軸性脊椎関節炎に対する TNF 遮断薬治療失敗後の生物療法のローテーションまたは変更 (ROC-SPA)
軸性脊椎関節炎 (axSpA) は、脊椎に関与する炎症性関節炎および付着物炎を特徴とする慢性炎症性疾患です。 AxSpA の有病率は、フランスの人口の約 0.17% です。 腫瘍壊死因子 (TNF) は、axSpA で定義された最初のターゲットでした。 axSpA 患者の 3 分の 1 が最初の TNF 遮断薬に失敗したため、多くの axSpA 患者は 2 番目の生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬 (bDMARD) を受けました。 2003 年以来、製薬会社は関節リウマチで既に使用されている TNF 遮断薬の有効性を調査しました。 エタネルセプトは TNF 受容体 II 型 p75 と IgG1 Fc フラグメントとの融合タンパク質ですが、アダリムマブ、インフリキシマブ、ゴリムマブはモノクローナル抗体です。 セルトリズマブは、TNF を標的とする fab フラグメントと Peg 画分の融合です。 無作為化二重盲検試験において、すべてがプラセボに対して有効性を示した
最初の TNF 遮断薬に失敗した場合、リウマチ専門医は「Treat-to-Target」の原則に従います。 このアプローチは、関節リウマチや乾癬性関節炎での効果がすでに実証されています。 この概念は、エビデンスと推奨のレベルが低い axSpA についても提案されました。 したがって、リウマチ専門医は、毎日の臨床状況である最初の TNF 遮断薬に失敗した場合に最適な治療を提供します。 数か月以来、リウマチ専門医は、2 番目の TNF 遮断薬と比較して、IL-23/17 軸を標的にするかどうかを選択できます。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Hubert MAROTTE, MD
- 電話番号:+33 04 77 12 76 49
- メール:hubert.marotte@chu-st-etienne.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Florence RANCON
- メール:florence.rancon@chu-st-etienne.fr
研究場所
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Angers、フランス
- CHU d'Angers
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Besançon、フランス
- CHRU Besançon
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Bobigny、フランス
- APHP- Hôpital Avicenne
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Bordeau、フランス
- Chu Bordeaux
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Brest、フランス
- CHRU Brest
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Clermont-Ferrand、フランス
- CHU clermont-ferrand
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Grenoble、フランス
- CHU de Grenoble Alpes
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La Roche-sur-Yon、フランス
- CHD Vendee
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Le Mans、フランス
- CH Le Mans
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Lille、フランス
- CHRU Lille
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Lomme、フランス
- Hôpital Saint-Philibert
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Lyon、フランス
- Hôpital Edouard Herriot
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Lyon、フランス
- CH Lyon Sud
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Montpellier、フランス
- CHRU Montpellier
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Montpellier、フランス
- CHU Montpellier - 2 - Unité Clinique thérapeutique des Maladies Ostéo-Articulaires
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Nancy、フランス
- CHU Nancy
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Nantes、フランス
- CHU de Nantes
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Nice、フランス
- CHU de NICE
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Orléans、フランス
- CHR d'Orléans
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Paris、フランス
- APHP - Hôpital Cochin
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Paris、フランス
- APHP - Hopital Bichat
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Paris、フランス
- APHP - Hôpital Saint-Antoine
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Paris、フランス
- APHP - Kremlin-Bicêtre
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Paris、フランス
- APHP - Hôpital Ambroise Paré
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Paris、フランス
- APHP - Hopital Henri Mondor
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Paris、フランス
- APHP - Hôpital Lariboisière
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Paris、フランス
- APHP - hôpital Pitié-Salpêtrière
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Poitiers、フランス
- CHU de Poitiers
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Reims、フランス
- Chu Reims
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Rouen、フランス
- CHU de Rouen
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Saint-Étienne、フランス、42055
- CHU Saint-Etienne
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Strasbourg、フランス、67200
- CHU Strasbourg - Hautepierre
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Toulouse、フランス
- CHU Toulouse
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Tours、フランス
- CHRU TOURS
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Monaco、モナコ
- CH Princesse de Grace
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- BASDAI>4 または ASDAS>3.5 のアクティブな axSPA で、TNF 遮断薬治療の変更が必要
- 18歳以上
- 最初の TNF 遮断薬に対する少なくとも 3 か月後の不十分な反応
- 非生物学的 DMARD 治療の場合 : 含める前の少なくとも 1 か月間は安定した用量
- 経口コルチコステロイド治療の場合 : 含める前の少なくとも 1 か月間は安定した用量
- NSAIDs 治療の場合 : 含める前の少なくとも 1 か月間は安定した用量
- アンケートに回答する能力
- 社会保障加入
- 書面によるインフォームドコンセント
除外基準:
- -TNF遮断薬および/またはセクキヌマブに対する禁忌
- 炎症性腸疾患
- 妊娠中、授乳中、または今後15か月以内の妊娠予定 活動性結核または敗血症や日和見感染症などのその他の重度の感染症
- 慢性感染症または局所感染症を含む活動性感染症。
- 中等度から重度の心不全 (NYHA クラス III/IV)
- インフォームドコンセントを与えることが不可能
- 12ヶ月追跡不可
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:IL-23/17 軸をターゲット
実験群(IL-23/17 軸を標的とする):製造販売承認取得計画に従ってセクキヌマブを投与:週 150 mg を 5 週間、その後は毎月皮下注射。 来院ごとに採血 |
セクキヌマブ:週150mgを5週間、その後毎月皮下注射
BDMARSブロッカー濃度および抗薬物抗体濃度を測定するための各来院時の血液検体
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アクティブコンパレータ:TNF遮断薬
• 販売承認レジメンに従って 2 番目の TNF 遮断薬を投与された対照群: TNF 遮断薬 (先発薬またはバイオシミラー) は、組み入れ前に使用された TNF とは異なり、研究者によって選択されます。
来院ごとに採血 |
BDMARSブロッカー濃度および抗薬物抗体濃度を測定するための各来院時の血液検体
TNF 遮断薬 (先発薬またはバイオシミラー) :
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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強直性脊椎炎国際学会 40 (ASAS 40) における 24 週目の臨床反応評価を有する axSpA 患者の割合
時間枠:24週間
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ASAS 40 は、以下のドメインの少なくとも 3 つで、包含時の値と比較して、少なくとも 40% の改善と 10 の数値評価スケールで少なくとも 2 単位の絶対改善として定義されます。
