子宮内人工授精を受けている原因不明の不妊症患者における過剰排卵のための拡張レトロゾールレジメン対クロミフェンクエン酸塩

原因不明の不妊症は、婦人科医が遭遇する最も頻繁な不妊症の診断の 1 つです。 いくつかの研究では、不妊カップルの 10 ～ 20% が原因不明の不妊であることが報告されています。

過排卵および子宮内授精 (IUI) は、原因不明の不妊症のカップルにとって効果的な治療法です。 過剰排卵は、受精に適した卵母細胞の数を増やしたり、排卵の微妙な欠陥を修正したりすることで、妊娠の可能性を高めます。 さらに、IUI は、卵管に到達する活発な運動精子の濃度を増加させ、従来の検査では検出されなかった不妊の男性因子または子宮頸管因子を克服します。

40 年以上にわたり、クエン酸クロミフェンは、無排卵性不妊症の女性の排卵誘発、および原因不明の不妊症、軽度の子宮内膜症、軽度の男性不妊因子を有するカップルの過剰排卵に使用される第一選択療法でした。 クエン酸クロミフェンは安価で、経口投与され、頻繁なモニタリングを必要とせず、高次多胎妊娠および重度の卵巣過剰刺激症候群のリスクが非常に低い. しかし、クエン酸クロミフェンは、エストロゲン受容体の長期にわたる枯渇を引き起こすため、子宮頸管内粘膜や子宮内膜などのエストロゲン標的組織に抗エストロゲン効果を発揮します。いくつかの研究では、クエン酸クロミフェンが子宮頸管粘膜の量と質、および子宮内膜の発達に有害な影響を及ぼし、子宮内膜の菲薄化をもたらすことが明らかになりました。黄体期の欠陥、子宮の流れの減少および着床障害。

過去 10 年間、レトロゾール (乳がんの閉経後の女性の治療のために FDA によって承認されたアロマターゼ阻害剤) は、多嚢胞性卵巣症候群の無排卵患者の排卵の誘発および排卵のある女性の排卵の増強に成功裏に使用されてきました。 クエン酸クロミフェンとは対照的に、レトロゾールは体内から急速に排出され、エストロゲン受容体を枯渇させないため、子宮内膜または子宮頸管粘膜に対する抗エストロゲン効果はありません。

いくつかの研究では、原因不明の不妊症患者の過剰排卵のために、クエン酸クロミフェンの代替としてレトロゾールを使用できることが明らかになりました。 原因不明の不妊症患者を対象にアロマターゼ阻害剤（レトロゾールまたはアナストロゾール）とクエン酸クロミフェンを比較した7件のランダム化比較試験のメタアナリシスにより、両方の管理オプションで妊娠率が同等であることが明らかになった。

原因不明の不妊症患者における過剰排卵のためのレトロゾール投与の最適な用量と期間は、まだ明らかではありません。 過剰排卵のためのレトロゾールの使用を報告しているさまざまな研究で、レトロゾールはサイクル 3 から 7 まで 1 日 2.5 から 7.5 mg の範囲で投与されました。原因不明の不妊症患者に 5 mg を投与した場合と 2.5 mg を投与した場合の比較。 一方、原因不明の不妊症患者の管理においてレトロゾールの 3 つの用量 (2.5、5、7.5 mg/日) を比較したランダム化比較試験では、妊娠率が 3 つのグループ間で同等であることが明らかになりました。

この無作為対照試験の目的は、過排卵を受けている原因不明の不妊症の女性における延長レトロゾールレジメン（サイクル1日目から9日目まで2.5mg/日）とクエン酸クロミフェン（サイクル3日目から7日目まで100mg/日）の有効性を比較することですそして子宮内授精。