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경계성 성격장애(BPD)에 대한 글루코코르티코이드 수용체 길항제의 효과에 대한 예비 시험

2019년 2월 25일 업데이트: Alan Breier, Indiana University

경계선 성격 장애 및 아동기 학대 이력이 있는 환자의 생물학적 및 증상 결과에 대한 글루코코르티코이드 수용체 길항제 치료의 효과에 대한 예비, 이중 맹검, 위약 대조 시험

참가자는 미페프리스톤 600mg 1일 1회 7일 또는 위약 정제 1일 1회 7일로 무작위 배정됩니다. 등급 척도, 활력 징후, 코르티솔 수치가 평가를 위해 수집됩니다.

연구 개요

상세 설명

미페프리스톤은 유형 II 글루코코르티코이드(GR-II) 수용체의 길항제로서 정신병적 주요 우울증(PMD) 치료에서 안전성, 효능 및 우수한 내약성을 보여주었습니다. BPD와 마찬가지로 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 과민성은 PMD 병태생리학에서 역할을 하는 것으로 보입니다. Belanoffet al. (2002)은 미페프리스톤이 HPA 축 리듬의 정상화 "재설정"을 유발하여 PMD에서 그 효능을 설명한다는 가설을 세웠습니다. 미페프리스톤은 GR-II 수용체의 길항 작용을 통해 중앙 코르티솔 수치를 현저하게(2~3배) 보상적으로 증가시킵니다. 이 결과로 나타나는 중앙 코르티솔 상승은 강화된 음성 피드백 메커니즘을 통해 비정상적으로 높아진 코르티코트로핀 방출 호르몬(CRH) 활동에 대응할 수 있습니다.

이것은 BPD 환자를 위한 새로운 임상 개입으로 BPD의 HPA 축 이상에 관한 신경생물학적 연구를 변환하는 것을 목표로 하는 BPD 및 아동 학대 이력을 가진 개인의 치료에서 미페프리스톤의 원칙 연구의 증거입니다. 이 프로젝트는 또한 BPD에 대한 약물 요법의 구조에 대한 혁신적인 접근 방식을 탐구할 것입니다. 구체적으로, 우리는 신경 정신 질환에서 미페프리스톤에 대한 이전 연구에서 사용된 제한된(한정된) 약물 투여 기간을 사용할 것입니다. 이는 약물의 무기한 매일 사용의 현재 임상 관행과 다릅니다. 우리는 미페프리스톤이 스트레스 반응 신경생물학에 유익한 영향을 미치고 결과적으로 관련된 BPD 증상을 개선할 것이라는 가설을 세웁니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

22

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, 미국, 46222
        • Larue D Carter Memorial Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 연구 시작 시 18-64세
  • 여성 또는 남성
  • 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 제4판, 18세 이전의 학대 이력이 있는 경계선 성격 장애(SCID II로 확인)의 텍스트 개정판(DSM-IV-TR) 진단.
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있음
  • 입원환자 또는 외래환자
  • 다음에 의해 정의된 임상적 안정성:

    • 피험자는 무작위 배정 전 4주 이내에 질병 악화를 경험하지 않았어야 하며, 이는 주 조사관의 의견에 따라 정신과 치료를 강화해야 합니다. 치료 강화의 예에는 입원 환자 입원, 당일/부분 입원, 외래 환자 위기 관리 또는 응급실에서의 정신과 치료가 포함되나 이에 국한되지 않습니다.
    • 무작위 배정 전 최소 2주 동안 향정신성 치료 안정성(투여량 변경 또는 새로운 향정신성 약물 추가 없음)
  • 가임 여성 피험자는 스크리닝 방문 시 임신에 대해 음성 판정을 받아야 하며 살정제 거품과 같은 추가 장벽과 결합된 콘돔, 격막 또는 자궁경부 폐쇄 캡과 같은 2개의 물리적 장벽으로 정의된 이중 장벽 방법 사용에 동의해야 합니다. , 연구 기간 동안 젤, 필름, 크림 또는 좌약. 자궁 적출술 또는 양측 난소 절제술 또는 기타 형태의 여성 불임술을 받은 피험자 또는 의학적으로 폐경 후인 것으로 확인된 환자는 다른 피임 방법이 필요하지 않습니다.
  • 전체 임상 인상 심각도(CGI-S)에서 총점 > 3의 최소 심각도
  • 투약을 시작하기 3일 전부터 최종 연구 방문까지 강장수와 자몽 또는 자몽 제품을 섭취하지 않는다는 데 동의해야 합니다.

