针对疼痛的 OEF 退伍军人的电话认知行为疗法

在 VHA 中，超过 50% 在初级保健机构中就诊的 OEF/OIF/OND 退伍军人报告有致残性疼痛症状。 尽管认知行为疗法 (CBT) 现在普遍用于跨学科疼痛管理计划，但由于远离临床护理和疼痛的致残影响，获得这些干预措施的机会往往受到限制。 此外，针对慢性疼痛的面对面 CBT 研究中的退出率进一步削弱了其在疼痛管理中的影响。 用于慢性疼痛的 CBT 电话交付版本克服了这些障碍。

主要目的：调查电话 CBT 在 VA 初级保健诊所注册的 OEF/OIF/OND 退伍军人慢性疼痛管理中的有效性。

次要目标：确定电话 CBT 促进疼痛管理和 OEF/OIF/OND 退伍军人对慢性疼痛的成功调整的调节因素和中介因素。

主要假设：

假设 1：与参加电话疼痛教育 (EDU) 的患者相比，接受电话 CBT 的患者在应对技能、减少情绪困扰和提高生活质量方面表现出更大的改善。

假设 2：本研究中两种电话干预的退出率将显着低于先前针对慢性疼痛的面对面 CBT 研究中发现的流失率。

次要假设：

假设 3：应对技巧使用的增加将与治疗结果测量呈正相关，反映出对慢性疼痛的调整得到改善。

假设 4：灾难化程度的降低与治疗结果指标呈正相关，反映出对慢性疼痛的调整得到改善。

为了实现这些目标，我们进行了一项随机临床试验，比较电话提供的认知行为疗法和疼痛教育控制。 共有 42 名患有慢性疼痛的 OEF/OIF/OND 退伍军人参加了这项研究，并随机分配到两种治疗条件中的一种。 研究样本是从旧金山 VA 医疗中心的初级保健诊所和位于旧金山市中心、尤里卡、圣布鲁诺、圣罗莎和尤凯亚的附属 VA 社区门诊诊所 (CBOC) 招募的。 招募对象为患有疼痛障碍的 OEF/OIF/OND 退伍军人，这些疼痛障碍涉及肌肉拉伤和炎症、神经创伤和/或中枢神经系统功能障碍。 两种干预都是通过电话进行的，包括在 20 周内安排的 12 次会议。 在 10 周（治疗中期）、20 周（治疗后）、32 周（3 个月随访）和 46 周（6 个月随访）时测量疼痛管理结果。 选择样本大小以在 0.05 的双尾 alpha 下提供大于 80% 的功效。 研究假设、评估方法和干预程序基于慢性疼痛的认知行为模型。