ビタミンD・カルシウムポリープ予防研究
2017年2月6日 更新者:Dartmouth-Hitchcock Medical Center
広範な実験および観察データは、カルシウムおよびビタミン D の摂取が結腸直腸腫瘍に対して保護効果を発揮することを示唆しています。
彼らの以前の研究に基づいて、調査員は大腸におけるビタミンDの化学予防効果を調査し、ビタミンDを含むカルシウムがカルシウム単独よりも効果的であるかどうかを研究し、カルシウムに関する肯定的な発見を確認します.
この研究の目標は、結腸直腸腫瘍のリスクを十分に低減して、ほとんどの患者の監視間隔を延長し、結腸直腸発がんおよび化学予防のメカニズムに関する重要な問題を明らかにする化学予防の組み合わせを開発することです。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、大腸腺腫の予防のためのビタミンDおよび/またはカルシウム補給の二重盲検プラセボ対照試験です。
被験者は、北米の 11 のスタディ センターから募集されます。
適格な被験者は、研究に参加する前の4か月間に少なくとも1つの大腸腺腫が除去され、完全な大腸内視鏡検査後に腸にポリープが残っていない。
参加者は、部分的な 2 x 2 要因計画で、ビタミン D (1000 IU/日)、炭酸カルシウム (1200 mg 元素カルシウム/日)、両方の薬剤、またはプラセボのみ (完全要因ランダム化) に無作為化されます。
カルシウムの補給を控える女性は、カルシウムのみ、またはカルシウムとビタミン D のいずれかに無作為に割り付けられます (Two Arm 無作為化)。
無作為化は、性別、募集の研究センター、および予想されるフォローアップ間隔 (以下を参照) によって層別化され、ビタミン D のみに無作為化された女性被験者に対して個別に実施されます。無作為化された2400人の被験者に。
安全対策として、カルシウム、クレアチニン、および 25-(OH)-ビタミン D の血中濃度は、ベースライン時および無作為化の 1 年後、ならびに無作為化の 3 年後に 5 年のサーベイランス サイクルの被験者について取得されます。
無作為化後6か月ごとに、被験者は治験薬の順守、投薬およびビタミン/ミネラルサプリメントの使用、病気、入院、およびカルシウムとビタミンDの食事摂取に関するアンケートに回答します。治験の主要エンドポイントは、フォローアップの大腸内視鏡検査。
これらの検査は、各患者の内視鏡医が推奨するフォローアップ間隔に応じて、適格検査の 3 年後または 5 年後に行う予定です。
一部の患者は、医学的理由により、資格試験後 3 年または 5 年以外の時点で大腸内視鏡検査を受ける場合があります。
これらの試験からの情報は、必要に応じて分析に含まれます。
一次分析では、無作為化とフォローアップ試験の間の間隔での新しい腺腫の発生を、ビタミンD(カルシウムの有無にかかわらず)に無作為化された被験者とビタミンDなし(カルシウムの有無にかかわらず)に無作為化された被験者との間で比較します。カルシウムに無作為化された被験者(ビタミンDの有無にかかわらず)対カルシウムなしに無作為化された被験者(ビタミンDの有無にかかわらず; カルシウムを受けることを選択した女性は除外され、したがって研究のカルシウム成分に参加できない)、およびカルシウムに無作為化された被験者の間プラス ビタミン D 対カルシウムのみに無作為化されたもの。
二次分析では、ビタミン D 効果に対するベースライン ビタミン D レベルとビタミン D 受容体 (VDR) 多型の影響を調べます。
進行性腺腫への影響も、二次的な結果として評価されます。
参加者は、治療の終了後に開始される研究のオプションの観察フォローアップ段階に参加するよう招待されます。
研究のこの段階では、被験者は観察ベース(研究治療なし)で追跡され続けます 研究治療が終了したフォローアップ結腸内視鏡検査から少なくとも3年後の次の結腸内視鏡検査の時まで、毎年のアンケートで。
研究治療終了時の大腸内視鏡検査と観察追跡期間終了時の検査の間に、新しい腺腫の発生を調べます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
2813
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90089
- University of Southern California
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Colorado
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Denver、Colorado、アメリカ、80220
- University of Colorado
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Emory University
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Iowa
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Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
- University of Iowa
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Minnesota
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Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
- University of Minnesota
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New Hampshire
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Lebanon、New Hampshire、アメリカ、03766
