解離、空気塞栓症、冠状動脈血栓などの PCI 処置と同じリスクが伴います。 、造影剤腎症、造影剤アレルギー、心血管イベント、死亡（非常にまれ）。 これらのリスクは、ヘパリンを使用して活性化凝固時間 (ACT) 値 300 を達成し、ワイヤーの位置決めを細心の注意を払い、X 線透視下で OCT カテーテルを使用することによって最小限に抑えられます。 PCI 処置中に使用される造影剤の量の約 15% が OCT 処置中に追加投与され、電離放射線量の増加に伴う 30 秒間の追加の透視ガイドが OCT カテーテルの位置決めに使用されます。 追加の PET-MRI および OCT 検査では、偶発的な医学的所見が発生する可能性があります。 これらの所見は、患者の主治医および一般開業医に報告されます。 研究結果は、将来の患者の脆弱性プラーク検出の改善に貢献することが期待されます。