제외 기준:

  • (SCID로 확인된) 정신분열증 또는 관련 정신병 장애, 제1형 양극성 장애 또는 치매의 DSM-IV TR 진단
  • 인간 피험자와 관련된 연구를 위한 인디애나 대학교 표준 운영 절차에 따라 죄수로 간주되는 피험자.
  • 당뇨병, 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 중증 고중성지방혈증, 최근의 뇌혈관 사고, 급성 전신 감염 또는 면역학적 질환, 불안정한 심혈관 질환을 포함하되 이에 국한되지 않는 현재 급성, 중증 또는 불안정한 의학적 상태를 가진 피험자 , 영양실조, 신장 위장병, 호흡기, 내분비(특히 HPA 축과 관련된 질병, 예: 쿠싱 증후군), 신경계, 혈액계 또는 감염성 질환
  • 다음을 포함하는 무작위화 이전의 임상적으로 유의미한 심전도(ECG) 이상: 무작위화 이전에 교정된 QT 간격(Bazett's; QTcB) >470msec(심장 전문의의 오버리딩 기준)를 가진 피험자. 반복적인 ECG는 주임 조사자 또는 의료 피지명자의 재량에 따라 수행됩니다.
  • 프로토콜 첨부 2에 나열된 제외 약물의 사용: 병용 약물
  • 임신 또는 수유 중인 여성 또는 임신을 계획 중이거나 연구 약물 중단 후 1개월 이내에 수유할 예정인 여성
  • 알려진 지능 지수(IQ) < 병력에 근거한 70
  • 현재 자궁 내 장치(IUD)를 사용 중(여성만 해당)
  • 언제든지 미페프리스톤 또는 미페프리스톤 함유 약물로 치료한 이력
  • (1) C형 간염 바이러스 항체, (2) 양성 B형 간염 코어 총 항체가 있거나 없는 B형 간염 표면 항원(HBsAg) 또는 (3) HIV 1 또는 2 항체의 알려진 병력
  • 스크리닝 시 크레아티닌 청소율(CrCl) < 60 ml/min(Cockcroft-Gault 방정식으로 측정)으로 정의되는 중등도 내지 중증 신장애가 있는 피험자
  • 간 트랜스아미나제 또는 총 빌리루빈 > 3 × 정상 상한치(ULN)로 정의되는 간 장애가 있는 피험자
  • 주임 조사관이 결정한 바와 같이 자살 행위에 대한 위험이 높은 것으로 간주되는 피험자.
  • 스크리닝 전 4주 동안 연구 관련 약물을 투여받은 약리학적 치료 개입으로 임상 시험에 참여한 피험자 또는 현재 치료를 받고 있는 피험자(1 투약 간격 + 4주 이내) 약물
  • 노골적으로 공격적인 행동을 보이거나 책임 조사관의 의견에 따라 살인 위험이 있는 것으로 간주되는 피험자
  • 무작위화 14일 전에 심리사회적 치료 변화
  • 설명되지 않는 질 출혈, 이형성을 동반한 자궁내막 비대 또는 자궁내막암의 병력

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 미페프리스톤
미페프리스톤 600mg 1일 1회 x 7일
미페프리스톤 600mg (3x200mg 정제) 7일 동안 1일 1회
위약 비교기: 위약
위약 알약을 매일 하나씩
7일 동안 1일 1회 3정