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- University of North Carolina
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
- Cleveland Clinic Foundation
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South Carolina
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Columbia、South Carolina、アメリカ、29203
- University of South Carolina
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas
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San Juan、プエルトリコ
- University of Puerto Rico
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
45年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 1つ以上の組織学的に確認された腫瘍性ポリープ(腺腫)は、少なくとも2mmの大きさで大腸から取り除かれ、結腸内視鏡検査によって大腸全体が検査され、さらにポリープまたは腫瘍が疑われる領域がないことが文書化されている 研究登録から120日以内
- -適格な結腸内視鏡検査の3年後または5年後の予想される結腸鏡検査のフォローアップ
- 入学時年齢45~75歳
- (女性)避妊への同意(標準的な避妊法の使用)
- -カルシウム補給(カルシウムを含むマルチビタミンを含む)を差し控える意思がある、または女性のみの場合、1日1200 mgのカルシウム補給を受けるオプション(治験薬に含まれる)
- ビタミンDの補給を差し控える意思がある(ビタミンDを含むマルチビタミンを含む)
- 1200mg以下のカルシウムに相当する毎日の食事摂取への同意
- 400 IU以下のビタミンDに相当する毎日の食事摂取への同意
- 正常範囲内の血中カルシウムレベル
- 血中クレアチニン値が正常上限の 20% を超えないこと
- 血清 25-(OH)-ビタミン D が正常範囲の下限から 70 ng/ml 以内
- -参加するためのインフォームドコンセントの提供によって示される、研究プロトコルに従う能力と意欲
- -全身の健康状態が良好で、患者の研究を完了する能力を損なう可能性のある重度の衰弱性疾患または活動性の悪性腫瘍がない
除外基準:
一般的な除外基準:
- -過去5年間の別の結腸直腸(腸)研究(介入研究)への参加
- -他の臨床試験(介入研究)への現在の参加
- 妊娠または授乳
- 過去5年間の麻薬またはアルコール依存症の診断
- 認知症の診断 (例: 過去5年間のアルツハイマー病)
- 重大な精神障害の診断 (例: 統合失調症、難治性双極性障害、現在の重度のうつ病)過去5年間
-カルシウム代謝の乱れによる除外または治験薬への適応/禁忌:
- 腎臓結石の診断
- 肉芽腫性疾患の診断。 -サルコイドーシス、活動性の慢性真菌またはマイコバクテリア感染症(結核、ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症、ブラストミコーシス)、ベリリア症、過去5年間のウェゲナー肉芽腫症
- -過去5年間の副甲状腺機能亢進症またはその他の深刻なカルシウム代謝障害の診断
- 重度の腎臓病の診断。 過去5年間の慢性腎不全
- 過去5年間の原因不明の高カルシウム血症の診断
- -低骨量の治療のための医師の推奨を伴う骨粗鬆症の診断
- 過去5年間に2回以上の低外傷骨折の診断
- ビタミンDによる治療を必要とする病状の診断(例: 骨軟化症)過去5年間
腸または腸の問題による除外:
- -大腸の浸潤癌の診断(ポリープに限定されている場合でも)
- 家族性結腸直腸癌症候群の診断。 家族性腺腫性ポリポーシス(FAP)(ガードナー症候群、ターコット症候群を含む)、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がん(HNPCC)、過誤腫性ポリポーシス症候群(ポイツ・ジェガーまたは家族性若年性ポリポーシスを含む)
- -炎症性腸疾患の診断。 クローン病、潰瘍性大腸炎
- 慢性腸吸収不良症候群の診断。 過去5年間のセリアックスプルー、細菌の過剰増殖、慢性膵炎、膵臓機能不全
- 任意の大腸切除
体調不良による除外:
- -過去5年間の非黒色腫皮膚がん以外の悪性腫瘍の診断
- 重度の肺疾患の診断 - クラス 3 または 4 (例: -過去5年間の慢性閉塞性肺疾患または酸素を必要とする肺気腫)
- 重度の心疾患の診断:過去5年間の心血管疾患機能クラス3または4
- 重度の肝疾患の診断。 肝硬変
配送規制による除外事項:
- -現在/過去のHIV陽性診断
- 活動性 B 型肝炎、定義: Hep B 表面抗原陽性
- 活動性 C 型肝炎、次のように定義: 測定可能な C 型肝炎 RNA
薬物の除外:
- -過去5年間の慢性的な経口コルチコステロイド療法の使用
- 過去5年間のリチウムの使用
- 過去5年間のフェニトインの使用
- 過去5年間のキニジンの使用
- 過去5年間の治療用ビタミンDの使用
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:階乗
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:完全実施要因プラセボ
2X2 要因計画の被験者。毎日のプラセボに無作為化
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プラセボ; 1日2錠
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実験的:フルファクターカルシウム
2X2 要因計画の被験者。炭酸カルシウムとして毎日 1200 mg に無作為化
