HIV における不健康なアルコール使用に対する統合的段階的ケア

不健康なアルコールの使用は、HIV 感染 (HIV+) 患者に対する抗レトロウイルス療法 (ART) で見られる健康上の利点を脅かします。 研究では、HIV に感染していない患者の不健康なアルコール使用を治療するための簡単な介入、動機付けカウンセリング、および投薬の有効性が示されていますが、HIV 陽性患者におけるこれらの治療の研究または使用は限られています。 私たちは、HIV クリニックにおける依存症の統合治療が実現可能であることを実証しました。 段階的なケア アルゴリズムは、不健康なアルコール使用に対するさまざまな強度の治療の評価を容易にすることができます。 提案された研究は、不健康な飲酒をしている 642 人の HIV+ 患者を対象とした 3 つのリンクされた 6 か月の無作為化臨床試験で、オンサイトの Integrated Stepped Care 治療 (ISC) と通常の治療 (TAU) を比較します。 スクリーニングされた患者は、1) リスクのある飲酒、2) アルコール乱用または依存、または 3) 肝疾患の存在下での適度なアルコール消費のいずれかの基準を満たしていると判断された後、ISC または TAU に無作為に割り付けられます。 ISC と TAU は、飲酒のカテゴリに合わせて調整されています。 リスクのある飲酒者、および中等度のアルコール使用と肝疾患のある人のための ISC は、簡単な介入から始まり、事前に定義された失敗基準を満たす人の動機付け強化療法 (MET) にステップアップします。 乱用または依存の ISC は、禁忌でない場合、アルコール薬物療法を含む中毒医師管理 (APM) から始まります。 APM は、定義済みの失敗基準が満たされている場合、MET を含めるように強化されます。 この研究では、ISC がアルコール消費量の減少と HIV バイオマーカーの改善につながるという仮説を検証します。 サンプルを処理する意図についてデータ分析が行われます。