境界性パーソナリティ障害(BPD)に対するグルココルチコイド受容体拮抗薬の効果の予備試験
境界性パーソナリティ障害および小児虐待歴のある患者における生物学的転帰および症状転帰に対するグルココルチコイド受容体拮抗薬治療の効果に関する予備的な二重盲検プラセボ対照試験
調査の概要
詳細な説明
ミフェプリストンは II 型グルココルチコイド (GR-II) 受容体の拮抗薬であり、精神病性大うつ病 (PMD) の治療において安全性、有効性、および良好な忍容性を示しています。 BPD と同様に、視床下部 - 下垂体 - 副腎 (HPA) 軸の過敏性が PMD の病態生理に関与しているようです。 ベラノフ等。 (2002) ミフェプリストンが HPA 軸リズムの正常化「リセット」を引き起こし、PMD におけるその有効性を説明するという仮説を立てました。 ミフェプリストンは、GR-II 受容体の拮抗作用を介して、中枢コルチゾール レベルの顕著な (2 ~ 3 倍の) 代償性の増加をもたらします。 この結果として生じる中枢性コルチゾールの上昇は、強化された負のフィードバックメカニズムを介して、異常に上昇したコルチコトロピン放出ホルモン (CRH) 活性に対抗できる可能性があります。
これは、BPD と小児虐待の歴史を持つ個人の治療におけるミフェプリストンの原理研究の証明であり、BPD の HPA 軸異常に関する神経生物学的研究を患者のための新しい臨床介入に変換することを目的としています。 このプロジェクトでは、BPD の薬物療法の構造に対する革新的なアプローチも検討します。 具体的には、神経精神疾患におけるミフェプリストンの以前の研究で使用された限定された(有限の)薬物投与期間を採用します。これは、薬物の無期限の毎日の使用の現在の臨床実践とは異なります。 私たちは、ミフェプリストンがストレス応答神経生物学に有益な影響を与え、その結果、関連する BPD 症状を改善すると仮定しています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Indiana
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Indianapolis、Indiana、アメリカ、46222
- Larue D Carter Memorial Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究登録時の年齢が18~64歳
- 女か男
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) 境界性パーソナリティ障害の診断 (SCID II で確認済み)、18 歳以前の虐待歴あり。
- インフォームドコンセントを提供できる
- 入院または外来
以下によって定義される臨床的安定性:
- 被験者は、無作為化前の4週間以内に病気の悪化を経験してはならず、主任研究者の意見では精神医学的ケアの強化につながります. ケアの強化の例には、入院患者の入院、日帰り/部分入院、外来患者の危機管理、または緊急治療室での精神医学的治療が含まれますが、これらに限定されません。
- -無作為化前の少なくとも2週間の向精神薬治療の安定性(投薬の変更または新しい向精神薬の追加なし)
- -出産の可能性のある女性被験者は、スクリーニング訪問時に妊娠の検査が陰性であり、コンドーム、横隔膜、または子宮頸部閉塞キャップなどの2つの物理的障壁によって定義される二重障壁法を使用することに同意する必要があります。 、ゲル、フィルム、クリーム、または座薬を研究期間中。 子宮摘出術または両側卵巣摘出術またはその他の形態の女性不妊手術を受けた被験者、または閉経後であることを医学的に確認された患者は、他の避妊方法を必要としません。
- The Clinical Global Impression 重大度 (CGI-S) の合計スコア > 3 の最小重大度
- -トニックウォーターとグレープフルーツまたはグレープフルーツ製品を服用しないことに同意する必要があります 投薬開始の3日前から、最後の研究訪問まで
除外基準:
- -(SCIDによって確認された)統合失調症または関連する精神病性障害、双極I型障害、または認知症のDSM-IV TR診断
- インディアナ大学の人間を対象とした研究の標準操作手順に従って囚人と見なされる被験者。
- -現在、急性、重篤、または不安定な病状のある被験者には、制御が不十分な糖尿病、喘息、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、重度の高トリグリセリド血症、最近の脳血管障害、急性全身感染症または免疫疾患、不安定な心血管障害が含まれますが、これらに限定されません、栄養失調、腎臓、消化器、呼吸器、内分泌(特にクッシング症候群などの HPA 軸に関連する疾患)、神経、血液、または感染症
- -無作為化前の臨床的に重要な心電図(ECG)異常を含む:無作為化前の補正QT間隔(バゼット; QTcB)が470ミリ秒を超える被験者(心臓専門医のオーバーリードに基づく)。 繰り返し心電図検査は、治験責任医師または医療被指名人の裁量で実施されます。
- -プロトコルに記載されている除外薬の使用 別紙2:併用薬
- -妊娠中または授乳中の女性、または妊娠を計画している女性、または治験薬の中止後1か月以内に授乳する予定の女性
- -病歴に基づく既知の知能指数(IQ)<70
- 現在子宮内避妊器具(IUD)を使用している(女性のみ)
- いつでもミフェプリストンまたはミフェプリストンを含む薬による治療歴
- -(1)C型肝炎ウイルス抗体、(2)陽性のB型肝炎コア総抗体を伴うまたは伴わないB型肝炎表面抗原(HBsAg)、または(3)HIV 1または2抗体の既知の病歴
- -クレアチニンクリアランス(CrCl)によって定義される中等度から重度の腎障害のある被験者 スクリーニング時の<60 ml /分(Cockcroft-Gault式で測定)
- -肝トランスアミナーゼまたは総ビリルビンによって定義される肝障害のある被験者> 3×正常上限(ULN)
- 主任研究者が決定したように、被験者は自殺行為のリスクが高いと見なされました。
- -スクリーニングの4週間前に研究関連の投薬を受けた薬理学的治療介入を伴う臨床試験に参加した被験者または現在治療を受けている被験者(1投与間隔+ 4週間以内) 抗精神病薬の治験用デポ製剤投薬