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3 gm/日;元素カルシウム 1200 mg/日; 1日2錠;元素カルシウム600mg/タブレット
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実験的:フル ファクター ビタミン D
2X2 要因計画の被験者。毎日 1000 IU のビタミン D3 に無作為化
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1000 IU/日; 1日2錠; 1錠あたり500 IU
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実験的:フルファクター カルシウム プラス ビタミン D
2X2 要因計画の被験者。炭酸カルシウムとして毎日 1200 mg と 1000 IU のビタミン D3 に無作為化
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3 gm/日;元素カルシウム 1200 mg/日; 1日2錠;元素カルシウム600mg/タブレット
1000 IU/日; 1日2錠; 1錠あたり500 IU
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実験的:2 アーム プラセボ
炭酸カルシウムとして毎日 1200 mg を摂取することを選択した女性は、毎日のプラセボに無作為化されました
|
3 gm/日;元素カルシウム 1200 mg/日; 1日2錠;元素カルシウム600mg/タブレット
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実験的:ツー アーム ビタミン D
炭酸カルシウムとして毎日 1200 mg を摂取することを選択した女性は、毎日 1000 IU のビタミン D3 に無作為化されました
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3 gm/日;元素カルシウム 1200 mg/日; 1日2錠;元素カルシウム600mg/タブレット
1000 IU/日; 1日2錠; 1錠あたり500 IU
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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結腸直腸腺腫
時間枠:1年から10年
|
1年から10年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進行性結腸直腸病変
時間枠:1年から10年
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含まれるもの: 腺腫 >=1 cm、高度な異形成を伴う腺腫、絨毛の特徴を伴う腺腫、または癌。
|
1年から10年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:John A. Baron, MD、Dartmouth-Hitchcock Medical Center
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Passarelli MN, Mott LA, Barry EL, Rees JR, Baron JA. Oral Antibiotics and Risk of New Colorectal Adenomas During Surveillance Follow-up. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2021 Oct;30(10):1974-1976. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-21-0323. Epub 2021 Jul 21.
- Passarelli MN, Karagas MR, Mott LA, Rees JR, Barry EL, Baron JA. Risk of keratinocyte carcinomas with vitamin D and calcium supplementation: a secondary analysis of a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 10;112(6):1532-1539. doi: 10.1093/ajcn/nqaa267.
- Crockett SD, Barry EL, Mott LA, Ahnen DJ, Robertson DJ, Anderson JC, Wallace K, Burke CA, Bresalier RS, Figueiredo JC, Snover DC, Baron JA. Calcium and vitamin D supplementation and increased risk of serrated polyps: results from a randomised clinical trial. Gut. 2019 Mar;68(3):475-486. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315242. Epub 2018 Mar 1.
- Anderson JC, Morris CB, Robertson DJ, Barry ELR, Figueiredo JC, Cruz-Correa M, Bostick RM, Ahnen DJ, Baron JA. Can the Sum of Adenoma Diameters (Adenoma Bulk) on Index Examination Predict Risk of Metachronous Advanced Neoplasia? J Clin Gastroenterol. 2018 Aug;52(7):628-634. doi: 10.1097/MCG.0000000000000899.
