Wechsel oder Wechsel der Biotherapie nach Versagen der TNF-Blocker-Behandlung bei axialer Spondyloarthritis (ROC-SPA)
Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die durch entzündliche Arthritis und Enthesitis der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Die AxSpA-Prävalenz liegt bei etwa 0,17 % der französischen Bevölkerung. Der Tumornekrosefaktor (TNF) war das erste in der axSpA definierte Target. Da ein Drittel der axSpA-Patienten auf den ersten TNF-Blocker versagten, erhielten viele axSpA-Patienten ein zweites biologisches krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (bDMARDs). Bis vor wenigen Monaten bestand die einzige Wahl darin, einen zweiten TNF-Blocker zu verwenden. Seit 2003 untersuchten pharmazeutische Unternehmen die Wirksamkeit von TNF-Blockern, die bereits bei rheumatoider Arthritis eingesetzt wurden. Etanercept ist ein Fusionsprotein mit TNF-Rezeptor Typ II p75 und IgG1-Fc-Fragment, während Adalimumab, Infliximab und Golimumab monoklonale Antikörper sind. Certolizumab ist eine Fusion zwischen einem Fab-Fragment, das auf TNF abzielt, und einer Peg-Fraktion. Alle zeigten in einer randomisierten Doppelblindstudie Wirksamkeit gegenüber Placebo
Bei Versagen der ersten TNF-Blocker werden Rheumatologen nach dem „Treat-to-Target“-Prinzip vorgehen. Dieser Ansatz zeigte bereits seinen Nutzen bei rheumatoider Arthritis oder bei Psoriasis-Arthritis. Dieses Konzept wurde auch für axSpA mit geringer Evidenz und Empfehlung vorgeschlagen. So bietet der Rheumatologe die beste Behandlung im Falle eines Versagens der ersten TNF-Blocker, was eine tägliche klinische Situation ist. Seit einigen Monaten haben Rheumatologen die Wahl zwischen der Ausrichtung auf die IL-23/17-Achse im Vergleich zu einem zweiten TNF-Blocker.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Hubert MAROTTE, MD
- Telefonnummer: +33 04 77 12 76 49
- E-Mail: hubert.marotte@chu-st-etienne.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Florence RANCON
- E-Mail: florence.rancon@chu-st-etienne.fr
Studienorte
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Angers, Frankreich
- CHU d'Angers
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Besançon, Frankreich
- CHRU Besançon
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Bobigny, Frankreich
- APHP- Hôpital Avicenne
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Bordeau, Frankreich
- CHU Bordeaux
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Brest, Frankreich
- CHRU Brest
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Clermont-Ferrand, Frankreich
- Chu Clermont-Ferrand
-
Grenoble, Frankreich
- CHU de Grenoble Alpes
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La Roche-sur-Yon, Frankreich
- CHD Vendee
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Le Mans, Frankreich
- CH Le mans
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Lille, Frankreich
- CHRU Lille
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Lomme, Frankreich
- Hôpital Saint-Philibert
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Lyon, Frankreich
- Hôpital Edouard Herriot
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Lyon, Frankreich
- CH Lyon Sud
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Montpellier, Frankreich
- CHRU Montpellier
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Montpellier, Frankreich
- CHU Montpellier - 2 - Unité Clinique thérapeutique des Maladies Ostéo-Articulaires
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Nancy, Frankreich
- CHU Nancy
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Nantes, Frankreich
- Chu de Nantes
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Nice, Frankreich
- Chu de Nice
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Orléans, Frankreich
- CHR d'Orléans
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Paris, Frankreich
- APHP - Hopital Cochin
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Paris, Frankreich
- APHP - Hopital Bichat
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Paris, Frankreich
- APHP - Hôpital Saint-Antoine
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Paris, Frankreich
- APHP - Kremlin-Bicêtre
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Paris, Frankreich
- APHP - Hôpital Ambroise Paré
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Paris, Frankreich
- APHP - Hopital Henri Mondor
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Paris, Frankreich
- APHP - Hôpital Lariboisière
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Paris, Frankreich
- APHP - hôpital Pitié-Salpêtrière
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Poitiers, Frankreich
- CHU De Poitiers
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Reims, Frankreich
- Chu Reims
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Rouen, Frankreich
- CHU de ROUEN
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Saint-Étienne, Frankreich, 42055
- CHU Saint-Etienne
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Strasbourg, Frankreich, 67200
- CHU Strasbourg - Hautepierre
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Toulouse, Frankreich
- CHU Toulouse
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Tours, Frankreich
- CHRU Tours
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Monaco, Monaco
- CH Princesse de Grace
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Aktives axSPA mit BASDAI>4 oder ASDAS>3,5, die eine Änderung der TNF-Blocker-Behandlung benötigen
- Alter über 18 Jahre
- Unzureichendes Ansprechen nach mindestens 3 Monaten auf den 1. TNF-Blocker
- Bei nicht biologischer DMARD-Behandlung: Stabile Dosis für mindestens einen Monat vor Aufnahme
- Bei oraler Behandlung mit Kortikosteroiden: Stabile Dosis für mindestens einen Monat vor Aufnahme
- Bei Behandlung mit NSAIDs: Stabile Dosis für mindestens einen Monat vor Aufnahme
- Fähigkeit, Fragebögen auszufüllen
- Sozialversicherungszugehörigkeit
- Informierte schriftliche Zustimmung gegeben
Ausschlusskriterien:
- Jegliche Kontraindikation für TNF-Blocker und/oder Secukinumab
- Entzündliche Darmerkrankungen
- Bestehende Schwangerschaft, Stillzeit oder beabsichtigte Schwangerschaft innerhalb der nächsten 15 Monate Aktive Tuberkulose oder andere schwere Infektionen wie Sepsis oder opportunistische Infektionen
- Aktive Infektionen, einschließlich chronischer oder lokalisierter Infektionen.
