DIEP の TAP ブロックまたは無料の MS-TRAM ドナー サイト: A RCT

1. 目的・具体的な目的の表明

腹横筋平面 (TAP) ブロックは、前腹壁に神経を供給する T6-L1 神経を含む新しく開発されたブロックです。 その有効性は、大規模な腹部手術後に報告されていますが、腹部ベースの自家組織乳房再建後には報告されていません. したがって、腹部ベースの自家組織乳房再建後の痛みの症状の改善におけるTAPブロックの有効性を評価するために、無作為化二重盲検プラセボ対照試験を提案します。

この研究の主な目的は、術後 48 時間の平均総オピオイド消費量を対照群と研究群の間で静脈内モルヒネ当量単位で比較することです。 神経求心性神経を直接遮断することにより、断続的な局所麻酔ボーラスを受けたグループでは、TAP カテーテルを介してプラセボ グループと比較して、オピオイドの平均消費量が大幅に減少します。

関心のある二次的な結果は、次のパラメーターを比較することです。

A. 継続的な成果 i. 院内累積オピオイド総消費量 ｉｉ． 院内累積制吐剤の総消費量 ｉｉｉ． 回復の質（ＱＯＲ）スコア（０～１８） ｉｖ． 入院期間

B. 反復測定結果

入院後の処置:

私。視覚的疼痛アナログスケール（０～１０）を使用した、安静時および運動時の毎日の疼痛強度スコア ｉｉ． 術後の吐き気と嘔吐（スコア 0～3） iii． 鎮静スコア

長期慢性疼痛、不安、機能、生活の質（QOL）対策：

iv。疼痛障害指数 v. 短い形式の McGill 疼痛アンケート vi. 病院の不安および抑うつ尺度 ｖｉｉ． ショートフォーム 36

C. イベント結果までの時間 i. 最初の排便までの時間 ｉｉ． 歩行までの時間

仮説: 対照群と比較して、TAP ブロック群では、院内でのオピオイドの総消費量、疼痛スコア、および鎮静、吐き気、嘔吐などのオピオイド使用による副作用が統計的に有意に減少します。 これにより、TAP ブロック グループの QOR スコアも高くなります。 TAPブロック群では、歩行までの時間、最初の排便、入院期間などの外科的マイルストーンも短縮されます。 さらに、TAPブロックを使用して達成された術後の急性疼痛の軽減は、長期的には慢性疼痛と身体障害、不安と抑うつの軽減、およびQOLの改善につながると仮定しています。