Prevención del VIH en línea para parejas de hombres jóvenes (2GETHER)

Los jóvenes homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (YMSM) son el único grupo de riesgo en el que las tasas de nuevas infecciones por el VIH están aumentando. Ha habido una relativa escasez de investigaciones dedicadas a comprender estas disparidades de salud entre los jóvenes homosexuales/bisexuales y heterosexuales, y aún menos se ha centrado en identificar los factores que podrían promover la resiliencia frente a los resultados negativos para la salud. Comprender tanto los factores de riesgo como los procesos de resiliencia es fundamental para desarrollar intervenciones eficaces para mejorar la salud en esta población.

A través de una subvención de los Institutos Nacionales de Salud, los investigadores completaron una investigación formativa con parejas de hombres jóvenes. Las entrevistas cualitativas identificaron preferencias por el formato y el contenido de la intervención basada en parejas. Si bien los YMSM emparejados expresaron cierto interés en la prevención del VIH, estaban más interesados ​​en desarrollar habilidades para relacionarse. Los YMSM acoplados preferían las intervenciones grupales para conocer y aprender de otras parejas, pero les preocupaba discutir temas personales en grupos. Los análisis cuantitativos encontraron que la tasa de sexo sin condón en parejas aumentó desde la adolescencia hasta la adultez temprana. Además, la influencia de las parejas mayores, la violencia de pareja y el consumo de alcohol antes del sexo fueron más fuertes en la adultez emergente. Informados por estos, los investigadores desarrollaron 2GETHER, cuyo objetivo es reducir el riesgo de transmisión del VIH en las parejas al mejorar el funcionamiento de la relación. 2GETHER es un programa de cuatro sesiones. Las dos primeras sesiones son sesiones grupales dirigidas al desarrollo de habilidades, y las dos últimas sesiones son sesiones de pareja individualizadas dirigidas a la implementación de habilidades. Los módulos abordan las habilidades de comunicación, el manejo del estrés (tanto el estrés general como el específico de las minorías sexuales), la satisfacción sexual en las relaciones y el riesgo de transmisión del VIH dentro de la pareja y con parejas externas. 2GETHER fue diseñado para abordar el riesgo de transmisión del VIH en parejas, independientemente de su estado serológico; las parejas aprenden a usar enfoques conductuales y biomédicos para prevenir tanto la adquisición del VIH (p. ej., pruebas de VIH, uso de condones, profilaxis previa a la exposición) como la transmisión (p. ej., adherencia a los medicamentos para reducir la carga viral), con un énfasis general en la salud de la pareja .

Los investigadores completaron una prueba piloto de 2GETHER con fondos de la Universidad Northwestern. El ensayo piloto inscribió a 57 parejas (N=114) y demostró la viabilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar de 2GETHER. Este ensayo piloto utilizó un diseño de prueba previa/posterior no aleatorio porque el objetivo era evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y los efectos preliminares en un gran número de parejas diversas para informar un ECA de eficacia futuro. La prueba posterior ocurrió 2 semanas después de la intervención, o ~ 2 meses después de la línea de base. La prueba piloto reclutó una muestra diversa de parejas en menos de un año y cada módulo del programa recibió altas calificaciones de aceptabilidad durante la evaluación posterior a las sesiones y una entrevista de salida. En la prueba posterior a las 2 semanas, los investigadores observaron disminuciones significativas en el comportamiento de riesgo del VIH, mejoras en la motivación para reducir el riesgo del VIH y mejoras en la inversión en relaciones.

El estudio actual llevará a cabo un ensayo controlado aleatorio (RCT) para probar la eficacia de 2GETHER, una nueva intervención basada en parejas para hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (YMSM) que tiene como objetivo reducir el riesgo de transmisión del VIH al optimizar el funcionamiento de la relación. Este ECA se implementará en línea; tanto la condición experimental como la de control se administrarán mediante tecnología de videoconferencia a parejas de todo Estados Unidos. Los investigadores llevarán a cabo este ECA con 200 díadas (individuo total N = 400), que serán aleatorizados para recibir la intervención 2GETHER o la práctica de salud pública existente (PHP). PHP difiere según el estado serológico respecto al VIH de las personas de la díada. Las parejas en las que ambos miembros son VIH negativos recibirán el protocolo de Consejería y prueba de VIH basado en parejas (CHCT) de una sola sesión. Las parejas en las que ambos miembros sean seropositivos recibirán el protocolo de cumplimiento de medicamentos Life-Steps de una sola sesión. Las parejas con estados de VIH discordantes recibirán ambas intervenciones de manera conjunta.