- Mittelschwere bis schwere Herzinsuffizienz (NYHA-Klassen III/IV)
- Unmöglichkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen
- Unmöglichkeit, für 12 Monate gefolgt zu werden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Ausrichtung auf die IL-23/17-Achse
Die experimentelle Gruppe (die auf die IL-23/17-Achse abzielt) erhielt Secukinumab in Übereinstimmung mit dem Zulassungsschema: 150 mg pro Woche für 5 Wochen und dann jeden Monat durch subkutane Injektion. Blutprobe bei jedem Besuch |
Secukinumab: 150 mg pro Woche für 5 Wochen und dann jeden Monat durch subkutane Injektion
Blutprobe bei jedem Besuch zur Messung der bDMARS-Blockerkonzentration und der Anti-Drogen-Antikörperkonzentration
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Aktiver Komparator: TNF-Blocker
• Die Kontrollgruppe, die einen zweiten TNF-Blocker in Übereinstimmung mit dem Zulassungsschema erhält: Der TNF-Blocker (Originator oder Biosimilar) unterscheidet sich von dem vor der Aufnahme verwendeten TNF und wird vom Prüfarzt ausgewählt:
Blutprobe bei jedem Besuch |
Blutprobe bei jedem Besuch zur Messung der bDMARS-Blockerkonzentration und der Anti-Drogen-Antikörperkonzentration
TNF-Blocker (Originator oder Biosimilar):
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der axSpA-Patienten mit klinischem Ansprechen Assessments in Ankylosing Spondylitis International Society 40 (ASAS 40) in Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
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ASAS 40 ist definiert als eine Verbesserung von mindestens 40 % und eine absolute Verbesserung von mindestens 2 Einheiten auf einer numerischen Bewertungsskala von 10 in mindestens 3 der folgenden Bereiche im Vergleich zu den Werten bei der Aufnahme:
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24 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der axSpA-Patienten mit einem klinischen Ansprechen von ASAS 40 in Woche 12
Zeitfenster: 12 Wochen
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ASAS 40 ist definiert als eine Verbesserung von mindestens 40 % und eine absolute Verbesserung von mindestens 2 Einheiten auf einer numerischen Bewertungsskala von 10 in mindestens 3 der folgenden Bereiche im Vergleich zu den Werten bei der Aufnahme:
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12 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit einem klinischen Ansprechen von ASAS 40 in Woche 52
Zeitfenster: 52 Wochen
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ASAS 40 ist definiert als eine Verbesserung von mindestens 40 % und eine absolute Verbesserung von mindestens 2 Einheiten auf einer numerischen Bewertungsskala von 10 in mindestens 3 der folgenden Bereiche im Vergleich zu den Werten bei der Aufnahme:
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52 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit einem klinischen Ansprechen ASAS 20 in Woche 12
Zeitfenster: 52 Wochen
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ASAS 20 ist definiert als eine Verbesserung von mindestens 20 % und eine absolute Verbesserung von mindestens 1 Einheit auf einer numerischen Bewertungsskala von 10 in mindestens 3 der folgenden Bereiche im Vergleich zu den Werten bei der Aufnahme:
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52 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit einem klinischen Ansprechen ASAS 20 in Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
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ASAS 20 ist definiert als eine Verbesserung von mindestens 20 % und eine absolute Verbesserung von mindestens 1 Einheit auf einer numerischen Bewertungsskala von 10 in mindestens 3 der folgenden Bereiche im Vergleich zu den Werten bei der Aufnahme:
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24 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit einem klinischen Ansprechen ASAS20 in Woche 52
Zeitfenster: 52 Wochen
|
ASAS 20 ist definiert als eine Verbesserung von mindestens 20 % und eine absolute Verbesserung von mindestens 1 Einheit auf einer numerischen Bewertungsskala von 10 in mindestens 3 der folgenden Bereiche im Vergleich zu den Werten bei der Aufnahme:
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52 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit partieller Remissionsrate in Woche 12
Zeitfenster: 12 Wochen
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Partielle Remission wird durch Werte unter 2/10 in jeweils 4 Bereichen definiert:
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12 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit partieller Remissionsrate in Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
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Partielle Remission wird durch Werte unter 2/10 in jeweils 4 Bereichen definiert:
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24 Wochen
|
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Anteil der axSpA-Patienten mit partieller Remissionsrate in Woche 52
Zeitfenster: 52 Wochen
|
Partielle Remission wird durch Werte unter 2/10 in jeweils 4 Bereichen definiert:
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52 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit einer deutlichen ASDAS-Verbesserung in Woche 12
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Hauptverbesserung von ASDAS wurde durch eine Variation von ASDAS-CRP≥2 definiert
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12 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit einer deutlichen ASDAS-Verbesserung in Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
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Die Hauptverbesserung von ASDAS wurde durch eine Variation von ASDAS-CRP≥2 definiert
