Prevenção on-line do HIV para casais jovens do sexo masculino (2GETHER)

Jovens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (YHSH) são o único grupo de risco no qual as taxas de novas infecções por HIV estão aumentando. Tem havido uma relativa escassez de pesquisas dedicadas à compreensão dessas disparidades de saúde entre jovens gays/bissexuais e heterossexuais, e menos ainda se concentrou na identificação de fatores que podem promover a resiliência contra resultados negativos de saúde. Compreender tanto os fatores de risco quanto os processos de resiliência é fundamental para o desenvolvimento de intervenções eficazes para melhorar a saúde dessa população.

Por meio de uma bolsa do National Institutes of Health, os pesquisadores concluíram uma pesquisa formativa com casais jovens do sexo masculino. Entrevistas qualitativas identificaram preferências por formato e conteúdo de intervenção baseada em casais. Enquanto jovens HSH casados ​​expressaram algum interesse na prevenção do HIV, eles estavam mais interessados ​​em desenvolver habilidades de relacionamento. Os JHSH casados ​​preferiam as intervenções em grupo para conhecer e aprender com outros casais, mas tinham preocupações em discutir tópicos pessoais em grupos. Análises quantitativas descobriram que a taxa de sexo sem camisinha em casais aumentou da adolescência para a idade adulta. Além disso, a influência de parceiros mais velhos, violência do parceiro e bebida antes do sexo foram mais fortes na idade adulta emergente. Informados por eles, os pesquisadores desenvolveram o 2GETHER, que visa reduzir o risco de transmissão do HIV em casais, melhorando o funcionamento do relacionamento. 2GETHER é um programa de quatro sessões. As duas primeiras sessões são sessões de grupo destinadas à construção de competências, e as duas segundas sessões são sessões de casal individualizadas destinadas à implementação de competências. Os módulos abordam habilidades de comunicação, enfrentamento do estresse (tanto estresse geral quanto específico de minorias sexuais), satisfação sexual no relacionamento e risco de transmissão do HIV dentro da díade e com parceiros externos. 2GETHER foi concebido para abordar o risco de transmissão do HIV em casais, independentemente do status de HIV; os casais aprendem a usar abordagens comportamentais e biomédicas para prevenir a aquisição do HIV (por exemplo, teste de HIV, uso de preservativo, profilaxia pré-exposição) e transmissão (por exemplo, adesão à medicação para reduzir a carga viral), com ênfase abrangente na saúde do casal .

Os investigadores concluíram um estudo piloto do 2GETHER com financiamento da Northwestern University. O estudo piloto inscreveu 57 casais (N=114) e demonstrou viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar do 2GETHER. Este estudo piloto usou um projeto pré/pós-teste não randomizado porque o objetivo era avaliar a viabilidade, aceitabilidade e efeitos preliminares em um grande número de casais diversos para informar um RCT de eficácia futura. O pós-teste ocorreu 2 semanas após a intervenção ou ~ 2 meses após o início do estudo. O teste piloto recrutou uma amostra diversificada de casais em menos de um ano e cada módulo do programa recebeu altas classificações de aceitabilidade durante a avaliação pós-sessões e uma entrevista de saída. No pós-teste de 2 semanas, os investigadores observaram reduções significativas no comportamento de risco do HIV, melhorias na motivação para reduzir o risco do HIV e melhorias no investimento no relacionamento.

O estudo atual conduzirá um estudo randomizado controlado (RCT) para testar a eficácia de 2GETHER, uma nova intervenção baseada em casais para homens jovens que fazem sexo com homens (YHSH) que visa reduzir o risco de transmissão do HIV otimizando o funcionamento do relacionamento. Este RCT será implementado online; tanto a condição experimental quanto a de controle serão administradas por meio de tecnologia de videoconferência para casais nos Estados Unidos. Os investigadores conduzirão este RCT com 200 díades (indivíduo total N = 400), que serão randomizados para receber a intervenção 2GETHER ou prática de saúde pública existente (PHP). O PHP difere dependendo do status de HIV dos indivíduos na díade. Casais em que ambos os membros são HIV negativos receberão o protocolo de aconselhamento e teste de HIV baseado em casais (CHCT) de sessão única. Casais em que ambos os membros são HIV positivos receberão o protocolo de adesão à medicação Life-Steps em sessão única. Casais com status de HIV discordantes receberão ambas as intervenções em conjunto.