Stabilimax NZ® Dynamic Spine Stabilization Systemによる腰部脊柱管狭窄症の動的安定化
スタビリマックス NZ® 動的脊椎安定化システムによる腰椎の動的安定化と後外側計装固定を比較した臨床研究 - 腰椎狭窄症患者における
この試験の目的は、スタビリマックス NZ® が、L1-S1 の連続する椎体レベルで臨床的に症候性の脊柱管狭窄症の治療のために減圧手術を受けている患者において、固定の対照療法と少なくとも同程度に安全かつ有効であるかどうかを評価することです。 安全性と有効性は、主要なデバイス関連の合併症がない場合の痛みと機能の改善に対処する主要な研究エンドポイントによって評価されます。
安全性と有効性を実証するための研究仮説基準には、デバイス移植後に研究の主要評価項目を満たすと分類された患者が、24か月のフォローアップで後部椎弓根スクリュー器具との融合を受けている患者と少なくとも同じくらいStabilimax NZ®レシピエントに適しているという科学的証拠が必要です。評価。
調査の概要
詳細な説明
変性脊椎疾患は、老化プロセスの正常な部分です。 この変性により、重大な痛みが生じ、通常の動きが制限されることがあります。
痛みの原因はさまざまです。 この研究に登録されている患者の痛みは、主に脊柱管狭窄症と呼ばれる状態の結果であると診断されています。 中等度から重度の脊柱管狭窄症の現在の標準治療は、減圧手術と呼ばれる脊髄と神経への圧迫を取り除く外科的処置です。 外科医は、狭窄を引き起こしている組織と骨を取り除き、脊髄と神経根の挟み込みを緩和します。 手術後、患者の背骨が不安定になることがあります。 言い換えれば、背骨の周りの筋肉と靭帯は、通常の姿勢を維持し、動きを制御するために、あまりにも激しく働かなければなりません. 長年にわたり、背中が不安定な患者は固定療法を受けてきました。 癒合とは、脊椎を安定させて動きを防ぐために、椎骨間の骨を発達させることです。 これは、治療対象の椎骨の周囲に骨移植片を挿入し、固定装置と呼ばれる固定装置を配置して動かないようにすることによって行われます。 最終的には椎骨と脊椎の間に骨が形成され、「融合」します。
この研究では、固定と同じように脊椎を固定してサポートするように設計されているが、患者の脊椎で固定しないように設計された新しい研究用医療機器を評価するための研究を実施します。 これを行う装置は、「運動保存」または「動的安定化」脊椎装置と呼ばれます。 この研究で評価されている治験用デバイスは、Stabilimax NZ® Dynamic Spinal Stabilization System と呼ばれます。 Stabilimax NZ® は、融合装置を挿入して取り付けるのとまったく同じ方法で、ペディクル スクリューを使用して椎骨に挿入して固定します。 唯一の違いは、スタビリマックス NZ® では、融合のための骨の成長を促進するために椎骨の周囲または間に骨移植片が配置されないことです。 この研究の患者は、Stabilimax NZ®または融合手術を受ける予定です。 この研究は、2:1 の治験:対照無作為化スキームを使用した無作為化対照臨床試験です。 この研究では、米国中の約 20 の治験施設で 480 人の患者が登録されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Arizona
-
Phoenix、Arizona、アメリカ、85015
- Surgical Specialty Hospital
-
-
California
-
Los Angeles、California、アメリカ、90048
- Cedars Sinai Medical Center Hospital
-
Oceanside、California、アメリカ、92056
- Tri-City Medical Center
-
-
Colorado
-
Littleton、Colorado、アメリカ、80122
- Littleton Adventist Hospital
-
-
Connecticut
-
New Britain、Connecticut、アメリカ、06052
- New Britain General Hospital
-
-
Florida
-
Clearwater、Florida、アメリカ、33756
- Morton Plant Mease
-
Largo、Florida、アメリカ、33770
- Largo Medical Center
-
Tampa、Florida、アメリカ、33614
- University Community Hospital at Carrolwood
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- Rush University Medical Center
-
-
New York
-
Syracuse、New York、アメリカ、13210
- Upstate Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham、North Carolina、アメリカ、27704
- North Carolina Specialty Hospital
-
-
Ohio
-
Findlay、Ohio、アメリカ、45840
- Blanchard Valley Hospital
-
-
Oregon
-
Eugene、Oregon、アメリカ、97401
- Sacred Heart Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Allentown、Pennsylvania、アメリカ、18105
- LeHigh Valley Hospital
-
-
Tennessee
-
Bristol、Tennessee、アメリカ、37620
- Wellmont Bristol Regional Medical Center
-
Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Plano、Texas、アメリカ、75093
- Presbyterian Plano Center for Diagnostics & Surgery
-
-
Utah
-
Salt Lake City、Utah、アメリカ、84132