- Barry EL, Peacock JL, Rees JR, Bostick RM, Robertson DJ, Bresalier RS, Baron JA. Vitamin D Receptor Genotype, Vitamin D3 Supplementation, and Risk of Colorectal Adenomas: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2017 May 1;3(5):628-635. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.5917.
- Rees JR, Mott LA, Barry EL, Baron JA, Bostick RM, Figueiredo JC, Bresalier RS, Robertson DJ, Peacock JL. Lifestyle and Other Factors Explain One-Half of the Variability in the Serum 25-Hydroxyvitamin D Response to Cholecalciferol Supplementation in Healthy Adults. J Nutr. 2016 Nov;146(11):2312-2324. doi: 10.3945/jn.116.236323. Epub 2016 Sep 28.
- Rees JR, Mott LA, Barry EL, Baron JA, Figueiredo JC, Robertson DJ, Bresalier RS, Peacock JL. Randomized controlled trials: who fails run-in? Trials. 2016 Jul 29;17:374. doi: 10.1186/s13063-016-1451-9.
- Baron JA, Barry EL, Mott LA, Rees JR, Sandler RS, Snover DC, Bostick RM, Ivanova A, Cole BF, Ahnen DJ, Beck GJ, Bresalier RS, Burke CA, Church TR, Cruz-Correa M, Figueiredo JC, Goodman M, Kim AS, Robertson DJ, Rothstein R, Shaukat A, Seabrook ME, Summers RW. A Trial of Calcium and Vitamin D for the Prevention of Colorectal Adenomas. N Engl J Med. 2015 Oct 15;373(16):1519-30. doi: 10.1056/NEJMoa1500409.
- Barry EL, Mott LA, Melamed ML, Rees JR, Ivanova A, Sandler RS, Ahnen DJ, Bresalier RS, Summers RW, Bostick RM, Baron JA. Calcium supplementation increases blood creatinine concentration in a randomized controlled trial. PLoS One. 2014 Oct 15;9(10):e108094. doi: 10.1371/journal.pone.0108094. eCollection 2014.
- Barry EL, Rees JR, Peacock JL, Mott LA, Amos CI, Bostick RM, Figueiredo JC, Ahnen DJ, Bresalier RS, Burke CA, Baron JA. Genetic variants in CYP2R1, CYP24A1, and VDR modify the efficacy of vitamin D3 supplementation for increasing serum 25-hydroxyvitamin D levels in a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):E2133-7. doi: 10.1210/jc.2014-1389. Epub 2014 Jul 29.
- Rees JR, Hendricks K, Barry EL, Peacock JL, Mott LA, Sandler RS, Bresalier RS, Goodman M, Bostick RM, Baron JA. Vitamin D3 supplementation and upper respiratory tract infections in a randomized, controlled trial. Clin Infect Dis. 2013 Nov;57(10):1384-92. doi: 10.1093/cid/cit549. Epub 2013 Sep 6.
- Bischoff-Ferrari HA, Rees JR, Grau MV, Barry E, Gui J, Baron JA. Effect of calcium supplementation on fracture risk: a double-blind randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2008 Jun;87(6):1945-51. doi: 10.1093/ajcn/87.6.1945.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2004年7月1日
一次修了 (実際)
2013年10月1日
研究の完了 (実際)
2016年6月1日
試験登録日
最初に提出
2005年9月7日
QC基準を満たした最初の提出物
2005年9月7日
最初の投稿 (見積もり)
2005年9月12日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年3月15日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年2月6日
最終確認日
2017年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 5R01CA098286-03 (NIH(アメリカ国立衛生研究所))
- 5R01CA098286-10 (NIH(アメリカ国立衛生研究所))
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
大腸がんの臨床試験
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics積極的、募集していない平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件アメリカ
プラセボの臨床試験
-
Palacky University完了
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Universidade Federal do ParaConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico完了
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Advice Pharma Group srl積極的、募集していない肥満 | 栄養障害 | 体重 | 減量 | 食生活 | 太りすぎと肥満 | 健康行動 | ダイエット、健康 | ダイエット習慣 | ライフスタイル | 栄養、健康 | 行動障害イタリア
-
University Hospital, Strasbourg, France積極的、募集していない