慢性心的外傷後ストレス障害の高齢退役軍人の治療

PTSD は、自殺や合併症による死亡率の高さ、医療費の高騰、健康と生活の質の低下と関連しています。 多くの退役軍人は戦闘が原因で PTSD になり、多くの退役軍人は PTSD の症状を晩年まで持ち続けています。 高齢の退役軍人の割合は、今後数年間で大幅に増加すると予想されます (特に、ベトナム時代の退役軍人が高齢になるにつれて)。 一般集団の PTSD を治療するための最も厳密な経験的サポートを伴う心理社会的介入は、曝露療法として知られる認知行動療法 (患者が恐怖の記憶や状況に直面するのを助けることを含む) ですが、心理社会的介入の対照研究はまだありません。高齢者のサンプルにおけるPTSD。 高齢者は認知機能が制限されているため、曝露にうまく反応しないと主張する人もいます。 しかし、いくつかの実証研究では、PTSD 以外の不安障害を持つ高齢者に対して暴露療法が安全で効果的であることが示されています。

現在のプロジェクトは、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を持つ年配の退役軍人に対する心理療法の最初のランダム化臨床試験です。 リラクゼーション トレーニング (RT) と長時間暴露療法 (PE) を比較します。 このプロジェクトでは、認知障害が心理療法の結果に影響を与えるかどうかも調べます。 5 年間の研究計画は 3 つのフェーズに分かれています。 フェーズ 1 (1 年目) には、臨床試験の評価と準備のための手順の開発が含まれます。 フェーズ 2 (2 ～ 4 年目) では、晩年期の PTSD に対する心理社会的治療の最初の無作為化臨床試験が行われます。 慢性 PTSD を有する 60 歳以上の 100 人の退役軍人が、サンディエゴ VA PTSD 臨床チームから募集され、PE の 12 セッションまたは RT の 12 セッションにランダムに割り当てられます。 フェーズ 3 (5 年目) は、最終的なデータ収集、すべての神経心理学的テストの採点と解釈、データのクリーニングと分析、および結果の公開のための執筆で構成されます。 主な仮説: (1) PE 状態の被験者は、事後テストで RT 状態の被験者よりも重度の PTSD 症状、抑うつ症状、および機能障害が有意に少ない。 (2) 実行機能は両方の治療に対する反応を修正し、実行機能が損なわれている患者は PTSD 症状の減少が小さい (臨床的に重要な変化が少ないことを表す) ようになります。