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
신속한 증상 변화
기간: 연구 약물 투여 7일까지의 기준선
미페프리스톤이 BPDSI(Borderline Personality Disorder Severity Index) 총 점수로 측정한 활성 치료 7일 후 급격한 증상 변화를 일으키는지 평가합니다. BPDSI는 이전 7일의 제한된 기간 동안 경계선 성격 장애(BPD) 발현의 빈도와 심각도를 평가하는 반구조화된 임상 인터뷰입니다. BPDSI는 BPD와 관련된 9가지 증상을 0-7 범위의 리커트 척도로 측정합니다(0 = 전혀 없음, 7 = 매일). 각 증상 척도는 0-7 범위의 평균 점수를 생성하며 점수가 높을수록 더 널리 퍼진 증상을 나타냅니다. 그런 다음 총 점수는 0-63 범위의 합산된 증상 평균 점수를 사용하여 계산되며 점수가 높을수록 더 널리 퍼진 증상을 나타냅니다.
연구 약물 투여 7일까지의 기준선
지속적인 증상 변화
기간: 연구 약물 투여 7일부터 연구 약물 중단 후 21일까지
7일간의 미페프리스톤 치료가 경계선 성격 장애 중증도 지수(Borderline Personality Disorder Severity Index, BPDSI) 총 점수로 측정된 활성 치료 중단 후에도 지속되는 증상의 지속성 변화를 초래하는지 여부를 평가합니다. BPDSI는 이전 7일의 제한된 기간 동안 경계선 성격 장애(BPD) 발현의 빈도와 심각도를 평가하는 반구조화된 임상 인터뷰입니다. BPDSI는 BPD와 관련된 9가지 증상을 0-7 범위의 리커트 척도로 측정합니다(0 = 전혀 없음, 7 = 매일). 각 증상 척도는 0-7 범위의 평균 점수를 생성하며 점수가 높을수록 더 널리 퍼진 증상을 나타냅니다. 그런 다음 총 점수는 0-63 범위의 합산된 증상 평균 점수를 사용하여 계산되며 점수가 높을수록 더 널리 퍼진 증상을 나타냅니다.
연구 약물 투여 7일부터 연구 약물 중단 후 21일까지
가능성이 있거나 가능성이 있는 관련 부작용이 있는 참여자 수
기간: 연구 약물 중단 후 21일까지 기준선
가능하고 아마도 관련된 유해 사례(AE)의 대상체 보고에 따라 미페프리스톤의 안전성 및 내약성을 결정하기 위함. AE는 방문할 때마다 연구 의사에 의해 평가되었고 각각의 보고된 AE는 연구 약물/절차에 대한 관련성(비관련, 관련 가능성 또는 아마도 관련)에 대해 평가되었습니다.
연구 약물 중단 후 21일까지 기준선
코르티솔 수치
기간: 기준선(방문 2), 연구 약물의 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 7일(방문 5), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 결합의 잠재적 바이오마커로서 코티솔 수치를 평가하기 위해
기준선(방문 2), 연구 약물의 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 7일(방문 5), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
증상 변화 - BPDSI 하위 척도
기간: 기준선(방문 2)
BPDSI(Borderline Personality Disorder Severity Index) 증상 영역 하위 척도 점수. BPDSI는 이전 7일의 제한된 기간 동안 경계선 성격 장애(BPD) 발현의 빈도와 심각도를 평가하는 반구조화된 임상 인터뷰입니다. BPDSI는 BPD와 관련된 9가지 증상을 0-7 범위의 리커트 척도로 측정합니다(0 = 전혀 없음, 7 = 매일). 각 증상 척도는 0-7 범위의 평균 점수를 생성하며 점수가 높을수록 더 널리 퍼진 증상을 나타냅니다.
기준선(방문 2)
증상 변화 - BPRS
기간: 기준선(방문 2), 연구 약물의 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 7일(방문 5), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
BPRS(간단한 정신과적 평가 척도)는 지난 7일 동안의 양성 증상, 일반 정신 병리 및 정서적 증상을 측정하는 19개 항목 척도입니다. BPRS는 0-7점 범위의 점수로 증상을 측정하며 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다. 그런 다음 0-133 범위의 모든 항목 점수를 더하여 총 점수를 계산하며 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다.
기준선(방문 2), 연구 약물의 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 7일(방문 5), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
증상 변화 - 경계 체크리스트
기간: 기준선(방문 2), 연구 약물의 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 7일(방문 5), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
BPD 체크리스트(Borderline Personality Checklist)는 47개 항목으로 구성된 DSM-IV 기반 자기 보고 설문지로 지난 주 동안 특정 BPD 증상의 경험 부담을 평가하도록 설계되었습니다. BPD 체크리스트는 1~5점 범위의 점수로 증상을 측정하며 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다. 그런 다음 총 점수는 47-235 범위의 모든 항목 점수를 더하여 계산되며 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다.
기준선(방문 2), 연구 약물의 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 7일(방문 5), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
증상 변화 - SCL-90-R
기간: 기준선(방문 2)
Symptom Checklist-90-Revised(SCL-90-R) 도구는 정신 병리학의 광범위한 심리적 문제와 증상을 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 기기는 환자의 경과나 치료 결과를 측정하는 데에도 유용합니다. SCL-90-R에는 5점 평가 척도의 90개 항목이 포함되어 있으며 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다. 항목은 12개 영역으로 분류됩니다(1차 증상 차원에 따라 9개 점수 및 전체 고통 지수 중 3개 점수). 각 영역에 대한 t-점수는 성별로 규범화하여 획득하며 범위는 19-81이며 점수가 높을수록 중증도가 높음을 나타냅니다.
