설명할 수 없는 자궁 내 수정을 겪는 불임 환자의 과배란에 대한 연장된 레트로졸 요법 대 클로미펜 구연산염

원인 불명의 불임은 산부인과 의사가 접하는 가장 흔한 불임 진단 중 하나입니다. 여러 연구에서 불임 부부의 10~20%가 원인 불명의 불임이 있다고 보고했습니다.

과배란 및 자궁내 수정(IUI)은 원인 불명의 불임 부부에게 효과적인 치료법입니다. 과배란은 수정에 적합한 난자의 수를 늘리거나 배란의 미묘한 결함을 교정하여 임신 확률을 높입니다. 또한 IUI는 나팔관에 도달하는 활동적인 운동성 정자의 농도를 증가시키고 기존 테스트에서 발견되지 않는 남성 요인이나 자궁 경부 불임 요인을 극복합니다.

40년 이상 동안 구연산 클로미펜은 무배란성 불임이 있는 여성의 배란 유도와 원인 불명의 불임, 경미한 자궁내막증 및 경미한 남성 불임 요인이 있는 부부의 과배란에 사용되는 1차 요법이었습니다. Clomiphene citrate는 값이 싸고 경구로 투여할 수 있으며 자주 모니터링할 필요가 없으며 고도의 다태 임신 및 심각한 난소과자극 증후군의 위험이 매우 낮습니다. 그러나 구연산 클로미펜은 에스트로겐 수용체의 고갈을 오래 지속시키므로 자궁경부 점막 및 자궁내막과 같은 에스트로겐 표적 조직에 항에스트로겐 효과를 발휘합니다. 여러 연구에 따르면 구연산 클로미펜은 자궁경부 점액의 양과 질, 자궁내막 발달에 해로운 영향을 미쳐 자궁내막이 얇아집니다. 황체기 결함, 자궁 흐름 감소 및 착상 실패.

지난 10년 동안 레트로졸(유방암을 앓고 있는 폐경 후 여성의 치료를 위해 FDA에서 승인한 아로마타제 억제제)은 다낭성 난소 증후군이 있는 무배란 환자의 배란 유도 및 배란 여성의 배란 증대에 성공적으로 사용되었습니다. clomiphene citrate와 달리 letrozole은 체내에서 빠르게 제거되며 에스트로겐 수용체를 고갈시키지 않으므로 자궁내막이나 자궁경부 점막에 대한 항에스트로겐 효과가 없습니다.

여러 연구에서 레트로졸이 원인 불명의 불임 환자의 과배란에 대한 구연산 클로미펜의 대안으로 사용될 수 있음이 밝혀졌습니다. 설명할 수 없는 불임 환자를 대상으로 아로마타제 억제제(레트로졸 또는 아나스트로졸)와 구연산 클로미펜을 비교한 7건의 무작위 대조 시험의 메타분석에서 임신률이 두 가지 관리 옵션 사이에서 비슷하다는 것이 밝혀졌습니다.

설명되지 않는 불임 환자의 과배란에 대한 레트로졸 투여의 최적 용량 및 기간은 아직 명확하지 않습니다. 과배란에 대한 레트로졸의 사용을 보고한 다양한 연구에서 레트로졸은 3주기에서 7주기까지 1일 용량이 2.5~7.5mg으로 투여되었습니다. 무작위 대조 시험에서 AI-Fadhli 등은 임신률이 설명할 수 없는 불임 환자는 2.5mg으로 치료한 환자와 비교하여 5mg으로 치료했습니다. 한편, 원인 불명의 불임 환자 관리에서 레트로졸(2.5,5,7.5mg/일)의 3가지 용량을 비교하는 무작위 대조 시험에서 임신율이 세 그룹 간에 비슷하다는 것이 밝혀졌습니다.

이 무작위 통제 시험의 목적은 과배란을 겪고 있는 원인 불명의 불임 여성에서 연장된 레트로졸 요법(주기 1일에서 9일까지 2.5mg/일)과 클로미펜 구연산염(주기 3일에서 7일까지 100mg/일)의 효능을 비교하는 것입니다. 및 자궁내 수정.