痛みを抱えるOEF退役軍人のための電話認知行動療法

VHA では、プライマリケアの現場で診察を受けている OEF/OIF/OND 退役軍人の 50% 以上が、痛みの症状で生活に支障をきたしていると報告しています。 認知行動療法（CBT）は現在、学際的な疼痛管理プログラム内で一般的に採用されていますが、臨床ケアからの距離と疼痛による無力化の影響により、これらの介入へのアクセスは多くの場合制限されています。 さらに、慢性疼痛に対する対面CBTの研究における脱落率は、疼痛管理におけるCBTの効果をさらに損なっている。 慢性疼痛に対する電話配信バージョンの CBT は、こうしたアクセスの障壁を克服します。

主な目的: VA プライマリケアクリニックに登録している OEF/OIF/OND 退役軍人を対象に、慢性疼痛の管理における電話 CBT の有効性を調査すること。

第 2 の目的: 電話 CBT が疼痛管理と OEF/OIF/OND 退役軍人の慢性疼痛への適応を促進するための調整因子と仲介因子を決定すること。

主な仮説:

仮説 1: 電話による CBT を受けた患者は、電話による疼痛教育 (EDU) に参加した患者と比較して、対処スキルの大幅な改善、精神的苦痛の軽減、および生活の質の向上を示すでしょう。

仮説 2: この研究における両方の電話介入の脱落率は、慢性疼痛に対する対面 CBT の以前の研究で見られた減少率よりも大幅に低いでしょう。

二次仮説:

仮説 3: 対処スキルの使用量の増加は、慢性疼痛への適応の改善を反映する治療結果の評価と正の相関があるだろう。

仮説 4: 壊滅的な症状の減少は、慢性疼痛への適応の改善を反映する治療結果の測定値と正の相関がある。

これらの目的を達成するために、私たちは電話による認知行動療法と痛み教育のコントロールを比較するランダム化臨床試験を実施しました。 慢性疼痛を患う合計42人のOEF/OIF/OND退役軍人が研究に登録され、2つの治療条件のうちの1つに無作為に割り付けられた。 研究サンプルは、サンフランシスコ VA メディカル センターのプライマリ ケア クリニックと、サンフランシスコのダウンタウン、ユーレカ、サン ブルーノ、サンタ ローザ、ユカイアにある関連の VA 地域ベース外来クリニック (CBOC) から集められました。 募集は、筋肉の緊張や炎症、神経の外傷、中枢神経系の機能不全などを伴う疼痛疾患を持つOEF/OIF/OND退役軍人を対象とした。 どちらの介入も電話で行われ、20 週間にわたってスケジュールされた 12 セッションで構成されていました。 疼痛管理の成果は、10週間（治療中）、20週間（治療後）、32週間（3か月の追跡調査）、および46週間（6か月の追跡調査）の時点で測定されました。 サンプル サイズは、両側アルファ 0.05 で 80% を超える検出力が得られるように選択されました。 研究の仮説、評価方法、および介入手順は、慢性疼痛の認知行動モデルに基づいていました。