Localização Baseada em Ultrassom do Leito de Lumpectomia no Sistema de Coordenadas Anatômicas

1. Resumo A viabilidade, toxicidade e eficácia da Irradiação Parcial de Brest (PBI) estão atualmente sendo estudadas pelos principais grupos cooperativos, como o NSABP e o RTOG, bem como por várias instituições acadêmicas importantes. A PBI envolve radiação definitiva no local da mastectomia, minimizando a radiação no tecido mamário restante. O sucesso do PBI depende em grande parte da localização adequada do alvo. Na radioterapia, para tratar uma estrutura interna, devem ser usados ​​pontos de referência externos para calcular a posição do alvo interno. Esses marcos externos podem mudar facilmente em uma estrutura não rígida (por exemplo, mama), o que anularia seu uso como referência. Para resolver esse problema, houve avanços recentes na aplicação da tecnologia de ultrassom (US) na localização de alvos, especialmente no que diz respeito à próstata. O US rastreado transcutâneo emergiu como a ferramenta diária não invasiva mais adequada para a localização da próstata. Neste procedimento, uma sonda de US é rastreada e registrada espacialmente em relação à máquina de tratamento, acelerador linear. Assim, se localizarmos a anatomia do alvo nas imagens de US, a posição do alvo é automaticamente conhecida em relação ao acelerador linear, para que o acelerador possa ser direcionado corretamente.

Infelizmente, a imagem contemporânea do US não é suficientemente sensível para delinear o leito da mastectomia para PBI. Propomos suplantar a imagem em modo B com um novo método de imagem de elasticidade dos EUA (USEI) para delinear os limites sutis e complexos da cavidade de lumpectomia. Nossos estudos preliminares sugerem que o USEI pode ser superior à imagem em modo B (consulte a seção estatística e Ref. 6-7). No entanto, nosso trabalho foi feito apenas em modelos de tecido ex-vivo. Na literatura, há muitos estudos mostrando a sensibilidade e a especificidade superiores da imagem de tensão em comparação com a imagem em modo B regular7.

O benefício de desenvolver uma forma de usar ultrassom para localização de alvos é claro. A identificação do alvo não dependeria mais de marcos externos não confiáveis, mas agora de informações internas diretas. Como consequência, os erros de direcionamento, mais comumente associados ao posicionamento do paciente, podem ser significativamente reduzidos ou praticamente eliminados. Assim, propomos estudar a capacidade da USEI em detectar e caracterizar o leito de mastectomia in vivo usando dados de TC como base. Prosseguiremos o nosso trabalho com dois objetivos específicos:

Objetivo 1: Descrever a concordância entre o centro de massa (COM) do leito de tumorectomia determinado pela USEI e pela TC.

Objetivo 2: Descrever a concordância entre o volume do leito de lumpectomia medido pela USEI e pela TC.