Integrierte abgestufte Versorgung für ungesunden Alkoholkonsum bei HIV

Ungesunder Alkoholkonsum gefährdet die gesundheitlichen Vorteile der antiretroviralen Therapie (ART) für HIV-infizierte (HIV+) Patienten. Obwohl die Forschung die Wirksamkeit von Kurzinterventionen, Motivationsberatung und Medikamenten zur Behandlung von ungesundem Alkoholkonsum bei HIV-infizierten Patienten gezeigt hat, gibt es nur begrenzte Forschung oder Anwendung dieser Behandlungen bei HIV-positiven Patienten. Wir haben gezeigt, dass eine integrierte Suchtbehandlung in HIV-Kliniken machbar ist. Steped-Care-Algorithmen können die Bewertung unterschiedlicher Behandlungsintensitäten bei ungesundem Alkoholkonsum erleichtern. Die vorgeschlagene Studie wird in drei miteinander verknüpften randomisierten klinischen Studien über 6 Monate bei 642 HIV-positiven Patienten mit ungesundem Alkoholkonsum die Behandlung vor Ort (Integrated Stepped Care, ISC) mit der Behandlung wie üblich (TAU) vergleichen. Gescreente Patienten werden randomisiert ISC oder TAU zugewiesen, nachdem festgestellt wurde, dass sie die Kriterien für entweder 1) riskanten Alkoholkonsum, 2) Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit oder 3) mäßigen Alkoholkonsum bei Vorliegen einer Lebererkrankung erfüllen. ISC und TAU sind auf die Trinkkategorie zugeschnitten. ISC für gefährdete Trinker und Personen mit mäßigem Alkoholkonsum und Lebererkrankungen beginnt mit einer kurzen Intervention und wird bei denjenigen, die vordefinierte Versagenskriterien erfüllen, zur Motivational Enhancement Therapy (MET) ausgebaut. ISC für Missbrauch oder Abhängigkeit beginnt mit dem Management von Suchtärzten (APM), einschließlich einer Alkohol-Pharmakotherapie, falls nicht kontraindiziert. APM wird erweitert, um MET einzubeziehen, wenn vordefinierte Ausfallkriterien erfüllt sind. Die Studie wird die Hypothese testen, dass ISC zu einem verringerten Alkoholkonsum und verbesserten HIV-Biomarkern führt. Es werden Datenanalysen zur Behandlungsabsicht der Probe durchgeführt.