En prospektiv studie for å evaluere effekten av kronisk nitratterapi på vasodilatasjonsfunksjon ved koronar hjertesykdom

Organiske nitrater er mye foreskrevet for behandling av angina pectoris hos pasienter med koronararteriesykdom (CAD). I Kina får mange pasienter med CAD foreskrevet nitrater som langtidsbehandling. De mest foreskrevne nitratene for langtidsbehandling er isosorbidmononitrat (ISMN). Årsaken til bruken er at flertallet av leger mener kronisk terapi med organiske nitrater er assosiert med en forbedring av symptomene og har nøytrale eller potensielt gunstige effekter på langsiktig pasientutfall, selv om denne antagelsen forblir uprøvd.

Nylig dokumenterte flere bevis at vedvarende bruk av nitrater var assosiert med uønskede effekter på vaskulær funksjon som så ut til å være mediert av en økning i nitratindusert oksidativt stress. Akkumulering av frie oksygenradikaler under kronisk nitratbehandling var assosiert med endotelial dysfunksjon, økt arteriell følsomhet for vasokonstriktorer og utvikling av abnormiteter i en rekke viktige enzymer involvert i reguleringen av vaskulær homeostase, inkludert superoksiddismutase, proteinkinase C, matrise metalloproteinaser og prostaglandinsyntase. Dette kan føre til utvikling av nitrattoleranse, endotel dysfunksjon. Videre er endoteldysfunksjon en risikofaktor for dårligere prognose for pasienter med CAD.

Opp til dato har noe klinisk forskningsfokus på hvordan man kan forhindre toleranse og klinisk resultat av nitratbehandling involvert i korte oppfølgingsperioder på bare noen få uker. Det er for kort til å vurdere den sanne kliniske effekten av nitratindusert endoteldysfunksjon, og sikkerheten ved langvarig nitratbehandling krever systematisk gjennomgang. Så prospektiv, randomisert studie med lengre behandlingsperiode er nødvendig for å observere den kroniske effekten av nitratbehandling på endotelfunksjonen.

Derfor undersøkte etterforskerne prospektivt om langvarig ISMN-behandling hadde noen innflytelse på endotelfunksjon evaluert ved ultralyd av brachial arterie under reaktiv hyperemi hos pasienter med kateterisering bekreftet CAD, og ​​om dette var assosiert med økt oksidasjons- eller betennelsesbyrde.