기준선(방문 2)
메타인지 능력
기간: 기준선, 연구 약물 중단 후 21일
인디애나 정신 질환 인터뷰(IPII)는 질병 내러티브를 평가하기 위해 개발된 반구조화된 인터뷰입니다. 응답은 오디오 테이프로 녹음되고 나중에 기록됩니다. 메타인지 평가 척도 약어(MAS-A)를 사용하여 채점하며 메타인지의 4가지 영역이 있습니다. i) 0-9 범위의 자기 성찰성; ii) 0-7 범위의 타인의 마음 이해하기; iii) 0-3 범위의 편심; 및 iv) 0-9 범위의 숙달. 낮은 점수는 메타인지 결함을 나타내고, 높은 점수는 더 통합되고 미묘한 메타인지를 나타냅니다. MAS-A 총점은 메타인지의 각 영역에 대한 점수의 합계이며 범위는 0-28이며 점수가 낮을수록 메타인지 결함을 나타내고 점수가 높을수록 더 통합되고 미묘한 메타인지를 나타냅니다.
기준선, 연구 약물 중단 후 21일
증상 변화 - CGI-S
기간: 기준선, 연구 약물 투여 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
CGI-S(Clinical Global Impressions Severity Scale)는 전반적인 정신병리의 반복 평가에 사용됩니다. CGI-S 척도는 정신분열병 연구에 널리 사용되며 단일 7점 리커트 척도로 정신병리학의 중증도를 1(정상, 아프지 않음)에서 7(매우 심각함)까지 평가하며 점수가 높을수록 중증도가 높음을 나타냅니다. .
기준선, 연구 약물 투여 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
증상 변화 - CGI-I
기간: 연구 약물 투여 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
CGI-I(Clinical Global Impressions Improvement) 척도는 매우 많이 개선됨(1)에서 매우 많이 악화됨(7)까지의 7점 리커트 척도를 사용하여 기준선에서 증상과 비교하여 임상적 변화를 평가하는 데 사용됩니다. 더 높은 점수는 더 심각함을 나타냅니다.
연구 약물 투여 7일(방문 4), 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
증상 변화 - BPDSI 하위 척도
기간: 연구 약물의 7일(방문 4)
BPDSI(Borderline Personality Disorder Severity Index) 증상 영역 하위 척도 점수. BPDSI는 이전 7일의 제한된 기간 동안 경계선 성격 장애(BPD) 발현의 빈도와 심각도를 평가하는 반구조화된 임상 인터뷰입니다. BPDSI는 BPD와 관련된 9가지 증상을 0-7 범위의 리커트 척도로 측정합니다(0 = 전혀 없음, 7 = 매일). 각 증상 척도는 0-7 범위의 평균 점수를 생성하며 점수가 높을수록 더 널리 퍼진 증상을 나타냅니다.
연구 약물의 7일(방문 4)
증상 변화 - BPDSI 하위 척도
기간: 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
BPDSI(Borderline Personality Disorder Severity Index) 증상 영역 하위 척도 점수. BPDSI는 이전 7일의 제한된 기간 동안 경계선 성격 장애(BPD) 발현의 빈도와 심각도를 평가하는 반구조화된 임상 인터뷰입니다. BPDSI는 BPD와 관련된 9가지 증상을 0-7 범위의 리커트 척도로 측정합니다(0 = 전혀 없음, 7 = 매일). 각 증상 척도는 0-7 범위의 평균 점수를 생성하며 점수가 높을수록 더 널리 퍼진 증상을 나타냅니다.
연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
증상 변화 - SCL-90-R
기간: 연구 약물의 7일(방문 4)
Symptom Checklist-90-Revised(SCL-90-R) 도구는 정신 병리학의 광범위한 심리적 문제와 증상을 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 기기는 환자의 경과나 치료 결과를 측정하는 데에도 유용합니다. SCL-90-R에는 5점 평가 척도의 90개 항목이 포함되어 있으며 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다. 항목은 12개 영역으로 분류됩니다(1차 증상 차원에 따라 9개 점수 및 전체 고통 지수 중 3개 점수). 각 영역에 대한 t-점수는 성별로 규범화하여 획득하며 범위는 19-81이며 점수가 높을수록 중증도가 높음을 나타냅니다.
연구 약물의 7일(방문 4)
증상 변화 - SCL-90-R
기간: 연구 약물 중단 후 21일(방문 6)
Symptom Checklist-90-Revised(SCL-90-R) 도구는 정신 병리학의 광범위한 심리적 문제와 증상을 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 기기는 환자의 경과나 치료 결과를 측정하는 데에도 유용합니다. SCL-90-R에는 5점 평가 척도의 90개 항목이 포함되어 있으며 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다. 항목은 12개 영역으로 분류됩니다(1차 증상 차원에 따라 9개 점수 및 전체 고통 지수 중 3개 점수). 각 영역에 대한 t-점수는 성별로 규범화하여 획득하며 범위는 19-81이며 점수가 높을수록 중증도가 높음을 나타냅니다.
연구 약물 중단 후 21일(방문 6)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2010년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 9월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 9월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 9월 29일

처음 게시됨 (추정)

2010년 9월 30일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 2월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 2월 25일

마지막으로 확인됨

2019년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

미페프리스톤에 대한 임상 시험

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