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切除不能な原発性肝細胞癌を治療するための組換えワクシニアウイルスの研究

2016年1月6日 更新者:Jennerex Biotherapeutics

切除不能原発性肝細胞癌患者における腫瘍内注射によるJX-594(チミジンキナーゼ欠失ワクシニアウイルスプラスGM-CSF)の第II-a相非盲検無作為化試験

この調査研究の目的は、JX-594 (Pexa-Vec) が原発性肝細胞癌において有意な抗腫瘍活性と忍容性を有するかどうかを判断し、さらなる試験で使用する用量を決定することです。

調査の概要

詳細な説明

肝細胞癌 (HCC) は、世界中の癌関連死の 3 番目に多い原因であり、5 番目に多い癌診断であると推定されています。 国立癌研究所 (NCI) によると、米国では毎年約 17,000 例の HCC が新たに診断されています。カナダでは、2007 年の予測発生率は 1,350 例です。 さらに、韓国では年間約 10,000 人、EU では 35,000 人が新たに診断されています。日本では45,000人。

すべての HCC 患者の 5 年生存率は 10% 未満と推定されています。 これらの患者の予後が悪いことを考えると、新しい治療法が切実に必要とされています。

外科的切除と肝移植は、HCC の唯一の根治的治療法です。 小さな HCC 腫瘍 (直径 3 cm 未満) は、最も効果的な治療法である肝切除によって切除することができます。 手術による5年生存率は50~60%と報告されていましたが、残念ながら手術が可能だったのは10~15%の症例のみでした。 肝移植は、切除不能であるが依然として肝臓に限定され、肝臓内の被膜外浸潤または血管浸潤がなく、移植に対する医学的禁忌がない腫瘍を有する患者に対して考慮されます。 肝移植を受けることができず、全身療法を必要としない切除不能なHCCの患者には、サイズに応じて、経皮的エタノール注入療法(PEIT)、高周波焼灼療法(RFA)、経動脈化学塞栓術(TACE)、および/または放射線塞栓術を施すことができます。肝内腫瘍と基礎となる肝機能の。

HCC は、JX-594 の IT 注射に適した標的である可能性があります。これは、注射用のアクセス可能な腫瘍の割合が比較的高いためです。最近完了した肝臓内の JX-594 腫瘍内注射の第 I 相試験で、HCC 患者に陽性反応が見られました。 、複数の前臨床がんモデルにおける優れた腫瘍反応、および治癒手術または即時肝移植を受けることができないほとんどのHCC患者に対する効果的で許容可能な治療法の欠如。 さらに、JX-594 の複製は EGFR 経路を標的とし、腫瘍内および腫瘍間での広がりは腫瘍内血管系に依存していると推測されます。 HCC は、ほとんどの場合、血管新生と EGFR 経路を高度に活性化しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • La Jolla、California、アメリカ、92093
        • Moores UCSD Cancer Center
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic
    • Montana
      • Billings、Montana、アメリカ、59101
        • Billings Clinic Cancer Center
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、アメリカ、43210
        • The Ohio State University
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • University of Pittsburgh Medical Center - Liver Cancer Center
    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、カナダ、L8N 1Y3
        • McMaster University Medical Centre
      • Busan、大韓民国
        • Pusan National University Hospital
      • Seoul、大韓民国
        • Samsung Medical Center
      • Seoul、大韓民国
        • Shin Chon Severance Hospital / Yonsei University Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準

