SSRIによる治療に十分に反応しない大うつ病性障害(MDD)患者に対するSSRIのジプラシドン増強
SSRI による治療に十分に反応しない大うつ病性障害 (MDD) 患者を対象に、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) とジプラシドンの組み合わせの有効性、忍容性、および安全性をテストするために設計された 3 段階の研究。
この研究の目的は、治験薬であるジプラシドンを抗うつ薬に追加することが、大うつ病性障害 (MDD) の症状の改善に役立つかどうかを確認することです。 うつ病の治療におけるその薬の有効性と、他の薬に追加した場合の安全性を研究しています。
仮説 A: フェーズ 2 では、2 つの治療条件でレスポンダーの割合に差が生じる。ジプラシドングループの奏効率は高くなります。
調査の概要
詳細な説明
提案された研究には 3 つのフェーズが含まれます。 第 1 段階は、MDD に対する SSRI の 8 週間の非盲検試験です。 この非盲検試験後に十分な症状の改善が見られない患者は、ジプラシドン増強の 6 週間の二重盲検プラセボ対照試験に登録されます (第 2 フェーズ)。 その後、ジプラシドンとプラセボの送金者は、12 か月の二重盲検延長フェーズ (第 3 フェーズ) に入ります。 約 400 人の患者が研究の第 1 相に入り、最低 180 人の被験者が 5 年間で二重盲検治療 (第 2 相) に入ることが予想されます。 フェーズ 2 の各治療群には 90 人の被験者がいます。
仮説 B1: フェーズ 2 では、14 項目のハミルトン不安評価尺度 ( HAM-A);ジプラシドングループの奏効率は高くなります。
仮説 B2: フェーズ 2 では、全体的な視覚的アナログ疼痛 (VAS-痛み) スケール スコア;ジプラシドングループの奏効率は高くなります。
仮説 C: フェーズ 3 の再発までの時間は、ジプラシドンレミッターよりも補助的なプラセボの方が短くなります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35294
- University of Alabama at Birmingham
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital- Depression Clinical and Research Program
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセント。
- 18 ~ 65 歳の男性または女性。
- MDD、現在、DSM-IV基準に従って、フェーズ1のスクリーニングおよびベースライン訪問中にSCID-I / Pによって診断されたとおり。
- -フェーズ1のスクリーニングおよびベースライン訪問中のHAM-D-17スコア> 14。
除外基準:
- 医学的に認められた避妊手段(経口避妊薬またはインプラント、コンドーム、横隔膜、殺精子剤、子宮内避妊薬)を使用していない妊娠中の女性または出産の可能性のある女性
- デバイス、卵管結紮、または精管切除のパートナー)。
- -評価する臨床医によって評価された、深刻な自殺または殺人のリスク。
- -心血管、肝臓、腎臓、呼吸器、内分泌、神経、または血液の疾患、または制御不能な発作障害を含む不安定な医学的疾患。
- -治験薬に対する複数の副作用またはアレルギーの病歴。
- 次の DSM-IV 診断: 過去 6 か月以内に活動した物質使用障害、双極性障害 (現在または過去)、精神病性障害 (現在または過去)。
- -除外された薬を必要とする患者(詳細については付録1を参照)。
- 現在のエピソードの精神病的特徴、または精神病的特徴の病歴。
- -ジプラシドンの以前のコース、またはジプラシドンに対する不耐症。
- -過去3か月以内の治験用向精神薬。
- -現在のMDE中に3つ以上の適切な抗うつ薬試験に失敗しました。 抗うつ薬試験の適切な投与量の例には、> 150 mg のイミプラミン (またはその三環式同等物)、> 60 mg のフェネルジン (またはそのモノアミンオキシダーゼ阻害剤の同等物)、> 20 mg のフルオキセチン (またはその SSRI 同等物)、 > 150mgのブプロピオン、> 300mgのトラゾドン(またはネファゾドン)、> 75mgのベンラファキシン、> 60mgのデュロキセチン、または> 15mgのミルタザピン。 適切な期間の試験とは、患者が任意の抗うつ薬を適切な用量で最低 6 週間服用したものと定義されました。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
グループ 1 の患者は、第 2 相の 8 週間にわたってジプラシドンを投与されます。第 2 相の後に寛解し、第 3 相への移行を決定した場合は、ジプラシドンを 12 か月間継続します。
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1日20mg~80mg。
臨床医の指示に従って、1日あたり20mgの用量増加が3回の研究訪問で発生する可能性があります.
最大;患者1人あたり1日80mg。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:2
グループ 2 の患者は、第 2 相の全 8 週間にわたってプラセボを投与されます。第 2 相の後に寛解し、第 3 相への移行を決定した場合は、プラセボを 12 か月間継続します。
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1 日あたり 0mg のプラセボ (1 日あたり 1 ~ 4 錠)。
「用量の増加」と「用量の減少」が発生する可能性がありますが、患者は 0mg プラセボのままです。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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フェーズ 2 中の主要な結果の尺度は、応答率 (HAM-D-17 スコアの 50% 減少) です。
時間枠:8週間
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主要な結果の尺度は、フェーズ 2 中の応答率 (HAM-D-17 スコアの 50% 減少) です。応答者は、フェーズ中に HAM-D-17 に従って症状が 50% 以上減少した患者です。 2.
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療フェーズ 2 後の寛解率 (8 未満の HAM-D 17 スコア)。
時間枠:8週間
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副次評価項目は、治療フェーズ 2 後の寛解率 (HAM-D 17 スコアが 8 未満) です。
寛解したのは、フェーズ 2 で HAMD-17 の最終スコアが 7 以下の患者です。
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8週間
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8週目のHAM-D 17ベースライン訪問とフェーズ2最終訪問のスコアの比較
時間枠:8週間
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これには、フェーズ 2 での HAM-D 17 スコアの変化を調べることが含まれます。HAMD-17 の場合、最小値は 0、最大値は 52 で、スコアが大きいほど症状が多くなります。
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8週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:George I Papakostas, M.D.、Massachusetts General Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Mischoulon D, Shelton RC, Baer L, Bobo WV, Curren L, Fava M, Papakostas GI. Ziprasidone Augmentation of Escitalopram for Major Depressive Disorder: Cardiac, Endocrine, Metabolic, and Motoric Effects in a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. J Clin Psychiatry. 2017 Apr;78(4):449-455. doi: 10.4088/JCP.15m10426.
- Ionescu DF, Shelton RC, Baer L, Meade KH, Swee MB, Fava M, Papakostas GI. Ziprasidone augmentation for anxious depression. Int Clin Psychopharmacol. 2016 Nov;31(6):341-6. doi: 10.1097/YIC.0000000000000133.
- Papakostas GI, Fava M, Baer L, Swee MB, Jaeger A, Bobo WV, Shelton RC. Ziprasidone Augmentation of Escitalopram for Major Depressive Disorder: Efficacy Results From a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Am J Psychiatry. 2015 Dec;172(12):1251-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.14101251. Epub 2015 Jun 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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