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24 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit einer deutlichen ASDAS-Verbesserung in Woche 52
Zeitfenster: 52 Wochen
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Die Hauptverbesserung von ASDAS wurde durch eine Variation von ASDAS-CRP≥2 definiert
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52 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten, die in Woche 12 mit biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (bDMARDs) behandelt wurden
Zeitfenster: 12 Wochen
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Patientin mit derselben bDAMRs-Behandlung bei Aufnahme und Woche 12
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12 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten, die in Woche 24 mit biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (bDMARDs) behandelt wurden
Zeitfenster: 24 Wochen
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Patient mit derselben Behandlung mit biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (bDAMR) bei Aufnahme und Woche 24
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24 Wochen
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Anteil der axSpA-Patienten mit bDMARDs-Behandlung in Woche 52
Zeitfenster: 52 Wochen
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Patient mit der gleichen Behandlung mit biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (bDAMR) bei Aufnahme und Woche 52
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52 Wochen
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Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 52 Wochen
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Anzahl unerwünschter Ereignisse
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52 Wochen
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Korrelation zwischen der Konzentration von Antikörpern gegen bDMARS-Blocker und dem klinischen Ansprechen je nach Behandlung
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis 52 Wochen
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Die Konzentration von Antikörpern gegen bDMARS-Blocker wird durch einen ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) gemessen, eine geringe Krankheitsaktivität wird von BASDAI definiert
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Von der Grundlinie bis 52 Wochen
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Korrelation zwischen der Konzentration von Anti-Drogen-Antikörpern und dem klinischen Ansprechen je nach Behandlung
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis 52 Wochen
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Die Konzentration von Anti-Drug-Antikörpern wird durch einen ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) gemessen, eine geringe Krankheitsaktivität wird von BASDAI definiert
|
Von der Grundlinie bis 52 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Hubert MAROTTE, MD, CHU Saint-Etienne
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Knochenerkrankungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Arthritis
- Gelenkerkrankungen
- Infektionen
- Knochenkrankheiten, ansteckend
- Erkrankungen der Wirbelsäule
- Spondylarthropathien
- Ankylose
- Axiale Spondyloarthritis
- Spondylitis
- Spondylarthritis
- Entzündungshemmende Mittel
- Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitoren
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1608185
- 2017-004700-22 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Axiale Spondyloarthritis
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NCT06261931Noch keine RekrutierungSpondyloarthritis | Spondyloarthritis, axial
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NCT06114407Rekrutierung
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NCT03131661Abgeschlossen
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NCT06077604AbgeschlossenSpondyloarthritis, axial
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NCT07582146Noch keine RekrutierungEffectiveness and Safety of Acemetacin in Active Axial Spondyloarthritis: A Real-world Study (ARISE)Axiale Spondyloarthritis | Ankylosierende Spondylitis (AS) / Röntgen-Axial-SpA (r-axSpA) | Axiale Spondyloarthritis, nicht radiologisch
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NCT06454188RekrutierungPsoriasis-Arthritis | Spondyloarthritis, axial
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NCT06259890RekrutierungArthritis, Psoriasis | Spondyloarthritis, axial
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NCT00741793AbgeschlossenArthritis, Rheuma | Arthritis, Psoriasis | Spondyloarthritis, axial
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NCT03940911RekrutierungErmüdung | Übungskapazität | Spondyloarthritis, axial
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NCT07117344Aktiv, nicht rekrutierendAnkylosierende Spondylitis (AS) / Röntgen-Axial-SpA (r-axSpA)
Klinische Studien zur Secukinumab
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NCT07237594RekrutierungMetastasierendes Melanom
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NCT07254325Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT05921994Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT06517732Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT06444087Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT05388916AbgeschlossenMittelschwere bis schwere chronische Plaque-Psoriasis
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NCT02733094Abgeschlossen
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NCT05650060Abgeschlossen
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NCT05344482Abgeschlossen
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NCT04887597Aktiv, nicht rekrutierendPsoriasis-Arthritis | Enthesitis | Biopsie