前立腺がん患者における過分極ピルビン酸注射
前立腺がん患者における過分極ピルビン酸(13C)注射の安全性と忍容性および画像化の可能性を評価するための第1相漸増用量研究
現在の画像診断オプションでは、前立腺がんを十分に評価できません。 この研究では、医師と前立腺がん患者が治療法を決定し、さまざまな種類の治療法がどの程度効果があるかを確認する際の有用性を判断するために、2 つの磁気共鳴画像法、MRI と MRSI を組み合わせます。 過分極ピルビン酸塩 (13C) は、MRI および MRSI の画像処理能力を向上させる可能性がある研究製品です。 過分極したピルビン酸塩を体内に注射して、それがどのように代謝されるか、またその代謝がMR画像を使用してどのように評価できるかを決定します。
この研究の目的は、ヒトにおける過分極ピルビン酸塩の安全性と代謝、そして患者ケアに関する MR イメージングの有効性を高めるためにこれをどのように使用できるかを判断することです。
調査の概要
詳細な説明
これは治験薬 (IMP) である過分極ピルビン酸 (13C) 注射剤の第 1 相臨床研究です。 この研究には磁気共鳴(MR)データの取得が含まれており、前立腺がんと無傷の前立腺を持つ男性を対象に実施される。
標準的な用量漸増設計が使用されます。最初に、6 人の被験者が各用量レベルで IMP を受けます。 IMP の到達ダイナミクスと潜在的なイメージング効果の両方に関するデータが各線量レベルで必要とされ、個別の MR 取得シーケンスの使用が必要となるため、修正された 3+3 設計が各線量コホートに適用されます。 最初の 3 人の被験者は、IMP の送達と代謝の動態を定義するために 13C 動的イメージングを受け、次の 3 人の被験者は、IMP の代謝に関する 3 次元 (3-D) 空間情報を取得するために 13C MR 分光イメージング (MRSI) を受けます。癌が関与している前立腺領域と癌が関与していない前立腺領域の両方。
見かけの最大耐用量(MTD)が確立された後、MTD での安全性に関する追加情報を得るために、3D 画像コホートを 6 人の被験者(この用量レベルでは合計 9 人の被験者)に拡大します。 9 人の被験者からなるこのコホートのうち 2 人を超える被験者が用量制限毒性 (DLT) を経験した場合、次に低い用量が MTD として定義されます。 コントラスト対ノイズ比が最も高い線量レベル (MTD 以下の線量レベル) では、さらに 15 人の被験者を含む合計 18 人の被験者が 13C 3-D スキャンを受けるイメージング コホートが拡大されます。この用量は、癌および良性前立腺組織の領域における過分極[113C]ピルビン酸塩およびその代謝物の存在の時間経過およびSNR(信号対雑音比)に関する探索的情報を得るために使用されます。 これらのデータによって提供される情報は、技術の感度と特異性に対処することを目指す将来の臨床試験のための MR 画像プロトコルを開発するために使用されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
San Francisco、California、アメリカ、94143
- University of California San Francisco
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 被験者は生検により前立腺がんが証明されており、積極的な監視(「注意深く待機」)または前立腺がんの一次局所治療前(つまり、放射線療法または根治的前立腺切除術のいずれかの前)を受けています。
- 被験者は、研究手順を遵守し、署名と日付の入ったインフォームドコンセントを提供することができ、またその意思がある。
- 被験者は、IMPを用いたこの研究で実施された13C MRSI検査から8週間以内に実施された以前のMR病期分類検査で一致するMRI/1H MRSI所見を有している、または研究試験に関連してMRI/1H MRSIを受ける意思がある。
- B型肝炎およびC型肝炎の検査は陰性。
- 東部協力腫瘍学グループのパフォーマンス ステータスは 0 または 1。
プロトコール登録のための臨床検査基準:
- 絶対好中球数 (ANC) >/= 1500 細胞/マイクロリットル
- ヘモグロビン >/= 9.0 gm/dL
- 血小板 >/= 100,000 細胞/マイクロリットル
- 推定クレアチニンクリアランス >/= 60 mL/min (Cockcroft Gault 式による)
- ビリルビンは正常範囲内
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) とアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) が正常範囲内
- 研究中および研究終了後1か月間は避妊をする意思がある。
除外基準:
- 被験者は、この研究に参加する1か月前から1か月後までに別のIMPを受けた、または受ける予定である。
- 現在または以前のアンドロゲン除去療法。 5-α レダクターゼ阻害剤の以前の使用は、試験参加の少なくとも 1 か月前に中止された場合に限り許可されます。
- 高血圧のコントロールが不十分で、研究開始時の血圧が150/90を超えている。
- MRI検査に対する禁忌、またはMRI検査に耐えられない。
- -研究参加前12週間以内の前立腺生検。
- BMI が 18.5 未満、または 32 を超えている。 0.43 ml/kg の用量では、利用可能な IMP の量に制限があるため、対象の体重は 100 kg 以下である必要があります。
- うっ血性心不全またはニューヨーク心臓協会 (NYHA) のステータス >2。
- QT延長、QT間隔延長症候群の家族歴、または1年以内に心筋梗塞(MI)を起こし、心電図が不安定になるなど、臨床的に重大な心電図(EKG)異常の過去または現在の病歴。
- -慢性閉塞性肺疾患または喘息の病歴を含む、進行中の急性または慢性の肺気管支けいれん疾患で、過去1年以内に悪化した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:1
0.14 ml/kg 体重 - 過分極ピルビン酸塩
|
単回の過分極ピルビン酸 IV (静脈内) 注射とそれに続く MR 画像スキャン (MRI および MRSI)
他の名前:
|
実験的:2