  • -原発性肝細胞癌(HCC)の組織学的確認または臨床/検査診断
  • がんは治癒のために外科的に切除することはできません
  • 子ピュー A or B
  • 少なくとも1つの以前のHCC治療レジメン中またはその後の腫瘍の進行(注:標準的なHCC治療が医学的に禁忌であるか、患者がそれらの治療を拒否した場合、患者はこの研究に適格である可能性があります)
  • パフォーマンス スコア: KPS スコアが 70 以上
  • -少なくとも16週間の予想生存
  • -総ビリルビン≤2.5 x ULN
  • AST、ALT < 5.0 x ULN
  • WBC > 2,500 cells/mm3 かつ < 50,000 cells/mm3 (GCSF 治療可)
  • ANC > 1,250 cells/mm3 (GCSF 処理可)
  • ヘモグロビン≧9g/dL(赤血球輸血可)
  • 血小板数≧50,000plts/mm3
  • -許容可能な凝固状態:INR ≤ 1.5 x ULN
  • 許容可能な腎機能: 血清クレアチニン < 2.0 mg/dL
  • 患者が糖尿病であるか、スクリーニングランダムグルコース> 160mg/dLを持っている場合、空腹時グルコースを行う必要があり、患者は研究に適格であるためにWNLまたはグレード1でなければなりません
  • -性的に活発な患者の場合:治療期間中および治療後3週間はセックスを控えることができ、意思があり、JX-594の最後の注射から3か月間は避妊の許容される方法を使用します
  • -IRB / IEC / REBが承認した書面による同意書に署名できる/署名する意思がある
  • -「患者のための感染管理ガイドライン」の遵守を含む、研究手順およびフォローアップ検査を遵守することができ、喜んで(書面による同意書で)

除外基準:

  • -研究者の医学的意見では、今後16週間以内に重大な罹患率または死亡率をもたらす可能性が高い、現在の既知の肝外腫瘍。
  • 妊娠中または乳児の授乳中
  • HIVの既知の感染
  • -臨床的に重要な活動性感染症または治験薬治療のリスクが高いと考えられる制御されていない病状
  • 基礎疾患による重大な免疫不全(例: 血液悪性腫瘍、先天性免疫不全症および/またはHIV感染/エイズ)および/または投薬(例: 高用量全身コルチコステロイド)
  • 剥脱性の皮膚状態の病歴 (例: 重度の湿疹、異所性皮膚炎、または同様の皮膚障害)で、ある段階で全身療法が必要になった
  • -臨床的に重要なおよび/または急速に蓄積する腹水、心膜および/または胸水
  • 治療後の腫瘍腫脹が発生した場合に重大な臨床的悪影響をもたらす可能性がある場所の肝臓腫瘍(例: ドレナージに影響を与える可能性のある胆道に影響を与える腫瘍)
  • 重度または不安定な心疾患
  • 現在、既知の中枢神経系悪性腫瘍
  • 抗がん療法(例: RFA、TACE、PEIT、放射線塞栓術、化学療法、手術、または治験薬など) 最初の治療前4週間以内
  • -MRIスキャンを受けることに対する絶対的禁忌
  • 以前の天然痘ワクチン接種の結果として、重度の全身反応または副作用を経験した
  • -抗血小板薬または抗凝固薬の使用
  • 次の抗ウイルス剤の使用: リバビリン、アデフォビル、シドフォビル (最初の治療の前 7 日以内)、および PEG-IFN (最初の治療の前 14 日以内)。
  • -インフォームドコンセントを与える、またはプロトコルで必要な手順に従うことができない、または望まない
  • -患者のアクティブな投薬期間中および治験薬の最後の投薬後7日間、別の生活の手配を行うことができない限り、これらの基準のいずれかを満たす家庭内接触のある患者:
  • 妊娠中または乳児の授乳中
  • 1歳未満のお子様
  • ある段階で全身療法が必要な剥脱性皮膚状態の病歴
  • 基礎疾患による重大な免疫不全(例: HIV/AIDS) および/または投薬

