Online-HIV-Prävention für junge männliche Paare (2GETHER)

Junge schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben (YMSM), sind die einzige Risikogruppe, in der die Raten neuer HIV-Infektionen steigen. Es gab einen relativen Mangel an Forschung, die sich dem Verständnis dieser gesundheitlichen Unterschiede zwischen schwulen/bisexuellen und heterosexuellen Jugendlichen widmete, und noch weniger konzentrierte sich auf die Identifizierung von Faktoren, die die Widerstandsfähigkeit gegen negative gesundheitliche Folgen fördern könnten. Das Verständnis sowohl von Risikofaktoren als auch von Resilienzprozessen ist entscheidend für die Entwicklung wirksamer Interventionen zur Verbesserung der Gesundheit in dieser Bevölkerungsgruppe.

Durch ein Stipendium der National Institutes of Health führten die Ermittler formative Forschung mit jungen männlichen Paaren durch. Qualitative Interviews identifizierten Präferenzen für paarbasierte Interventionsformate und -inhalte. Während gepaarte YMSM ein gewisses Interesse an der HIV-Prävention bekundeten, waren sie am meisten daran interessiert, Beziehungsfähigkeiten aufzubauen. Gekoppelte YMSM bevorzugten gruppenbasierte Interventionen, um sich mit anderen Paaren zu treffen und von ihnen zu lernen, hatten aber Bedenken, persönliche Themen in Gruppen zu diskutieren. Quantitative Analysen ergaben, dass die Rate von Sex ohne Kondom bei Paaren von der Jugend bis zum jungen Erwachsenenalter zunahm. Darüber hinaus war der Einfluss älterer Partner, Partnergewalt und Trinken vor dem Sex im aufstrebenden Erwachsenenalter am stärksten. Auf der Grundlage dieser Informationen entwickelten die Forscher 2GETHER, das darauf abzielt, das HIV-Übertragungsrisiko bei Paaren zu verringern, indem das Funktionieren der Beziehung verbessert wird. 2GETHER ist ein Programm mit vier Sitzungen. Die ersten beiden Sitzungen sind Gruppensitzungen, die auf den Aufbau von Fähigkeiten abzielen, und die zweiten beiden Sitzungen sind individuelle Paarsitzungen, die auf die Umsetzung von Fähigkeiten abzielen. Die Module behandeln Kommunikationsfähigkeiten, Stressbewältigung (sowohl allgemeiner als auch minderheitenspezifischer Stress), sexuelle Zufriedenheit in Beziehungen und das HIV-Übertragungsrisiko innerhalb der Dyade und mit externen Partnern. 2GETHER wurde entwickelt, um das HIV-Übertragungsrisiko bei Paaren unabhängig vom HIV-Status anzugehen; Paare lernen, verhaltensbezogene und biomedizinische Ansätze anzuwenden, um sowohl die HIV-Infektion (z. B. HIV-Tests, Kondomgebrauch, Präexpositionsprophylaxe) als auch die Übertragung (z. B. Medikamenteneinnahme zur Reduzierung der Viruslast) zu verhindern, wobei der Schwerpunkt auf der Gesundheit des Paares liegt .

Die Ermittler führten einen Pilotversuch mit 2GETHER durch, der von der Northwestern University finanziert wurde. Die Pilotstudie umfasste 57 Paare (N = 114) und zeigte die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit von 2GETHER. Diese Pilotstudie verwendete ein nicht randomisiertes Prä-/Post-Test-Design, da das Ziel darin bestand, Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirkungen bei einer großen Anzahl unterschiedlicher Paare zu bewerten, um Informationen für eine zukünftige Wirksamkeits-RCT zu erhalten. Der Post-Test erfolgte 2 Wochen nach der Intervention oder ~2 Monate nach dem Ausgangswert. Der Pilotversuch rekrutierte in weniger als einem Jahr eine vielfältige Stichprobe von Paaren, und jedes Programmmodul erhielt während der Bewertung nach den Sitzungen und eines Abschlussgesprächs hohe Akzeptanzbewertungen. Beim 2-wöchigen Post-Test beobachteten die Forscher eine signifikante Abnahme des HIV-Risikoverhaltens, eine Verbesserung der Motivation, das HIV-Risiko zu reduzieren, und Verbesserungen bei der Investition in Beziehungen.

Die aktuelle Studie wird eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchführen, um die Wirksamkeit von 2GETHER zu testen, einer neuartigen paarbasierten Intervention für junge Männer, die Sex mit Männern haben (YMSM), die darauf abzielt, das HIV-Übertragungsrisiko durch Optimierung der Beziehungsfunktion zu verringern. Diese RCT wird online implementiert; Sowohl die Versuchs- als auch die Kontrollbedingung werden Paaren in den Vereinigten Staaten per Videokonferenztechnologie verabreicht. Die Ermittler werden diese RCT mit 200 Dyaden (insgesamt N = 400) durchführen, die randomisiert werden, um die 2GETHER-Intervention oder die bestehende öffentliche Gesundheitspraxis (PHP) zu erhalten. PHP unterscheidet sich je nach HIV-Status der Personen in der Dyade. Paare, bei denen beide Mitglieder HIV-negativ sind, erhalten das Single-Session Couples-Based HIV Counseling and Testing (CHCT)-Protokoll. Paare, bei denen beide Mitglieder HIV-positiv sind, erhalten das Life-Steps-Medikamenteneinhaltungsprotokoll für eine Einzelsitzung. Paare mit unterschiedlichem HIV-Status erhalten beide Interventionen gemeinsam.