- 明らかに攻撃的な行動を示す被験者、または主任研究者の意見で殺人のリスクをもたらすと見なされる被験者
- 無作為化の14日前に心理社会的治療を変更
- -原因不明の膣出血、異型を伴う子宮内膜増殖症、または子宮内膜癌の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ミフェプリストン
ミフェプリストン600mg 1日1回×7日間
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ミフェプリストン 600mg (3x200mg 錠剤) 1 日 1 回、7 日間
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プラセボコンパレーター:プラセボ
一致するプラセボ錠剤を 1 日 1 回
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3 錠を 1 日 1 回、7 日間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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急激な症状の変化
時間枠:ベースラインから7日間の治験薬
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境界性パーソナリティ障害重症度指数(BPDSI)の合計スコアによって測定されるように、ミフェプリストンが7日間の積極的な治療後に急速な症状の変化をもたらすかどうかを評価する.
BPDSI は、過去 7 日間の制限された期間中の境界性人格障害 (BPD) の症状の頻度と重症度を評価する半構造化臨床面接です。
BPDSI は、BPD に関連する 9 つの症状を 0 ~ 7 の範囲のリッカート尺度 (0 = まったくなし、7 = 毎日) で測定します。
各症状測定値は 0 ~ 7 の範囲の平均スコアを生成し、スコアが高いほど症状がより一般的であることを示します。
次に、0 ~ 63 の範囲の症状平均スコアの合計を使用して合計スコアが計算されます。スコアが高いほど、より一般的な症状を示します。
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ベースラインから7日間の治験薬
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持続症状の変化
時間枠:治験薬の7日間から治験薬の中止後21日まで
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境界性パーソナリティ障害重症度指数 (BPDSI) 合計スコアによって測定されるように、7 日間のミフェプリストン治療が積極的な治療中止後に持続する症状の永続的な変化をもたらすかどうかを評価すること。
BPDSI は、過去 7 日間の制限された期間中の境界性人格障害 (BPD) の症状の頻度と重症度を評価する半構造化臨床面接です。
BPDSI は、BPD に関連する 9 つの症状を 0 ~ 7 の範囲のリッカート尺度 (0 = まったくなし、7 = 毎日) で測定します。
各症状測定値は 0 ~ 7 の範囲の平均スコアを生成し、スコアが高いほど症状がより一般的であることを示します。
次に、0 ~ 63 の範囲の症状平均スコアの合計を使用して合計スコアが計算されます。スコアが高いほど、より一般的な症状を示します。
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治験薬の7日間から治験薬の中止後21日まで
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関連する有害事象の可能性および可能性が高い参加者の数
時間枠:治験薬中止後21日までのベースライン
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ミフェプリストンの安全性と忍容性を、関連する可能性のある有害事象 (AE) の被験者報告に従って判断すること。
AE は各来院時に治験担当医師によって評価され、報告された各 AE は、治験薬/手順との関連性 (無関係、おそらく関連する、またはおそらく関連する) について評価されました。
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治験薬中止後21日までのベースライン
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コルチゾールのレベル
時間枠:ベースライン (訪問 2)、研究投薬の 7 日後 (訪問 4)、研究投薬中止の 7 日後 (訪問 5)、研究投薬中止の 21 日後 (訪問 6)
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視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸関与の潜在的なバイオマーカーとしてコルチゾールレベルを評価する
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ベースライン (訪問 2)、研究投薬の 7 日後 (訪問 4)、研究投薬中止の 7 日後 (訪問 5)、研究投薬中止の 21 日後 (訪問 6)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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症状の変化 - BPDSI サブスケール
時間枠:ベースライン (訪問 2)
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境界性パーソナリティ障害重症度指数 (BPDSI) 症状ドメインは、スコアをサブスケールします。
BPDSI は、過去 7 日間の制限された期間中の境界性人格障害 (BPD) の症状の頻度と重症度を評価する半構造化臨床面接です。
BPDSI は、BPD に関連する 9 つの症状を 0 ~ 7 の範囲のリッカート尺度 (0 = まったくなし、7 = 毎日) で測定します。
