Проспективное исследование для оценки влияния хронической терапии нитратами на функцию вазодилатации при ишемической болезни сердца

Органические нитраты широко назначают для лечения стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). В Китае многим пациентам с ИБС назначают нитраты в качестве длительного лечения. Наиболее часто назначаемым нитратом для длительного лечения является мононитрат изосорбида (ИСМН). Причина их использования заключается в том, что большинство врачей считают, что постоянная терапия органическими нитратами связана с улучшением симптомов и оказывает нейтральное или потенциально положительное влияние на долгосрочный исход заболевания, хотя это предположение остается недоказанным.

Недавно было получено множество доказательств того, что продолжительное употребление нитратов было связано с неблагоприятным воздействием на функцию сосудов, которое, по-видимому, было опосредовано усилением нитрат-индуцированного окислительного стресса. Накопление свободных радикалов кислорода при хронической нитратной терапии было связано с дисфункцией эндотелия, повышением чувствительности артерий к вазоконстрикторам и развитием нарушений ряда важных ферментов, участвующих в регуляции сосудистого гомеостаза, в том числе супероксиддисмутазы, протеинкиназы С, матриксной металлопротеиназы и простагландинсинтаза. Это может привести к развитию толерантности к нитратам, дисфункции эндотелия. Кроме того, эндотелиальная дисфункция является фактором риска ухудшения прогноза у пациентов с ИБС.

На сегодняшний день некоторые клинические исследования, направленные на предотвращение толерантности и клинических результатов терапии нитратами, включали короткие периоды наблюдения, всего несколько недель. Слишком мало времени, чтобы оценить истинное клиническое влияние нитрат-индуцированной эндотелиальной дисфункции, а безопасность долгосрочной терапии нитратами требует систематического анализа. Таким образом, необходимо проспективное рандомизированное исследование с более длительным периодом лечения для изучения хронического воздействия нитратной терапии на функцию эндотелия.

Таким образом, исследователи проспективно исследовали, оказывала ли долгосрочная терапия ISMN какое-либо влияние на функцию эндотелия, оцениваемую с помощью ультразвукового исследования плечевой артерии во время реактивной гиперемии у пациентов с подтвержденной катетеризацией ИБС, и было ли это связано с усилением окисления или воспаления.