Telefonos kognitív viselkedésterápia fájdalmas OEF-veteránok számára

A VHA-ban az OEF/OIF/OND veteránok több mint 50%-a, akiket az alapellátásban látnak, számol be fájdalomtünetek letiltásával. Noha a kognitív viselkedésterápiát (CBT) manapság általánosan alkalmazzák az interdiszciplináris fájdalomcsillapító programokon belül, ezekhez a beavatkozásokhoz való hozzáférés gyakran korlátozott a klinikai ellátástól való távolság és a fájdalom fogyatékos hatása miatt. Ezen túlmenően, a krónikus fájdalom szemtől szembeni CBT-vizsgálatainak lemorzsolódási aránya tovább csökkenti a fájdalomkezelésre gyakorolt ​​hatását. A krónikus fájdalom kezelésére szolgáló CBT telefonon kézbesített változata legyőzi ezeket a hozzáférési akadályokat.

Elsődleges cél: a telefonos CBT hatékonyságának vizsgálata a krónikus fájdalom kezelésében OEF/OIF/OND veteránokkal, akiket VA alapellátási klinikákon vesznek fel.

Másodlagos cél: olyan moderátor és közvetítő tényezők meghatározása, amelyek segítségével a telefonos CBT elősegíti a fájdalom kezelését és az OEF/OIF/OND veteránok sikeres alkalmazkodását a krónikus fájdalomhoz.

Fő hipotézis:

1. hipotézis: A telefonos CBT-ben részesülő betegek szignifikánsan nagyobb javulást mutatnak a megküzdési készségeikben, csökken az érzelmi szorongás, és jobb az életminőségük, mint azok, akik telefonos fájdalomoktatásban (EDU) vesznek részt.

2. hipotézis: Ebben a tanulmányban mindkét telefonos beavatkozás lemorzsolódási aránya lényegesen alacsonyabb lesz, mint a krónikus fájdalom szemtől-szemben végzett CBT-vizsgálataiban korábban megállapított lemorzsolódási arány.

Másodlagos hipotézis:

3. hipotézis: A megküzdési készségek használatának növekedése pozitívan kapcsolódik a kezelési eredményekhez, amelyek a krónikus fájdalomhoz való jobb alkalmazkodást tükrözik.

4. hipotézis: A katasztrófa csökkenése pozitívan kapcsolódik a kezelési eredményekhez, amelyek a krónikus fájdalomhoz való jobb alkalmazkodást tükrözik.

E célok elérése érdekében randomizált klinikai vizsgálatot végeztünk, amelyben összehasonlítottuk a telefonos kognitív viselkedésterápiát és a fájdalom-oktatás szabályozását. Összesen 42 krónikus fájdalomtól szenvedő OEF/OIF/OND veteránt vontak be a vizsgálatba, és randomizálták őket a két kezelési állapot egyikébe. A vizsgálati mintát a San Francisco VA Medical Center alapellátási klinikáiról és a kapcsolódó VA közösségi alapú ambuláns klinikákról (CBOC) vették fel San Francisco belvárosában, Eurekában, San Brunoban, Santa Rosában és Ukiahban. A toborzás olyan OEF/OIF/OND veteránokat célzott meg, akik fájdalommal küzdöttek, amelyek izomfeszüléssel és gyulladással, idegsérüléssel és/vagy központi idegrendszeri diszfunkcióval jártak. Mindkét beavatkozás telefonon történt, és 12 ülésből állt, amelyeket 20 hetes időszakra terveztek. A fájdalomkezelési eredményeket a 10. héten (kezelés közben), 20. héten (a kezelés után), 32. héten (3. hónapos követés) és 46. héten (6. hónapos követés) mérték. A minta méretét úgy választottuk meg, hogy 80%-nál nagyobb teljesítményt biztosítson 0,05-ös kétoldali alfa-értéknél. A vizsgálati hipotézis, az értékelési módszertan és a beavatkozási eljárások a krónikus fájdalom kognitív-viselkedési modelljén alapultak.