各症状測定値は 0 ~ 7 の範囲の平均スコアを生成し、スコアが高いほど症状がより一般的であることを示します。
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ベースライン (訪問 2)
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症状の変化 - BPRS
時間枠:ベースライン (訪問 2)、研究投薬の 7 日後 (訪問 4)、研究投薬中止の 7 日後 (訪問 5)、研究投薬中止の 21 日後 (訪問 6)
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Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) は、過去 7 日間の陽性症状、一般的な精神病理、および感情症状を測定する 19 項目の尺度です。
BPRS は 0 ~ 7 の範囲のスコアで症状を測定し、スコアが高いほど重症度が高いことを示します。
次に、0 ~ 133 の範囲のすべての項目スコアを加算して合計スコアが計算され、スコアが高いほど深刻度が高くなります。
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ベースライン (訪問 2)、研究投薬の 7 日後 (訪問 4)、研究投薬中止の 7 日後 (訪問 5)、研究投薬中止の 21 日後 (訪問 6)
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症状の変化 - 境界チェックリスト
時間枠:ベースライン (訪問 2)、研究投薬の 7 日後 (訪問 4)、研究投薬中止の 7 日後 (訪問 5)、研究投薬中止の 21 日後 (訪問 6)
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境界性パーソナリティ チェックリスト (BPD チェックリスト) は、DSM-IV ベースの 47 項目からなる自己申告アンケートで、前の週に特定の BPD 症状の経験した負担を評価するように設計されています。
BPD チェックリストは、1 ~ 5 の範囲のスコアで症状を測定し、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。
次に、47 ~ 235 の範囲のすべての項目スコアを加算して合計スコアを計算し、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。
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ベースライン (訪問 2)、研究投薬の 7 日後 (訪問 4)、研究投薬中止の 7 日後 (訪問 5)、研究投薬中止の 21 日後 (訪問 6)
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症状の変化 - SCL-90-R
時間枠:ベースライン (訪問 2)
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シンプトン チェックリスト 90 改訂版 (SCL-90-R) は、幅広い心理的問題と精神病理の症状を評価するのに役立ちます。
この機器は、患者の進行状況や治療結果の測定にも役立ちます。
SCL-90-R には 5 段階の評価スケールで 90 項目が含まれており、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。
項目は 12 のドメインに分類されます (主要な症状の次元に沿って 9 つのスコアと、グローバルな苦痛指数の中で 3 つのスコア)。
各ドメインの t スコアは、性別によって正規化することによって得られ、19 ~ 81 の範囲で、スコアが高いほど重症度が高いことを示します。
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ベースライン (訪問 2)
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メタ認知能力
時間枠:ベースライン、治験薬中止の21日後
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インディアナ精神疾患インタビュー (IPII) は、病気の物語を評価するために開発された半構造化インタビューです。
回答は録音され、後で転写されます。
これは、メタ認知の 4 つのドメインを持つ Metacognition Assessment Scale-Abbreviated (MAS-A) を使用して採点されます。 ii) 0 から 7 までの他者の心を理解する。 iii) 0 ~ 3 の範囲の偏心。 iv) 0 ~ 9 のマスタリー。
低いスコアはメタ認知障害を示し、高いスコアはより統合された微妙なメタ認知を示します。
MAS-A 合計スコアは、0 ~ 28 の範囲のメタ認知の各ドメインのスコアの合計であり、スコアが低いほどメタ認知障害を示し、スコアが高いほどメタ認知がより統合され、微妙に変化していることを示します。
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ベースライン、治験薬中止の21日後
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症状の変化 - CGI-S
時間枠:ベースライン、治験薬の 7 日間 (訪問 4)、治験薬の中止後 21 日 (訪問 6)
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Clinical Global Impressions Severity Scale (CGI-S) は、グローバルな精神病理の繰り返し評価に使用されます。
CGI-S スケールは、統合失調症の研究で広く使用されており、1 (正常、病気ではない) から 7 (非常に重病) のスケールで精神病理の重症度を評価する単一の 7 点リッカート スケールであり、スコアが高いほど重症度が高いことを示します。 .
