Integrerad stegvis vård för ohälsosam alkoholanvändning vid hiv

Ohälsosam alkoholanvändning hotar hälsofördelarna med antiretroviral terapi (ART) för HIV-infekterade (HIV+) patienter. Även om forskning har visat effektiviteten av korta interventioner, motiverande rådgivning och mediciner för att behandla ohälsosam alkoholanvändning hos oinfekterade HIV-patienter, finns det begränsad forskning eller användning av dessa behandlingar hos HIV+-patienter. Vi har visat att integrerad behandling av missbruk på HIV-kliniker är genomförbar. Stegade vårdalgoritmer kan underlätta utvärderingen av olika intensiteter av behandlingar för ohälsosam alkoholanvändning. Den föreslagna studien kommer att jämföra Integrated Stepped Care-behandling (ISC) på plats med behandling som vanligt (TAU) i tre, länkade, 6-månaders randomiserade kliniska prövningar på 642 HIV+-patienter med ohälsosam alkoholanvändning. Undersökta patienter randomiseras till ISC eller TAU efter att ha fastställt att de uppfyller kriterierna för antingen 1) riskdrickande, 2) alkoholmissbruk eller beroende eller 3) måttlig alkoholkonsumtion i närvaro av leversjukdom. ISC och TAU är skräddarsydda för dryckeskategorin. ISC för riskdrinkare och de med måttlig alkoholanvändning och leversjukdom börjar med en kort intervention och trappas upp till Motivational Enhancement Therapy (MET) hos dem som uppfyller fördefinierade misslyckandekriterier. ISC för missbruk eller beroende börjar med missbruksläkarbehandling (APM) inklusive alkoholfarmakoterapi om det inte är kontraindicerat. APM utökas för att inkludera MET om fördefinierade felkriterier uppfylls. Studien kommer att testa hypotesen att ISC leder till minskad alkoholkonsumtion och förbättrade HIV-biomarkörer. Dataanalyser kommer att genomföras på avsikten att behandla provet.