0.28 ml/kg 体重 - 過分極ピルビン酸塩
|
単回の過分極ピルビン酸 IV (静脈内) 注射とそれに続く MR 画像スキャン (MRI および MRSI)
他の名前:
|
実験的:3
0.43 ml/kg 体重 - 過分極ピルビン酸塩
|
単回の過分極ピルビン酸 IV (静脈内) 注射とそれに続く MR 画像スキャン (MRI および MRSI)
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
安全性と忍容性の尺度としての有害事象のある参加者の数。
時間枠:7日
|
ベースラインからの安全性変数の臨床的に重要な変化の発生の評価。 安全性エンドポイントには、治療中に発生した AE の発生のモニタリングが含まれます。 用量制限毒性を評価するためにモニタリングが行われます。 用量制限毒性 (DLT) は、イメージング剤に起因し、投与後 7 日以内に発生するグレード 2、3、または 4 以上の毒性として定義されます。 最大耐用量は、DLT が 33% 未満で発生する用量レベルになります。 |
7日
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
---|---|
過分極ピルビン酸塩 (13C) の存在に関する最良の信号対雑音比 (SNR) を提供する時間経過とイメージング ウィンドウを決定します。
|
乳酸塩の SNR を最大化するための最適な 13C イメージング ウィンドウは、注射後、過分極した乳酸塩が前立腺内で最大プラトーに達するまでの期間として決定されます。
このプラトーは、ピルビン酸からの乳酸生成と T1 崩壊の相反するプロセスから生じます (前臨床研究では、このプラトーは約 35 ~ 55 秒間で発生しました)。
|
過分極ピルビン酸塩(13C)の動態と前立腺代謝を決定する
|
3-D 13C 分光イメージングを受ける対象者 (用量コホートおよび拡張コホートあたり 2 番目の 3 人の対象者) については、高速 13C MRSI シーケンスを使用して、動態研究によって定義された時間 (約) に前立腺からデータを収集します。過分極ピルビン酸塩の静脈内投与から 40 秒後)。
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Charles Ryan, M.D.、University of California, San Francisco
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ardenkjaer-Larsen JH, Fridlund B, Gram A, Hansson G, Hansson L, Lerche MH, Servin R, Thaning M, Golman K. Increase in signal-to-noise ratio of > 10,000 times in liquid-state NMR. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Sep 2;100(18):10158-63. doi: 10.1073/pnas.1733835100. Epub 2003 Aug 20.
- Hricak H, Choyke PL, Eberhardt SC, Leibel SA, Scardino PT. Imaging prostate cancer: a multidisciplinary perspective. Radiology. 2007 Apr;243(1):28-53. doi: 10.1148/radiol.2431030580. Erratum In: Radiology. 2007 Oct;245(1):302.
- Albers MJ, Bok R, Chen AP, Cunningham CH, Zierhut ML, Zhang VY, Kohler SJ, Tropp J, Hurd RE, Yen YF, Nelson SJ, Vigneron DB, Kurhanewicz J. Hyperpolarized 13C lactate, pyruvate, and alanine: noninvasive biomarkers for prostate cancer detection and grading. Cancer Res. 2008 Oct 15;68(20):8607-15. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-08-0749.
- Swanson MG, Zektzer AS, Tabatabai ZL, Simko J, Jarso S, Keshari KR, Schmitt L, Carroll PR, Shinohara K, Vigneron DB, Kurhanewicz J. Quantitative analysis of prostate metabolites using 1H HR-MAS spectroscopy. Magn Reson Med. 2006 Jun;55(6):1257-64. doi: 10.1002/mrm.20909.
- Tessem MB, Swanson MG, Keshari KR, Albers MJ, Joun D, Tabatabai ZL, Simko JP, Shinohara K, Nelson SJ, Vigneron DB, Gribbestad IS, Kurhanewicz J. Evaluation of lactate and alanine as metabolic biomarkers of prostate cancer using 1H HR-MAS spectroscopy of biopsy tissues. Magn Reson Med. 2008 Sep;60(3):510-6. doi: 10.1002/mrm.21694.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
前立腺がんの臨床試験
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics積極的、募集していない平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件アメリカ