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ベースライン、治験薬の 7 日間 (訪問 4)、治験薬の中止後 21 日 (訪問 6)
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症状の変化 - CGI-I
時間枠:治験薬の7日間(訪問4)、治験薬の中止の21日後(訪問6)
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Clinical Global Impressions Improvement (CGI-I) スケールは、非常に改善された (1) から非常に悪化した (7) までの 7 段階のリッカート スケールを使用して、ベースラインでの症状と比較して臨床的変化を評価するために使用されます。スコアが高いほど、重大度が高いことを示します。
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治験薬の7日間(訪問4)、治験薬の中止の21日後(訪問6)
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症状の変化 - BPDSI サブスケール
時間枠:7日間の治験薬(訪問4)
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境界性パーソナリティ障害重症度指数 (BPDSI) 症状ドメインは、スコアをサブスケールします。
BPDSI は、過去 7 日間の制限された期間中の境界性人格障害 (BPD) の症状の頻度と重症度を評価する半構造化臨床面接です。
BPDSI は、BPD に関連する 9 つの症状を 0 ~ 7 の範囲のリッカート尺度 (0 = まったくなし、7 = 毎日) で測定します。
各症状測定値は 0 ~ 7 の範囲の平均スコアを生成し、スコアが高いほど症状がより一般的であることを示します。
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7日間の治験薬(訪問4)
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症状の変化 - BPDSI サブスケール
時間枠:治験薬の中止から21日後(Visit 6)
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境界性パーソナリティ障害重症度指数 (BPDSI) 症状ドメインは、スコアをサブスケールします。
BPDSI は、過去 7 日間の制限された期間中の境界性人格障害 (BPD) の症状の頻度と重症度を評価する半構造化臨床面接です。
BPDSI は、BPD に関連する 9 つの症状を 0 ~ 7 の範囲のリッカート尺度 (0 = まったくなし、7 = 毎日) で測定します。
各症状測定値は 0 ~ 7 の範囲の平均スコアを生成し、スコアが高いほど症状がより一般的であることを示します。
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治験薬の中止から21日後(Visit 6)
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症状の変化 - SCL-90-R
時間枠:7日間の治験薬(訪問4)
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シンプトン チェックリスト 90 改訂版 (SCL-90-R) は、幅広い心理的問題と精神病理の症状を評価するのに役立ちます。
この機器は、患者の進行状況や治療結果の測定にも役立ちます。
SCL-90-R には 5 段階の評価スケールで 90 項目が含まれており、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。
項目は 12 のドメインに分類されます (主要な症状の次元に沿って 9 つのスコアと、グローバルな苦痛指数の中で 3 つのスコア)。
各ドメインの t スコアは、性別によって正規化することによって得られ、19 ~ 81 の範囲で、スコアが高いほど重症度が高いことを示します。
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7日間の治験薬(訪問4)
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症状の変化 - SCL-90-R
時間枠:治験薬の中止から21日後(Visit 6)
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シンプトン チェックリスト 90 改訂版 (SCL-90-R) は、幅広い心理的問題と精神病理の症状を評価するのに役立ちます。
この機器は、患者の進行状況や治療結果の測定にも役立ちます。
SCL-90-R には 5 段階の評価スケールで 90 項目が含まれており、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。
項目は 12 のドメインに分類されます (主要な症状の次元に沿って 9 つのスコアと、グローバルな苦痛指数の中で 3 つのスコア)。
各ドメインの t スコアは、性別によって正規化することによって得られ、19 ~ 81 の範囲で、スコアが高いほど重症度が高いことを示します。
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治験薬の中止から21日後(Visit 6)
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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