Op echografie gebaseerde lokalisatie van het lumpectomiebed in het anatomische coördinatensysteem

1. Samenvatting De haalbaarheid, toxiciteit en werkzaamheid van Partial Brest Irradiation (PBI) worden momenteel bestudeerd door grote coöperatieve groepen zoals de NSABP en RTOG, evenals door verschillende grote academische instellingen. PBI omvat definitieve bestraling van de plaats van de lumpectomie, terwijl de bestraling van het resterende borstweefsel wordt geminimaliseerd. Het succes van PBI is in niet geringe mate afhankelijk van de juiste doellokalisatie. Bij bestralingstherapie moeten voor de behandeling van een interne structuur externe oriëntatiepunten worden gebruikt om de positie van het interne doelwit te berekenen. Deze externe oriëntatiepunten kunnen gemakkelijk veranderen in een niet-starre structuur (bijv. borst), wat hun gebruik als referentie teniet zou doen. Om dit probleem aan te pakken, zijn er recente vorderingen gemaakt in de toepassing van ultrasone (US) technologie bij doellokalisatie, in het bijzonder met betrekking tot de prostaat. Transcutane tracked US kwam naar voren als het meest geschikte niet-invasieve hulpmiddel voor dagelijkse prostaatlokalisatie. In deze procedure wordt een Amerikaanse sonde gevolgd en ruimtelijk geregistreerd ten opzichte van de behandelingsmachine, lineaire versneller. Dus als men de doelanatomie lokaliseert in de Amerikaanse beelden, dan is de positie van het doel automatisch bekend ten opzichte van de lineaire versneller, zodat de versneller correct gericht kan worden.

Helaas is de hedendaagse Amerikaanse beeldvorming niet gevoelig genoeg om het lumpectomiebed voor PBI af te bakenen. We stellen voor om B-mode beeldvorming te vervangen door een nieuwe US ​​Elasticity Imaging (USEI) methode om de subtiele en complexe grenzen van de lumpectomieholte af te bakenen. Onze voorlopige studies suggereren dat USEI mogelijk superieur is aan beeldvorming in de B-modus (zie statistische sectie en ref. 6-7). Ons werk werd echter alleen gedaan in ex-vivo weefselmodellen. In de literatuur zijn er veel studies die de superieure sensitiviteit en specificiteit van strain imaging aantonen in vergelijking met reguliere B-mode imaging7.

Het voordeel van het ontwikkelen van een manier om echografie te gebruiken voor doellokalisatie is duidelijk. Identificatie van het doelwit zou niet langer afhankelijk zijn van onbetrouwbare externe oriëntatiepunten, maar nu van directe interne informatie. Dientengevolge kunnen richtfouten, die meestal verband houden met de positionering van de patiënt, aanzienlijk worden verminderd of praktisch geëlimineerd. Daarom stellen we voor om het vermogen van USEI te bestuderen om het lumpectomiebed in vivo te detecteren en te karakteriseren met behulp van CT-gegevens als grondwaarheid. We zullen ons werk voortzetten met twee specifieke doelstellingen:

Doel 1: Beschrijf de concordantie tussen het zwaartepunt (COM) van het lumpectomiebed zoals bepaald door USEI en CT.

Doel 2: Beschrijf de concordantie tussen het volume van het lumpectomiebed zoals gemeten door USEI en CT.