A lumpectomiás ágy ultrahang alapú lokalizációja az anatómiai koordinátarendszerben

1. Absztrakt A részleges bresti besugárzás (PBI) megvalósíthatóságát, toxicitását és hatékonyságát jelenleg olyan nagy szövetkezeti csoportok tanulmányozzák, mint az NSABP és az RTOG, valamint számos nagy tudományos intézmény. A PBI a lumpectomia helyének végleges besugárzását vonja maga után, miközben minimalizálja a fennmaradó mellszövet sugárzását. A PBI sikere nem kis részben a célpont megfelelő lokalizációjától függ. A sugárterápiában egy belső struktúra kezelésére külső tereptárgyak alapján kell kiszámítani a belső célpont helyzetét. Ezek a külső tereptárgyak könnyen változhatnak egy nem merev szerkezetben (pl. mell), ami semmissé tenné referenciaként való felhasználásukat. A probléma megoldása érdekében a közelmúltban előrelépések történtek az ultrahang (US) technológia alkalmazásában a célpontok lokalizálásában, különösen a prosztata tekintetében. A transzkután nyomon követett UH vált a legalkalmasabb non-invazív napi prosztata lokalizációs eszköznek. Ebben az eljárásban egy US szondát nyomon követnek és térben regisztrálnak a kezelőgéphez, a lineáris gyorsítóhoz képest. Így ha valaki lokalizálja a célpont anatómiáját az US felvételeken, akkor a célpont helyzete a lineáris gyorsítóhoz képest automatikusan ismertté válik, így a gyorsító helyesen irányítható.

Sajnos a kortárs amerikai képalkotás nem elég érzékeny ahhoz, hogy körülhatárolja a lumpectomiás ágyat a PBI számára. Javasoljuk, hogy a B-módusú képalkotást egy új US rugalmassági képalkotó (USEI) módszerrel helyettesítsük a lumpectomiás üreg finom és összetett határainak körülhatárolására. Előzetes tanulmányaink azt sugallják, hogy az USEI jobb lehet a B-módú képalkotásnál (lásd a statisztikai részt és a 6-7. hivatkozást). Munkánkat azonban csak ex vivo szövetmodellekben végeztük. Az irodalomban számos tanulmány bizonyítja, hogy a törzsi képalkotás jobb érzékenysége és specificitása a hagyományos B-módú képalkotáshoz képest7.

Az ultrahang célhelymeghatározási módszerének kidolgozásának előnyei egyértelműek. A cél azonosítása már nem megbízhatatlan külső tereptárgyakon, hanem közvetlen belső információkon múlna. Következésképpen a célzási hibák, amelyek leggyakrabban a páciens pozicionálásával kapcsolatosak, jelentősen csökkenthetők vagy gyakorlatilag kiküszöbölhetők. Ezért azt javasoljuk, hogy tanulmányozzuk az USEI azon képességét, hogy in vivo detektálja és jellemezze a lumpectomiás ágyat a CT adatok alapján. Munkánkat két konkrét cél érdekében folytatjuk:

1. cél: Ismertesse a lumpectomiás ágy tömegközéppontja (COM) közötti összhangot az USEI és a CT szerint.

2. cél: Ismertesse a lumpectomiás ágytérfogat USEI-vel és CT-vel mért összhangját.