Coflex™ Interlaminar テクノロジーを使用した場合と使用しない場合の減圧を比較した臨床試験 腰部脊柱管狭窄症の治療
Coflex™ Interlaminar Technology を使用した追加の安定化の有無による減圧による、付随する腰痛を伴う変性脊柱管狭窄症の治療における臨床転帰の比較評価
調査の概要
詳細な説明
層間安定化のための coflex® インプラントは、10 年以上にわたって臨床で使用されており、基準に従って CE 認定を受けており、米国で承認されています。
これは、脊柱管狭窄症の治療中の腰痛の治療における改善の可能性について前向きデータを収集するためのランダム化された多施設研究でした。 この研究はドイツで行われました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ingolstadt、ドイツ、85049
- Klinikum Ingolstadt Neurochirurgie
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Brandenburg
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Potsdam、Brandenburg、ドイツ、14482
- Oberlinklinik Potsdam Orthopädische Fachklinik
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Hesse
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Frankfurt a.M.、Hesse、ドイツ、60528
- Orthopädische Universitätsklinik Frankfurt a.M.
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Mecklenburg-Western Pomerania
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Rostock、Mecklenburg-Western Pomerania、ドイツ、18057
- Chirurgische Universitätsklinik Rostock Neurochirurgie
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Saxony-Anhalt
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Magdeburg、Saxony-Anhalt、ドイツ、39120
- Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg Klinik für Orthopädie
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Schleswig-Holstein
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Damp、Schleswig-Holstein、ドイツ、24351
- Ostseeklinik Damp Neurochirurgie
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Lübeck、Schleswig-Holstein、ドイツ、23730
- Klinik für Neurochirurgie Lübeck
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Neustadt、Schleswig-Holstein、ドイツ、23730
- Klinik für Wirbelsäulenchirurgie mit Skoliosezentrum Klinikum Neustadt
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
少なくとも中等度の変性性脊柱管狭窄症の臨床症状の X 線写真による確認。減圧が必要な L3 から L5 領域の 1 つまたは 2 つの隣接するセグメントの中心脊柱管の狭窄を伴う。
必要に応じて、影響を受けるセグメントの不安定性を回避するために、隣接するセグメントで追加の減圧を実行できます。
さらに、以下が存在する場合があります (必須ではありません)。
- 椎間関節の肥大および関連するセグメントの関節下陥凹狭窄または
- 関連セグメントの孔の狭窄
- および/または屈曲/伸展X線フィルムによって検証されたグレードIまでの安定した後方跛行。
- メイン セグメントおよび隣接するセグメントに並進不安定性がないことの X 線写真による確認 (動的並進不安定性 ≤ 3 mm)。
- -100mmスケールで少なくとも50mmのVAS腰痛スコア(急性腰痛または脚の痛みが始まる前の少なくとも3か月の腰痛の期間)。
- 症状の改善がみられない最低 3 か月の保存療法。
- 年齢 > 40 歳。
- Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire のスコアは、ドイツのサイトで少なくとも 18/45 (40%)、または米国のサイトで 20/50 (40%) (性生活に関する質問は除外されます)。
- 患者の後方手術に対する適合性。
- タイムスケジュール、治療計画、CRFページへの記入、およびさらなる研究手順の順守に従ってプロトコルに従う患者の精神的および身体的能力。
- -研究関連の手順を開始する前に、個人的に署名されたインフォームドコンセントフォーム。
除外基準
以下のいずれかは、対象を研究から除外します。
- 先行する腰椎の癒合または減圧手術、または先行する懸念部位の髄核切開術 (手術中に核切開術が必要になった場合)。
- X線撮影で確認された、腰椎の懸念部位の椎体の損傷(例: 骨粗鬆症性圧迫骨折または腫瘍によるもの)
- 虚血性および変性性脊椎すべり症(前すべり症;後方すべり症>グレードI)または脊椎分離症(部分骨折)。
- 変性腰椎側弯症 (> 25°)。
- 脂肪症(肥満)。 体格指数 >40 として定義されます。
- -妊娠、または研究の過程で妊娠したい。
- チタンおよびチタン合金に対する既知のアレルギー。
- フッ化物感染 - 全身および局所の両方。
- -重度の末梢神経障害の病歴。
- -重大な末梢血管疾患(間欠性跛行≧ステージ2b)。
- M.パジェットまたは骨軟化症またはその他の代謝性骨障害。
- 馬尾症候群。
- HIV、活動性肝炎を含む伝染病
- 合法的に施設に収容されている患者。
