解剖学的座標系における超音波に基づく肺切除ベッドの位置特定

1. 要約 部分ブレスト照射 (PBI) の実現可能性、毒性、有効性は現在、NSABP や RTOG などの主要な協力団体およびいくつかの主要な学術機関によって研究されています。 PBI では、残りの乳房組織への放射線照射を最小限に抑えながら、乳房摘出術部位への根治的放射線を照射する必要があります。 PBI の成功は、ターゲットの適切な位置特定に少なからず依存します。 放射線療法では、内部構造を治療するには、外部ランドマークを使用して内部ターゲットの位置を計算する必要があります。 これらの外部ランドマークは、非剛体構造では簡単に変化する可能性があります (例: 胸）、参照としての使用が無効になります。 この問題に対処するために、特に前立腺に関する標的位置特定における超音波 (US) 技術の応用が最近進歩しました。 経皮追跡 US は、最も適切な非侵襲性の前立腺位置特定ツールとして日常的に登場しました。 この手順では、US プローブが追跡され、治療機械である線形加速器に対して空間的に位置合わせされます。 したがって、ＵＳ画像内で標的の解剖学的構造の位置を特定すると、線形加速器に対する標的の位置が自動的にわかり、加速器の狙いを正確に合わせることができる。

残念ながら、現代の米国の画像処理は、PBI の腫瘍摘出術ベッドの輪郭を描くのに十分な感度がありません。 我々は、腫瘍摘出術の空洞の微妙で複雑な境界の輪郭を描くために、B モード イメージングを新しい US 弾性イメージング (USEI) 法で置き換えることを提案します。 我々の予備研究では、USEI が B モードイメージングよりも優れている可能性があることが示唆されています (統計セクションと参考文献 6-7 を参照)。 しかし、私たちの研究は体外組織モデルでのみ行われました。 文献では、通常の B モード イメージングと比較して、ひずみイメージングの感度と特異性が優れていることを示す研究が多数あります7。

標的の位置特定に超音波を使用する方法を開発する利点は明らかです。 ターゲットの識別は、もはや信頼性の低い外部のランドマークに依存するのではなく、直接的な内部情報に依存するようになります。 その結果、患者の位置決めに最も一般的に関連するターゲティングエラーが大幅に減少するか、実質的に排除される可能性があります。 したがって、我々は、CTデータをグラウンドトゥルースとして使用して、生体内で腫瘍摘出術ベッドを検出および特徴付けるUSEIの能力を研究することを提案する。 私たちは次の 2 つの具体的な目標に基づいて仕事を進めていきます。

目的 1: USEI と CT によって決定された腫瘍摘出術ベッドの重心 (COM) の間の一致を説明する。

目的 2: USEI と CT で測定した腫瘍摘出術のベッド容積の一致を説明する。