Internetowa profilaktyka HIV dla młodych męskich par (2GETHER)

Młodzi homoseksualiści, biseksualiści i inni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (YMSM) to jedyna grupa ryzyka, w której rośnie wskaźnik nowych zakażeń wirusem HIV. Względnie brakowało badań poświęconych zrozumieniu tych różnic zdrowotnych między młodzieżą homoseksualną/biseksualną i heteroseksualną, a jeszcze mniej koncentrowało się na identyfikacji czynników, które mogą sprzyjać odporności na negatywne skutki zdrowotne. Zrozumienie zarówno czynników ryzyka, jak i procesów odporności ma kluczowe znaczenie dla opracowania skutecznych interwencji mających na celu poprawę zdrowia w tej populacji.

Dzięki grantowi z National Institutes of Health badacze przeprowadzili badania formacyjne z młodymi parami mężczyzn. Wywiady jakościowe pozwoliły określić preferencje dotyczące formatu i treści interwencji opartej na parach. Podczas gdy sprzężony YMSM wyrażał pewne zainteresowanie profilaktyką HIV, najbardziej interesowało ich budowanie umiejętności relacji. Para YMSM preferowała interwencje grupowe, aby spotykać się i uczyć od innych par, ale miała obawy przed omawianiem osobistych tematów w grupach. Analizy ilościowe wykazały, że wskaźnik seksu bez prezerwatywy w parach wzrósł od okresu dojrzewania do wczesnej dorosłości. Co więcej, wpływ starszych partnerów, przemoc ze strony partnera i picie przed seksem były najsilniejsze we wschodzącej dorosłości. Poinformowani przez nich badacze opracowali 2GETHER, którego celem jest zmniejszenie ryzyka przenoszenia wirusa HIV w parach poprzez poprawę funkcjonowania związku. 2GETHER to program składający się z czterech sesji. Pierwsze dwie sesje to sesje grupowe mające na celu budowanie umiejętności, a drugie dwie sesje to zindywidualizowane sesje w parach mające na celu wdrożenie umiejętności. Moduły dotyczą umiejętności komunikacyjnych, radzenia sobie ze stresem (zarówno ogólnym, jak i specyficznym dla mniejszości seksualnych), satysfakcji seksualnej w związku i ryzyka przenoszenia wirusa HIV w diadzie iz zewnętrznymi partnerami. Projekt 2GETHER został zaprojektowany w celu przeciwdziałania ryzyku przeniesienia wirusa HIV u par niezależnie od statusu serologicznego; pary uczą się stosować podejście behawioralne i biomedyczne, aby zapobiegać zarówno zarażeniu się wirusem HIV (np. testy na obecność wirusa HIV, używanie prezerwatyw, profilaktyka przedekspozycyjna), jak i przenoszeniu (np. przestrzeganie leków w celu zmniejszenia miana wirusa), z nadrzędnym naciskiem na zdrowie pary .

Badacze zakończyli pilotażową próbę 2GETHER dzięki finansowaniu z Northwestern University. Do badania pilotażowego włączono 57 par (N=114) i wykazano wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność 2GETHER. W tym badaniu pilotażowym wykorzystano nierandomizowany projekt przed i po teście, ponieważ celem była ocena wykonalności, akceptowalności i wstępnych efektów w dużej liczbie różnych par w celu uzyskania informacji na temat przyszłej RCT skuteczności. Post-test miał miejsce 2 tygodnie po interwencji lub ~2 miesiące po wartości wyjściowej. Próba pilotażowa zwerbowała zróżnicowaną próbę par w czasie krótszym niż jeden rok, a każdy moduł programu otrzymał wysokie oceny akceptacji podczas oceny po sesjach i rozmowy końcowej. W 2-tygodniowym teście po teście badacze zaobserwowali znaczny spadek ryzykownych zachowań związanych z HIV, poprawę motywacji do zmniejszenia ryzyka HIV oraz poprawę inwestycji w relacje.

Obecne badanie przeprowadzi randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w celu sprawdzenia skuteczności 2GETHER, nowatorskiej interwencji opartej na parach dla młodych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (YMSM), której celem jest zmniejszenie ryzyka przeniesienia wirusa HIV poprzez optymalizację funkcjonowania związku. Ten RCT zostanie wdrożony online; zarówno warunek eksperymentalny, jak i kontrolny zostaną podane parom w całych Stanach Zjednoczonych za pośrednictwem technologii wideokonferencji. Badacze przeprowadzą ten RCT z 200 diadami (całkowita liczba osób N = 400), które zostaną losowo przydzielone do interwencji 2GETHER lub istniejącej praktyki zdrowia publicznego (PHP). PHP różni się w zależności od statusu HIV osób w diadzie. Pary, w których obaj członkowie są nosicielami wirusa HIV, otrzymają protokół poradnictwa i testów na obecność wirusa HIV (CHCT) na jedną sesję. Pary, w których oboje partnerzy są nosicielami wirusa HIV, otrzymają protokół przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków w ramach jednej sesji Life-Steps. Pary o różnych statusach HIV otrzymają obie interwencje łącznie.