若い男性カップルのためのオンライン HIV 予防 (2GETHER)

若いゲイ、バイセクシュアル、および男性とセックスをする他の男性 (YMSM) は、新しい HIV 感染率が上昇している唯一のリスクグループです。 ゲイ/バイセクシュアルと異性愛者の若者の間の健康格差を理解することに専念した研究は比較的不足しており、健康への悪影響に対する回復力を促進する可能性のある要因を特定することに焦点を当てた研究はさらに少ない. 危険因子とレジリエンスのプロセスの両方を理解することは、この集団の健康を改善するための効果的な介入を開発する上で重要です。

国立衛生研究所からの助成金により、調査員は若い男性カップルを対象とした形成研究を完了しました。 定性的なインタビューにより、カップルベースの介入の形式と内容に対する好みが特定されました。 カップル YMSM は HIV 予防にいくらかの関心を示しましたが、関係スキルの構築に最も関心がありました。 共役 YMSM は、他のカップルに会って学ぶためにグループベースの介入を好みましたが、グループで個人的なトピックについて話し合うことには懸念がありました。 量的分析により、カップルにおけるコンドームなしのセックスの割合は、思春期から青年期にかけて増加することがわかりました。 さらに、年上のパートナー、パートナーの暴力、セックス前の飲酒の影響は、成人期に最も強くなりました。 これらに基づいて、研究者は関係機能を強化することによってカップルの HIV 感染リスクを軽減することを目的とした 2GETHER を開発しました。 2GETHERは4セッションのプログラムです。 最初の 2 つのセッションはスキル構築を目的としたグループ セッションであり、次の 2 つのセッションはスキルの実装を目的とした個別のカップル セッションです。 モジュールは、コミュニケーション スキル、ストレス (一般的および性的マイノリティ固有のストレスの両方) への対処、関係の性的満足度、およびペア内および外部パートナーとの HIV 感染リスクに対処します。 2GETHER は、HIV の状態に関係なく、カップルの HIV 感染リスクに対処するように設計されました。カップルは、行動的および生物医学的アプローチを使用して、HIVの獲得（例：HIV検査、コンドームの使用、曝露前予防）と伝染（例：ウイルス量を減らすための服薬遵守）の両方を防ぐことを学び、カップルの健康に全体的な重点を置きます。 .

研究者は、ノースウェスタン大学からの資金提供を受けて、2GETHER のパイロット試験を完了しました。 パイロット試験には 57 組のカップル (N=114) が登録され、2GETHER の実現可能性、受容性、および予備的な有効性が実証されました。 このパイロット試験では、無作為化されていない事前/事後試験デザインを使用しました。これは、将来の有効性RCTを知らせるために、多数の多様なカップルにおける実現可能性、受容性、および予備効果を評価することが目標であったためです。 事後検査は、介入の 2 週間後、またはベースラインの 2 か月後に行われました。 パイロット トライアルでは、1 年足らずでさまざまなカップルのサンプルを募集し、各プログラム モジュールは、セッション後の評価と終了面接で高い評価を受けました。 検査後 2 週間で、調査員は HIV リスク行動の大幅な減少、HIV リスクを減らす動機の改善、関係への投資の改善を観察しました。

現在の研究では、2GETHER の有効性をテストするための無作為化比較試験 (RCT) を実施します。2GETHER は、関係機能を最適化することによって HIV 感染リスクを軽減することを目的とした、男性とセックスをする若い男性 (YMSM) に対する新しいカップルベースの介入です。 この RCT はオンラインで実施されます。実験条件と対照条件の両方が、ビデオ会議技術を介して米国中のカップルに管理されます。 研究者は、2GETHER 介入または既存の公衆衛生慣行 (PHP) を受けるために無作為化される 200 組 (合計個人 N = 400) でこの RCT を実施します。 PHP は、ダイアド内の個人の HIV ステータスによって異なります。 両方のメンバーが HIV 陰性であるカップルは、シングルセッションのカップルベースの HIV カウンセリングおよび検査 (CHCT) プロトコルを受け取ります。 両方のメンバーが HIV 陽性であるカップルは、単一セッションの Life-Steps 服薬遵守プロトコルを受け取ります。 HIV ステータスが一致しないカップルは、両方の介入を一緒に受けます。