Ultrazvuková lokalizace lumpektomického lůžka v anatomickém souřadnicovém systému

1. Abstrakt Proveditelnost, toxicita a účinnost částečného ozáření Brest (PBI) jsou v současné době studovány hlavními spolupracujícími skupinami, jako jsou NSABP a RTOG, jakož i několika významnými akademickými institucemi. PBI znamená definitivní ozáření místa lumpektomie při minimalizaci záření do zbývající prsní tkáně. Úspěch PBI je v nemalé míře závislý na správné lokalizaci cíle. V radiační terapii, k léčbě vnitřní struktury, musí být pro výpočet polohy vnitřního cíle použity vnější orientační body. Tyto vnější orientační body se mohou snadno změnit v netuhé struktuře (např. prsa), což by zrušilo jejich použití jako reference. K vyřešení tohoto problému došlo v nedávné době k pokroku v aplikaci ultrazvukové (US) technologie při lokalizaci cíle, zejména s ohledem na prostatu. Transkutánní sledování US se ukázalo jako nejvhodnější neinvazivní nástroj pro každodenní lokalizaci prostaty. V tomto postupu je US sonda sledována a prostorově registrována s ohledem na ošetřovací stroj, lineární urychlovač. Pokud tedy lokalizujete anatomii cíle na US snímcích, pak je poloha cíle automaticky známa vzhledem k lineárnímu urychlovači, takže urychlovač může být správně zaměřen.

Současné zobrazování v USA bohužel není dostatečně citlivé, aby vymezilo lůžko lumpektomie pro PBI. Navrhujeme nahradit zobrazování v B-módu novou metodou US elasticity imaging (USEI) k vymezení jemných a komplexních hranic dutiny lumpektomie. Naše předběžné studie naznačují, že USEI může být lepší než zobrazení v režimu B (viz statistická část a odkaz 6-7). Naše práce však byla provedena pouze na ex-vivo tkáňových modelech. V literatuře existuje mnoho studií, které prokazují lepší senzitivitu a specificitu zobrazení kmenů ve srovnání s normálním zobrazením v B-módu7.

Přínos vývoje způsobu použití ultrazvuku pro lokalizaci cíle je jasný. Identifikace cíle by již nebyla závislá na nespolehlivých vnějších orientačních bodech, ale nyní na přímých interních informacích. V důsledku toho by mohly být výrazně sníženy nebo prakticky odstraněny chyby cílení, nejčastěji spojené s polohováním pacienta. Navrhujeme tedy studovat schopnost USEI detekovat a charakterizovat lůžko lumpektomie in vivo pomocí CT dat jako základní pravdy. Svou práci budeme sledovat se dvěma konkrétními cíli:

Cíl 1: Popište shodu mezi centrem hmoty (COM) lůžka lumpektomie, jak je stanoveno pomocí USEI a CT.

Cíl 2: Popište shodu mezi objemem lůžka po lumpektomii měřeným pomocí USEI a CT.