- University of Utah Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk、Virginia、アメリカ、23505
- DePaul Medical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
レントゲン写真:
- 腰椎、中央、外側陥凹、または椎間孔の変性性脊柱管狭窄症;
- -カルサックおよび/または馬尾圧迫の証拠、神経根の衝突、運河の浸食を伴う肥大性ファセット、脊椎すべり症の有無にかかわらず、存在する場合、グレード1以下
全般的:
- 患者の左右の VAS 脚痛スコアのうち大きい方が、100 mm スケールで 40 mm 以上です。
- チューリッヒ跛行質問票 症状 重症度スコアが 1 ~ 5 のスケールで 2 より大きい。
- チューリッヒ跛行アンケートの身体機能スコアが 1 ~ 4 段階で 2 以上。
- 間欠性神経性跛行
- 少なくとも 6 か月の非外科的管理。
- -少なくとも21歳の骨格的に成熟した患者;
- 参加に対する書面による同意と、健康保険の携行性と説明責任に関する法律の承認を喜んで提供します。
- -理学療法を含むすべての研究手順を喜んで受け、フォローアップスケジュールを順守します。と
- 追加の外科的治療は、手術時の治験または管理外では必要ありません。
除外基準:
一次審査:
- -Lamino / Foraminotomy、Microdiscectomy、IDET、および経皮的椎間板切除術を除く、治療中のレベルを含む腰椎レベルでの以前の手術。
- -登録から1年以内の任意の腰椎レベルでの以前の手術;
- 任意の腰椎レベルでの以前の手術は 1 つだけです。
- -登録から2年以内の治療レベルでの以前の急性外傷;
- 椎間板に起因する背中の痛みの一次的かつ優勢な診断。 引き裂かれた椎間板、炎症を起こした椎間板ヘルニア、または炎症を起こした椎間板、またはその他の椎間板の病理;
- 症状のある頸部および/または胸部の神経障害;
- 脊柱管狭窄症以外の状態によって引き起こされる、神経根障害に続発する重大な末梢神経障害または急性除神経;
- 研究結果を混乱させる可能性のあるその他の神経学的病理;
- 馬尾症候群;
- MRI は禁忌です。
- 病的肥満 (BMI > 40);
- -介入を必要とする末梢血管疾患(血管の50%以上の狭窄);
- アクティブな全身性または手術部位感染;
- 外科的リスクの大幅な増加を表す、または通常の治癒を妨げる重大な病状;
- -自己報告評価スケールの正確な完了を妨げる可能性のある心理社会的障害の病歴
- -妊娠中、授乳中、または手術後24か月以内に妊娠する予定の女性;
- インスリン依存性糖尿病;
- 後天性免疫不全症候群、補体系の遺伝的欠陥、重度の複合免疫不全症、胸腺形成不全などの免疫不全;
- 免疫抑制療法を受けている
- 長期ステロイド治療を受けている。 自己免疫疾患;
- 活動性肝炎;
- 過去5年以内のあらゆる種類の悪性;
- ニッケル、コバルト、クロム、モリブデン、鉄、チタン、またはテフロン™を含むスタビリマックスNZ™デバイスに含まれる材料に対する以前の既知のアレルギー;
- -登録から4週間以内に別の臨床試験に参加する、または;
- 労働者の補償を受けている、または彼/彼女の脊椎の状態に関連する進行中の訴訟に関与している;
- 囚人である患者。
レントゲン写真:
- 全体的な不安定性。屈曲/伸展研究で 3 mm を超える並進運動として定義されます。
- グレード1以上の変性すべり症または後方すべり症
- -腰椎の任意のレベルで10°を超える変性性脊柱側弯症
- A-P X 線での横臥位
- 腰椎のあらゆるレベルでの脊椎分離症
- 腰椎の任意のレベルでのイスム性脊椎すべり症
- 複数の腰椎レベルでの脊椎すべり症;
- -2.5 T以下のDEXAスコア;
- 病的な脊椎骨折;
- 脊椎への転移;骨のパジェット病;骨軟化症;部分欠損またはファセット骨折;
- 治療するレベルの椎間関節症は、藤原スケールに従ってグレード2未満でグレード3を超えています。
- 次のように定義される中等度以上の椎間板変性:および/または中等度から重度の骨棘形成;
- 先天性腰部脊柱管狭窄症;
- 茎間距離の推定値は 30 mm 未満です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:1
Stabilimax NZ による後方動的安定化
|
外科的移植
|
アクティブコンパレータ:2
後外側計装固定
|
外科的移植
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
---|---|
VAS疼痛スケールで20mmの脚の痛みの減少;症状の重症度と身体機能の両方について、ZCQが0.5以上減少。デバイスに関連する主要な合併症はありません。治療レベルでの外科的修正、再手術、除去、または補足的な固定は行わない
時間枠:2年
|
2年
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
---|---|
手術時間、失血、入院期間の短縮。生活の質の向上と仕事への復帰。有害事象の発生率の改善。非融合のX線写真の証拠。
時間枠:2年
|
2年
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:David Musante, M.D.、Triangle Orthopedics Associates
- 主任研究者:Neel Anand, M.D.、Cedars Sinai Medical Center Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
腰部脊椎管狭窄症の臨床試験
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterUniversity of Pisa; University of California, San Francisco; The Champalimaud Centre, Lisbon,...積極的、募集していないメラノーマ | 肉腫 | 卵巣がん | 骨 | 軟部組織 | リンパ節 | CNS-Spinal CD/MEMBR、NOSアメリカ, イタリア, ポルトガル