- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01229618
Injeção de piruvato hiperpolarizado em indivíduos com câncer de próstata
Um estudo de dose ascendente de fase 1 para avaliar a segurança, a tolerabilidade e o potencial de imagem da injeção de piruvato hiperpolarizado (13C) em indivíduos com câncer de próstata
As opções de imagem atuais não avaliam bem o câncer de próstata. Este estudo combinará duas modalidades de imagem por ressonância magnética, MRI e MRSI, a fim de determinar a utilidade para médicos e pacientes com câncer de próstata na tomada de decisões de tratamento e ver como vários tipos de tratamento funcionam. O piruvato hiperpolarizado (13C) é um produto experimental que pode aumentar a capacidade de imagem da RM e MRSI. O piruvato hiperpolarizado será injetado no corpo para determinar como ele é metabolizado e como seu metabolismo pode ser avaliado usando imagens de ressonância magnética.
O objetivo deste estudo é determinar a segurança e o metabolismo do piruvato hiperpolarizado em humanos e como isso pode ser usado para aumentar a eficácia da ressonância magnética no que diz respeito ao atendimento ao paciente.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo clínico de fase 1 de um medicamento experimental (PIM), injeção de piruvato hiperpolarizado (13C). O estudo inclui a aquisição de dados de ressonância magnética (RM) e será realizado em homens com câncer de próstata e próstatas intactas.
Será usado um projeto padrão de escalonamento de dose; inicialmente, 6 indivíduos receberão IMP em cada nível de dose. Como os dados sobre a dinâmica de chegada do IMP e a eficácia potencial da imagem são necessários em cada nível de dose, exigindo o uso de sequências de aquisição de RM separadas, um projeto 3+3 modificado será aplicado em cada coorte de dose. Os primeiros 3 indivíduos serão submetidos a imagens dinâmicas de 13C para definir a cinética de entrega e metabolismo de IMP, e os segundos 3 indivíduos serão submetidos a imagens espectroscópicas de RM 13C (MRSI) para obter informações espaciais tridimensionais (3-D) sobre o metabolismo de IMP em regiões da próstata com e sem envolvimento de câncer.
Após o estabelecimento da dose aparente máxima tolerada (MTD), haverá uma expansão da coorte de imagens 3-D para 6 indivíduos (9 indivíduos no total neste nível de dose) para obter informações adicionais sobre a segurança no MTD. Se mais de 2 indivíduos desta coorte de 9 indivíduos apresentarem uma toxicidade limitante de dose (DLT), a próxima dose mais baixa será definida como MTD. No nível de dose com a maior relação de contraste para ruído (nível de dose menor ou igual ao MTD), haverá uma expansão da coorte de imagem para incluir outros 15 indivíduos para um total de 18 indivíduos submetidos a varredura 13C 3-D em nesta dose, para obter informações exploratórias sobre o curso de tempo e SNR (relação sinal-ruído) da presença de [1 13C] piruvato hiperpolarizado e seus metabólitos em regiões de câncer e tecidos benignos da próstata. As informações fornecidas por esses dados serão usadas para desenvolver o protocolo de imagem de RM para futuros ensaios clínicos que buscarão abordar a sensibilidade e especificidade da tecnologia.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- University of California San Francisco
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
- O sujeito tem câncer de próstata comprovado por biópsia e está passando por vigilância ativa ("espera vigilante") ou tratamento local pré-primário para câncer de próstata (ou seja, antes da radioterapia ou da prostatectomia radical).
- O sujeito é capaz e deseja cumprir os procedimentos do estudo e fornecer consentimento informado assinado e datado.
- O sujeito tem achados concordantes de MRI/1H MRSI de um exame anterior de RM realizado dentro de 8 semanas do exame 13C MRSI realizado neste estudo com IMP, ou está disposto a se submeter a MRI/1H MRSI em conexão com o exame do estudo.
- Teste negativo para hepatite B e hepatite C.
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group de 0 ou 1.
Critérios laboratoriais para a entrada do protocolo:
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >/= 1500 células/microLitros
- Hemoglobina >/= 9,0 gm/dL
- Plaquetas >/= 100.000 células/microLitros
- Depuração de creatinina estimada >/= 60 mL/min (pela equação de Cockcroft Gault)
- Bilirrubina dentro da normalidade
- Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) dentro da faixa normal
- Disposto a usar métodos contraceptivos durante e por 1 mês após a conclusão do estudo.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
- O sujeito recebeu, ou está programado para receber, outro IMP de 1 mês antes a 1 mês após a inclusão neste estudo.
- Terapia de privação androgênica atual ou anterior; o uso anterior de um inibidor de 5-alfa redutase é permitido, desde que tenha sido descontinuado pelo menos 1 mês antes da entrada no estudo.
- Hipertensão mal controlada, com pressão arterial no início do estudo > 150/90.
- Contra-indicação ou incapacidade de tolerar o exame de ressonância magnética.
- Biópsia da próstata dentro de 12 semanas antes da entrada no estudo.