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:低用量
1e8 pfu (プラーク形成単位) の JX-594 (組換えワクシニア ウイルス) の総投与量を 3 つの治療日 (2 週間間隔) ごとに投与
患者は 1:1 で 2 つの総用量 (1e8 または 1e9 pfu) のいずれかに無作為に割り付けられ、1、15、および 29 日目に 1 ~ 5 個の肝内腫瘍に腫瘍内注射されます。
実験的:高用量
1e9 pfu (プラーク形成単位) の JX-594 (組換えワクシニア ウイルス) の総用量を 3 日間の治療日 (2 週間間隔) ごとに投与
患者は 1:1 で 2 つの総用量 (1e8 または 1e9 pfu) のいずれかに無作為に割り付けられ、1、15、および 29 日目に 1 ~ 5 個の肝内腫瘍に腫瘍内注射されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療開始後8週間で疾患管理(非進行性疾患)を達成した被験者の割合
時間枠:初回投与から8週間での初期の進行状況と反応評価
修正された固形腫瘍の応答評価基準 v1.0 (mRECIST) に基づいて、8 週間で疾患制御を達成した被験者の割合。 ダイナミック造影ダイナミック MRI によって評価された標的病変の mRECIST ごと: 完全奏効 (CR)、すべての腫瘍の消失。部分奏効(PR)、基準値の合計を基準として腫瘍の最長直径(LD)の合計が30%以上減少;安定疾患 (SD)、PR または進行性疾患 (PD) に該当しないすべての症例。 PD、腫瘍の最長直径(LD)の合計が 20% 以上増加している。ベースラインの合計を参照する。 疾病管理 (DC) = CR または PR または SD。 mRECIST基準では、肝臓内で発生した新しい腫瘍が測定されました(新しい腫瘍は、ベースラインに存在しない悪性腫瘍として定義され、LDが1cm以上で、HCCの典型的な血管過多の特徴がありました)。 それらの最大直径は、最大直径の合計に含まれていました。新しい腫瘍は進行の証拠とは見なされませんでした。
初回投与から8週間での初期の進行状況と反応評価

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2 つの用量レベルで投与された JX-594 の安全性と忍容性
時間枠:安全性と忍容性は、8週間の研究参加期間を通じて評価されました
2 つの用量レベルで治療を受けた患者における治療関連の重篤な有害事象
安全性と忍容性は、8週間の研究参加期間を通じて評価されました
肝内修正RECIST基準を使用して決定された、疾患制御を達成した被験者の数
時間枠:8週目

肝細胞癌の固形腫瘍における修正された応答評価基準(HCCのmRECIST)に基づいて、治療が開始されてから8週間後に疾患制御(非進行性疾患)を達成した被験者の数。 HCC の mRECIST は、造影放射線イメージング技術の動脈相での取り込みを示す腫瘍組織として、生存腫瘍の概念を採用しました。 (Lencioni と Llovet、Semin を参照してください。 肝臓ディス。 2010; 30:52-60)。 HCC の mRECIST によると、造影ダイナミック MRI によって評価される標的病変: 完全奏効 (CR)、すべての標的 (生存) 病変における腫瘍内動脈増強の消失。部分奏効 (PR)、生存可能な標的病変の直径の合計が 30% 以上減少;安定疾患 (SD)、PR または進行性疾患 (PD) に該当しないすべての症例。 PD、実行可能な標的病変で>= 20%の増加。

疾病管理 (DC) = CR または PR または SD。

8週目
全生存期間の中央値
時間枠:治療後760日まで
治療後の全生存日数
治療後760日まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:David Kirn, MD、Jennerex Biotherapeutics
  • 主任研究者:Tony Reid, Md, PhD、University of California San Diego, Moores Cancer Center
  • 主任研究者:Jeong Heo, MD, PhD、Pusan National University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2008年8月1日

一次修了 (実際)

2011年12月1日

研究の完了 (実際)

2013年2月1日

試験登録日

最初に提出

2007年11月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2007年11月2日

最初の投稿 (見積もり)

2007年11月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年2月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年1月6日

最終確認日

2011年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

JX-594: 組換えワクシニア ウイルス (TK 欠失と GM-CSF)の臨床試験

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