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24週間
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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12 週目に臨床反応 ASAS 40 を示した axSpA 患者の割合
時間枠:12週間
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ASAS 40 は、以下のドメインの少なくとも 3 つで、包含時の値と比較して、少なくとも 40% の改善と 10 の数値評価スケールで少なくとも 2 単位の絶対改善として定義されます。
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12週間
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52 週目に臨床反応 ASAS 40 を示した axSpA 患者の割合
時間枠:52週
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ASAS 40 は、以下のドメインの少なくとも 3 つで、包含時の値と比較して、少なくとも 40% の改善と 10 の数値評価スケールで少なくとも 2 単位の絶対改善として定義されます。
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52週
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12 週目に臨床反応 ASAS 20 を示した axSpA 患者の割合
時間枠:52週
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ASAS 20 は、以下のドメインの少なくとも 3 つで、包含時の値と比較して、少なくとも 20% の改善と 10 の数値評価尺度で少なくとも 1 ユニットの絶対改善として定義されます。
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52週
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24 週目に臨床反応 ASAS 20 を示した axSpA 患者の割合
時間枠:24週間
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ASAS 20 は、以下のドメインの少なくとも 3 つで、包含時の値と比較して、少なくとも 20% の改善と 10 の数値評価尺度で少なくとも 1 ユニットの絶対改善として定義されます。
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24週間
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52週目に臨床反応ASAS20を有するaxSpA患者の割合
時間枠:52週
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ASAS 20 は、以下のドメインの少なくとも 3 つで、包含時の値と比較して、少なくとも 20% の改善と 10 の数値評価尺度で少なくとも 1 ユニットの絶対改善として定義されます。
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52週
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12週目に部分寛解率を示したaxSpA患者の割合
時間枠:12週間
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部分寛解は、各 4 つのドメインで 2/10 未満の値によって定義されます。
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12週間
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24 週目に部分寛解率を示した axSpA 患者の割合
時間枠:24週間
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部分寛解は、各 4 つのドメインで 2/10 未満の値によって定義されます。
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24週間
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52週で部分寛解率を示したaxSpA患者の割合
時間枠:52週
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部分寛解は、各 4 つのドメインで 2/10 未満の値によって定義されます。
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52週
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12週目にASDASが大幅に改善したaxSpA患者の割合
時間枠:12週間
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ASDASの主要な改善は、ASDAS-CRP≥2の変動によって定義されました
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12週間
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24週目にASDASが大幅に改善したaxSpA患者の割合
時間枠:24週間
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ASDASの主要な改善は、ASDAS-CRP≥2の変動によって定義されました
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24週間
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52週目にASDASが大幅に改善したaxSpA患者の割合
時間枠:52週
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ASDASの主要な改善は、ASDAS-CRP≥2の変動によって定義されました
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52週
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12週目に生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDMARD)治療を受けたaxSpA患者の割合
時間枠:12週間
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-組み入れ時と12週目に同じbDAMR治療を受けた患者
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12週間
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24週目に生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDMARD)治療を受けたaxSpA患者の割合
時間枠:24週間
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24週目で同じ生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDAMR)治療を受けている患者
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24週間
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52 週目に bDMARDs 治療を受けた axSpA 患者の割合
時間枠:52週
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-組み入れ時および週52で同じ生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDAMR)治療を受けた患者
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52週
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有害事象の数
時間枠:52週
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有害事象の数
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52週
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治療に応じたbDMARS遮断薬に対する抗体濃度と臨床効果の相関
時間枠:ベースラインから 52 週まで
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BDMARS ブロッカーに対する抗体の濃度は、酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) によって測定されます。低疾患活動性は、BASDAI によって定義されます。
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ベースラインから 52 週まで
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治療に応じた抗薬物抗体濃度と臨床効果の相関
時間枠:ベースラインから 52 週まで
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抗薬物抗体の濃度は、酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA)によって測定されます 低疾患活動性は、BASDAIによって定義されます
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ベースラインから 52 週まで
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- スタディディレクター:Hubert MAROTTE, MD、CHU Saint-Etienne
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- 1608185
- 2017-004700-22 (EudraCT番号)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
軸性脊椎関節炎の臨床試験
セクキヌマブの臨床試験
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NCT07190053まだ募集していませんエンエス炎関連関節炎(ERA) | 少年乾癬性関節炎(JPSA)
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NCT07243782募集化膿性汗腺炎 | 若年性特発性関節炎 | 小児の尋常性乾癬
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NCT05921994積極的、募集していない
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NCT06517732積極的、募集していない