- IMC menor que 18,5 ou maior que 32. Na dose de 0,43 ml/kg, o peso corporal do sujeito deve ser menor ou igual a 100 kg devido a limitações na quantidade de IMP disponível.
- Insuficiência cardíaca congestiva ou estado da New York Heart Association (NYHA) >2.
- Histórico médico passado ou atual de anormalidades eletrocardiográficas (ECG) clinicamente significativas, incluindo prolongamento do intervalo QT, história familiar de síndrome do intervalo QT prolongado ou infarto do miocárdio (IM) há menos de 1 ano com eletrocardiograma instável subsequente.
- Doença broncoespástica pulmonar aguda ou crônica em curso, incluindo história de doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma, com exacerbação no último ano.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: 1
0,14 ml/kg pc - piruvato hiperpolarizado
|
Injeção única de piruvato hiperpolarizado IV (intravenoso) seguida de exames de imagem por RM (MRI e MRSI)
Outros nomes:
|
Experimental: 2
0,28 ml/kg pc - piruvato hiperpolarizado
|
Injeção única de piruvato hiperpolarizado IV (intravenoso) seguida de exames de imagem por RM (MRI e MRSI)
Outros nomes:
|
Experimental: 3
0,43 ml/kg pc - piruvato hiperpolarizado
|
Injeção única de piruvato hiperpolarizado IV (intravenoso) seguida de exames de imagem por RM (MRI e MRSI)
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de participantes com eventos adversos como medida de segurança e tolerabilidade.
Prazo: 7 dias
|
Avaliação da ocorrência de alterações clinicamente significativas nas variáveis de segurança desde o início. Os parâmetros de segurança incluem o monitoramento da ocorrência de EAs emergentes do tratamento. O monitoramento ocorrerá para avaliar a toxicidade limitante da dose. A Toxicidade Limitante da Dose (DLT) é definida como qualquer toxicidade superior ou igual ao grau 2, 3 ou 4, atribuível ao agente de imagiologia e que ocorre no prazo de 7 dias após a administração. A dose máxima tolerada será o nível de dose em que ocorre <33% DLT. |
7 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
---|---|
para determinar o curso de tempo e janela de imagem que fornece a melhor relação sinal-ruído (SNR) da presença de piruvato hiperpolarizado (13C).
|
A janela de imagem 13C ideal para maximizar a SNR do lactato será determinada como o período de tempo após a injeção em que o lactato hiperpolarizado atinge um platô máximo na próstata.
Este patamar resulta de processos opostos de produção de lactato a partir do piruvato e decaimento T1 (para estudos pré-clínicos este patamar ocorreu aproximadamente entre 35 e 55 segundos).
|
Determinar a cinética e o metabolismo prostático do piruvato hiperpolarizado (13C)
|
Para os indivíduos que recebem imagens espectroscópicas 3-D 13C (os segundos 3 indivíduos por coorte de dose, bem como as coortes de expansão), uma sequência rápida de 13C MRSI será usada para adquirir dados da próstata em um tempo definido pelos estudos cinéticos (aproximadamente 40 segundos após administração intravenosa de piruvato hiperpolarizado).
|
Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Charles Ryan, M.D., University of California, San Francisco
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ardenkjaer-Larsen JH, Fridlund B, Gram A, Hansson G, Hansson L, Lerche MH, Servin R, Thaning M, Golman K. Increase in signal-to-noise ratio of > 10,000 times in liquid-state NMR. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Sep 2;100(18):10158-63. doi: 10.1073/pnas.1733835100. Epub 2003 Aug 20.
- Hricak H, Choyke PL, Eberhardt SC, Leibel SA, Scardino PT. Imaging prostate cancer: a multidisciplinary perspective. Radiology. 2007 Apr;243(1):28-53. doi: 10.1148/radiol.2431030580. Erratum In: Radiology. 2007 Oct;245(1):302.
- Albers MJ, Bok R, Chen AP, Cunningham CH, Zierhut ML, Zhang VY, Kohler SJ, Tropp J, Hurd RE, Yen YF, Nelson SJ, Vigneron DB, Kurhanewicz J. Hyperpolarized 13C lactate, pyruvate, and alanine: noninvasive biomarkers for prostate cancer detection and grading. Cancer Res. 2008 Oct 15;68(20):8607-15. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-08-0749.
- Swanson MG, Zektzer AS, Tabatabai ZL, Simko J, Jarso S, Keshari KR, Schmitt L, Carroll PR, Shinohara K, Vigneron DB, Kurhanewicz J. Quantitative analysis of prostate metabolites using 1H HR-MAS spectroscopy. Magn Reson Med. 2006 Jun;55(6):1257-64. doi: 10.1002/mrm.20909.
- Tessem MB, Swanson MG, Keshari KR, Albers MJ, Joun D, Tabatabai ZL, Simko JP, Shinohara K, Nelson SJ, Vigneron DB, Gribbestad IS, Kurhanewicz J. Evaluation of lactate and alanine as metabolic biomarkers of prostate cancer using 1H HR-MAS spectroscopy of biopsy tissues. Magn Reson Med. 2008 Sep;60(3):510-6. doi: 10.1002/mrm.21694.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 085517
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