家庭用ハンドヘルド肺活量測定の実現可能性

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は年間約75万人が入院しており、米国における「早期」（30日以内）再入院の第3位の原因となっている。 メディケア病院の再入院削減違約金プログラムが示すように、COPD の急性増悪（AECOPD）による予防可能な早期再入院を抑制することは国の優先事項となっています。 再入院リスクを評価する際の重大な障壁の 1 つは、COPD の簡単に測定できる「バイタル サイン」、つまり肺機能の正確かつタイムリーな測定が欠如していることです。 臓器機能の測定値が検証され、簡単に入手できる他の医学的問題とは異なり、COPD の評価では、多くの場合、重要な生理学的データを伴わない患者の報告と医師の評価がデフォルトとなります。 AECOPD 中の客観的な肺機能データの欠如は、疾患の重症度評価における重大な誤りにつながります。 しかし、治療に対する反応を実証するためにスパイロメトリーによる必要な繰り返し測定を研究室で行うには、時間と費用がかかる可能性があり、ベッドサイド検査のための機器と人員配置インフラストラクチャの両方が煩雑で、優先順位が付けられないことがよくあります。 これらの理由により、AECOPD 患者に対して肺活量測定は行われないことがよくあります。

治療に対する患者の反応を監視し、客観的な尺度に基づいてリスクを評価するために、研究者らは、入院患者と外来患者の両方の設定で使用できるポータブルな患者主導型装置（「SpiroPD」）の使用を研究に提案しています。リアルタイムで収集された値を (インターネット経由で) レポートします。 この装置は肺移植コミュニティや嚢胞性線維症患者に使用されてきましたが、COPD での使用を検証する研究は行われていません。 このプロトコルには、病院内で患者がデバイスを使用してトレーニングされ、その後、退院後最初の 30 日間に自宅で連続測定が行われます。

AECOPDにおける肺機能の客観的な測定を提供するための、リアルタイムの繰り返しハンドヘルド肺活量測定の有用性を示すパイロット的単一施設試験での実証は、患者の健康転帰と医療利用の両方に多大な影響を与え、適切な次のステップの研究とNIH補助金申請の段階。 この特定の技術が対象集団に受け入れられるかどうかは不明ですが、以前の研究では、高齢の患者ほど在宅モニタリング技術の使用に前向きである可能性があることが示唆されています。 この学際的な研究チームには、医学部と UCM COPD 再入院プログラム チームの医療提供者が含まれています。