- -治験責任医師の意見では、この臨床試験への参加が不適切である、または研究の要件を順守しない被験者。
- 過去10年間にX線による臨床観察または治療に参加した被験者。
- -安全性に影響を与える可能性のある別の臨床試験(過去4週間以内)に参加する被験者 この試験の有効性評価。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:コフレックス™
割り当てられた患者への coflex™ デバイスの埋め込み
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このデバイスは、脊柱管狭窄症の患者の外科的減圧後に移植されます。
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アクティブコンパレータ:外科的減圧
追加のインプラントによる安定化を伴わない脊柱管狭窄症患者の外科的減圧。
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追加のインプラントによる安定化を伴わない脊柱管狭窄症患者の外科的減圧
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ODI のベースラインから 24 か月への変化
時間枠:ベースライン、3、12、および 24 か月
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Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire としても知られる ODI は、背中と脚の痛みに関する情報と、質問を 10 のセクションに分けて日常生活への影響を提供するアンケートです。
この研究では、性行為に関する質問はされません。
各セクションの可能な合計スコアは 0 ~ 5 です。
スコアは、0% (最小限の障害) から 100% (最大限の障害の可能性) までのパーセンテージに変換されます。
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ベースライン、3、12、および 24 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インプラントの重大な移動または追放を伴う参加者の数
時間枠:2年
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X 線画像で > 5mm として定義される有意な移動を評価します (基準点は、対応する X 線画像で識別される U 部分のインプラントの先端です)。
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2年
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) 腰痛のベースラインから 24 か月への変化
時間枠:ベースライン、3、12、および 24 か月
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対照群と比較した腰痛のビジュアル アナログ スケール (VAS) (100mm スケール) の改善。
0 = 痛みなし、100 = 想像できる最悪の痛み。
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ベースライン、3、12、および 24 か月
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) 脚の痛みのベースラインから 24 か月への変化
時間枠:ベースライン、3、12、および 24 か月
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対照群と比較して、脚の痛みのビジュアル アナログ スケール (VAS) (100mm スケール) の改善。
0 = 痛みなし、100 = 想像できる最悪の痛み。
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ベースライン、3、12、および 24 か月
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神経学的状態 - ベースラインから 24 か月までの感覚障害の平均変化
時間枠:ベースライン、3、12、および 24 か月
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感覚障害は、L3、L4、L5、および S1 の神経根で評価されます。
評価スコアは、1=なしから 3=正常までの範囲です。
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ベースライン、3、12、および 24 か月
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歩行距離テストを利用した症状までの時間の評価
時間枠:2年
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このテスト中、患者はトレッドミル (速度 1.8 km/h [12]) を 15 分間 (450 m) 0 度のランプ傾斜で歩かなければなりません。 最初の症状が出るまでの時間、重度の症状が出るまでの時間、および症状の性質(脚の衰弱、脚の痛み、背中の痛み、または全身の疲労、その他)が評価されます。 発症時に症状があった場合、ゼロの時間が記録されます。 検査は 15 分後、または重度の症状が現れた時点で中止されます。 重度の症状の定義は次のとおりです。患者が通常の生活状況で活動を停止するほどの不快感のレベル。 背中の痛みがさらにある患者は、完全な歩行距離を管理するのにより多くの問題を抱えていると想定されるため、エンドポイントの 15 分前に歩行距離テストを中止する可能性があります。 |
2年
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有害事象のある参加者の数 - 運営サイト
時間枠:2年
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各グループからの手術部位に関連する有害事象を経験した参加者の数。
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2年
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両方のグループで治療の失敗を評価することによって評価された生存確率を持つ患者の割合..
