冠状動脈性心疾患における血管拡張機能に対する慢性硝酸塩療法の効果を評価するための前向き研究

有機硝酸塩は、冠動脈疾患 (CAD) 患者の狭心症の治療に広く処方されています。 中国では、CAD 患者の多くが長期治療として硝酸塩を処方されています。 長期間の治療に最も一般的に処方される硝酸塩は一硝酸イソソルビド (ISMN) です。 これらを使用する理由は、大多数の医師が、有機硝酸塩による慢性療法は症状の改善に関連しており、長期的な患者の転帰に対して中立または潜在的に有益な効果があると信じているためですが、この仮定はまだ証明されていません。

最近、硝酸塩の持続的な使用が硝酸塩誘発酸化ストレスの増加によって媒介されると思われる血管機能への悪影響と関連していることを示す複数の証拠が文書化されました。 慢性硝酸塩療法中の酸素フリーラジカルの蓄積は、内皮機能不全、血管収縮薬に対する動脈感受性の増加、スーパーオキシドジスムターゼ、プロテインキナーゼC、マトリックスなど、血管恒常性の調節に関与する多くの重要な酵素の異常の発生と関連していました。メタロプロテイナーゼ、プロスタグランジン合成酵素など。 これは、硝酸塩耐性、内皮機能不全の発症につながる可能性があります。 さらに、内皮機能不全は、CAD 患者の予後を悪化させる危険因子です。

現在までの一部の臨床研究では、耐性を防ぐ方法と硝酸塩療法の臨床転帰に焦点を当てており、追跡期間はわずか数週間という短いものでした。 硝酸塩誘発性内皮機能不全の真の臨床的影響を評価するには時間がかかりすぎており、長期の硝酸塩療法の安全性については体系的なレビューが必要です。 したがって、内皮機能に対する硝酸塩療法の慢性的な影響を観察するには、より長い治療期間を伴う前向きのランダム化研究が必要です。

したがって、研究者らは、長期のISMN療法が、カテーテル挿入が確認されたCAD患者の反応性充血中に上腕動脈超音波画像診断によって評価される内皮機能に影響を与えるかどうか、またこれが酸化または炎症負担の増加と関連するかどうかを前向きに調査した。