時間枠:2年
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治療の失敗は、二次介入、重大な有害事象、またはデバイスが無効または安全でないと定義するその他のパラメーターとして定義されます。
次のイベント/結果は、治療の失敗として定義されました: 創傷修正、外科的介入を必要とする外傷患者、椎間板ヘルニアまたは硬膜修復、および/または疼痛管理。
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2年
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症状の変化 - ベースラインと比較した24か月後のチューリッヒ跛行アンケート(ZCQ)。
時間枠:ベースライン、3、12、および 24 か月
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症状の重症度スケールは 0 ~ 5 の範囲で、スコアが高いほど転帰が悪いことを示します。
症状重症度スケールについて報告された最大スコアのパーセンテージは、ベースラインと 24 か月で計算され、パーセンテージ スコアの変化は結果測定データ テーブルで報告されます。
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ベースライン、3、12、および 24 か月
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機能の変更 - チューリッヒ跛行質問票 (ZCQ) ベースラインから 24 か月へ
時間枠:ベースライン、3、12、および 24 か月
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症状の重症度スケールは 0 ~ 5 の範囲で、スコアが高いほど転帰が悪いことを示します。
症状重症度スケールについて報告された最大スコアのパーセンテージは、ベースラインと 24 か月で計算され、パーセンテージ スコアの変化は結果測定データ テーブルで報告されます。
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ベースライン、3、12、および 24 か月
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神経学的状態 - ベースラインから 24 か月までの筋力の平均変化
時間枠:ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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筋力は、脚の筋肉の 6 つのグループで左右の筋力を評価します。
スコアは、0=収縮から 5=正常までの範囲です。
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ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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ラセグ テストまたはストレート レッグ レイズ テストを使用した神経学的状態の評価 - ベースラインから 24 か月への変更
時間枠:ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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ストレート レッグ レイズまたはラセグ テストを使用して、参加者の腰痛を評価します。
まっすぐな脚が特定の角度 (0 ~ 90 度) にあるときに参加者が腰痛を経験した場合、肯定的な結果が識別されます。
陰性の検査結果は、背中の痛みの別の原因の可能性を示唆しています。
検査は左右両足で行います。
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ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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硬膜外注射を受けた参加者の数
時間枠:2年
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24 か月までの硬膜外注射
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2年
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神経学的状態 - ベースラインから 24 か月までのトレンデレンブルグ徴候検査の平均変化。
時間枠:ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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トレンデレンブルグ徴候は、被験者の神経学的状態を評価するために使用されました。
試験は左側と右側の両方で行われ、存在しない/存在しない (no = 1 の値に対応する) または存在する (yes = 2 の値に対応する) として評価されました。
各患者の最悪の側の平均を計算しました。
平均値が 1 に近いほど、トレンデレンブルグ徴候のない患者が多いことを示し、平均変化の減少は、トレンデレンブルグ徴候の存在から消失に改善する患者が多いことを示します。
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ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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神経学的状態 - ベースラインから 24 か月までの腸仙仙骨関節愛情テストの平均変化。
時間枠:ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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被験者の神経学的状態を評価するために、腸仙骨結合愛情テストが使用されました。
試験は左側と右側の両方で行われ、存在しない/存在しない (no = 1 の値に対応する) または存在する (yes = 2 の値に対応する) として評価されました。
各患者の最悪の側の平均を計算しました。
平均値が 1 に近いほど、仙骨関節症のない患者が多いことを示し、平均変化の減少は、仙骨関節症の存在から消失へと改善する患者が多いことを示します。
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ベースライン、0 日目 (手術)、3、12、および 24 か月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 06k004
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
脊柱管狭窄症の臨床試験
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