電子データ技術 (COMET) による結果管理の比較研究 (COMET)
R01: 電子データ技術 (COMET) による結果管理の比較研究
COMET 研究の STAGE I は、臨床および研究データへのアクセスと共有を前向きに可能にする電子ネットワーク情報インフラストラクチャを開発することでした。
ステージ II: これは、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) を有する過体重/肥満患者の高血圧および心血管機能の異常の改善における気道陽圧 (PAP) 対経口器具 (OA) 療法を評価する比較有効性試験 (CET) でした。 STAGE II 試験中に収集されたデータは、STAGE I 試験のパート 3 に組み込まれました。
COMET 研究の STAGE III では、データ分析が完了し、4 つの臨床センターを超えて関心のある CTSA 機関が使用するための電子ネットワーク情報インフラストラクチャの準備が行われました。 また、オントロジーの拡張と、連合データベース手法の使用についても調査しました。
調査の概要
詳細な説明
ステージ I、パート 1: 既存の研究データベースから制限付きアクセス データ セットを抽出しました (APPLES 研究プロジェクトからの以前の研究患者のデータ。患者は、国立によって資金提供された助成金によって必要に応じて、制限付きアクセス データ セットをパブリック ドメインに提供することに同意しました)。 Heart, Lung, and Blood Institute [NHLBI], PI: Dr. Clete Kushida) と、アジャイルな進化的開発プロセスによって作成されたインフォマティクス インフラストラクチャの最初の反復を評価および改良するための、準備されたテスト データ (実際の患者データではない) を含むダミー データベース.
ステージ I、パート 2: 電子アンケートである Alliance Sleep Questionnaire (ASQ) から収集された研究データを組み込む能力をテストすることにより、情報インフラストラクチャの機能を拡張しました。 これらのデータを使用してインフォマティクス インフラストラクチャのイテレーションを評価および改良するために、ASQ を使用してデータ収集を有効にしました。
STAGE I、パート 3: STAGE II 調査中に取得した複数のフォームとデータ ソースから収集したライブ (進行中の) 縦断データを組み込む能力をテストすることにより、インフォマティクス インフラストラクチャの機能を拡張しました。 これらのデータを追加することで、COMET 運営委員会は、より多様なデータ コンテンツを使用したユース ケースを作成できるようになりました。 STAGE II データは、拡張された情報インフラストラクチャの反復を評価および改良するために使用されました。
ステージ I、パート 4: パート 4 は、個々の調査研究を超えてデータの収集を拡大するように設計されており、大学全体のシステム (ストライドなど) を利用して、調査研究中に収集された縦断データを臨床訪問中に収集された縦断データにリンクします。 匿名化されたデータのみがネットワークと共有され、ローカル サイトのみがグローバル識別子 (ID) を参加者 ID に変換するコードブックを保持していました。 すべての医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律 (HIPAA) の規制が考慮されました。
ステージ II: このステージは、多施設、無作為化、並行グループ、比較有効性試験で構成され、閉塞性過体重/肥満患者の高血圧および心血管機能の異常を改善する上で、気道陽圧 (PAP) と経口器具 (OA) 療法を比較しました。睡眠時無呼吸(OSA)。 STAGE II 試験中に収集されたデータは、STAGE I 試験のパート 3 に組み込まれました。 この比較有効性試験は 4 つの臨床センターで実施され、この試験中に収集されたデータは、電子ネットワーク インフォマティクス インフラストラクチャのテストに使用されました。 ステージ II CET の主な目的は、主に女性の太りすぎ/肥満の高血圧集団における閉塞性睡眠時無呼吸に関連する 24 時間血圧および血管構造および機能に対する気道陽圧および口腔器具療法の効果を評価および比較することでした。
ステージ III: このステージは、データ分析の完了と、4 つの臨床センターを超えて関心のある臨床およびトランスレーショナル サイエンス アワード (CTSA) 機関に展開するための電子ネットワーク情報インフラストラクチャの準備で構成されていました。 また、睡眠関連のオントロジーを超えて他の医療オントロジーにオントロジーを拡張し、フェデレーテッド データベース手法を使用することも検討しました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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Redwood City、California、アメリカ、94063
- Stanford Sleep Medicine Center
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Harvard Brigham and Women's Hospital
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Center for Sleep and Circadian Neurobiology, University of Pennsylvania School of Medicine
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Wisconsin
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Madison、Wisconsin、アメリカ、53719
- University of Wisconsin-Madison School of Medicine, Department of Psychiatry
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 > 18 歳。
- BMI > = 25.0 kg/m^2。
- -病歴および無呼吸低呼吸指数> = 10.0に基づく閉塞性睡眠時無呼吸の診断または診断ポリソムノグラムの酸素飽和度低下指数(ODI; ≥4%)≥ 10.0。
- 現在治療を受けていない、または高血圧治療薬を服用している高血圧の病歴(または高血圧の治療の必要性)を報告してください。
- -ベースライン検査訪問前の2か月間の安定した投薬計画。 アレルギー、風邪、または軽度の痛みの症状に使用される薬など、必要に応じて、臨床センターの医師の裁量で使用される場合があります。
除外基準:
- -研究者の判断で、標準的な臨床診療中に観察された場合、治療する医師が患者の睡眠時無呼吸を代替治療ではなく気道陽圧で治療するためにあらゆる努力をするようになる心血管疾患。
- -臨床センターの医師の意見によると、臨床的に重要な急性または慢性疾患は、十分に制御されていないか、研究手順を完了するまたは順守する能力に影響を与える可能性があります。
- 酸素補給または投薬を必要とする呼吸器疾患。 喘息患者は、疾患が十分に管理され、投薬が 2 か月間安定している場合、臨床センターの医師の裁量で含めることができます。
- -登録前の12か月以内の履歴、または軸Iまたは軸IIの精神障害(閉塞性睡眠時無呼吸を除く)の現在の診断 臨床センターの医師の意見では、研究手順を完了するまたは順守する能力に影響を与える(例えば、統合失調症やその他の精神病性障害)。
- -ナルコレプシー、特発性過眠症、むずむず脚症候群、急速眼球運動(REM)行動障害、持続性状況不眠症、または閉塞性睡眠時無呼吸以外の睡眠関連呼吸障害の病歴(登録前3か月以内)、または現在の診断。
- -診断ポリソムノグラムで周期的四肢運動覚醒指数> 10.0。
以下によって示されるように、研究開始時の著しい日中の眠気:
- エプワース眠気尺度の合計スコアが 16 を超える、または居眠りのリスクに関する質問でスコアが 3 (高確率) 「車の中で、渋滞で数分間停止している間」、または
- 過去 24 か月間の眠気による運転中の居眠り、自動車事故、またはヒヤリハット事故の報告。研究担当医師の判断では、急性の睡眠不足に起因するものではありませんでした。
- -診断ポリソムノグラム中の睡眠時間の10%を超える酸素飽和度が80%未満、または診断ポリソムノグラム中の安全目的のための気道陽圧または酸素による介入。
- -気道陽圧または口腔器具による閉塞性睡眠時無呼吸の以前の治療、または過去1年間の閉塞性睡眠時無呼吸の外科的治療。
- -臨床センターの医師または歯科医の意見による、気道陽圧または口腔器具による治療の禁忌。これには、重大な鼻閉塞、不十分または緩い歯、義歯、進行した歯周病、または重大な顎関節痛が含まれます。
- 妊娠。
- 英語の理解や会話が困難、またはインフォームドコンセントと研究手順を読んで理解できない。
- -臨床センターの医師の意見では、研究手順を完了する能力に影響を与える重大な視覚、聴覚、または運動の問題。
- 各研究訪問の前の 3 晩は夜間睡眠を許さない勤務スケジュール。
- -別の調査研究への現在または計画された参加。
- 体内または体内にある金属製の物体、デバイス、またはインプラント (スタンフォード クリニカル センターのみ)。
- クレアチニンクリアランス <30 およびクレアチニン >1.6 (スタンフォード臨床センターのみ)。
- 上腕周り > 20 インチ
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:気道陽圧
参加者は、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)の標準的な臨床的気道陽圧(PAP)治療に無作為に割り付けられました。
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気道陽圧治療群に無作為に割り付けられた参加者は、PAP 滴定研究によって適切な気道陽圧 (PAP) 圧療法を受け、デバイスを 6 か月間使用しました。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:口腔器具
被験者は、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)の標準的な口腔器具(OA)治療に無作為に割り付けられました。
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口腔器具治療グループに無作為に割り付けられた参加者は、口腔器具 (OA) の最適な設定を決定するために歯科評価を受け、器具を 6 か月間使用しました。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2ヶ月の夜間平均動脈血圧(NMAP)
時間枠:2ヶ月
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約 2 か月の治療後に 24 時間の外来血圧モニタリングによって記録された、睡眠期間中の平均動脈血圧
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2ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6ヶ月の夜間平均動脈血圧(NMAP)
時間枠:6ヶ月
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約6か月の治療後に24時間の外来血圧モニタリングによって記録された夜間平均動脈血圧
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6ヶ月
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夜間平均動脈圧 (NMAP) と 2 か月の日中平均動脈圧の比
時間枠:2ヶ月
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PAP および OA アームの 2 か月の来院時のパーセンテージとして表される、平均日中動脈圧に対する NMAP の比率。
比率は、NMAP を日中の平均動脈圧で割って計算されます。次に、結果に 100 を掛けてパーセンテージを取得します。
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2ヶ月
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6ヶ月での日中平均動脈圧に対するNMAPの比率
時間枠:6ヶ月
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PAP および OA アームの 6 か月の来院時のパーセンテージとして表される、日中の平均動脈圧に対する NMAP の比率。
比率は、NMAP を日中の平均動脈圧で割って計算されます。次に、結果に 100 を掛けてパーセンテージを取得します。
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6ヶ月
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血管超音波による上腕動脈の平均絶対流量媒介血管拡張
時間枠:6ヶ月
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で血管超音波 (VU) によって測定された、上腕動脈の平均絶対流量媒介血管拡張 (FMD) (すなわち、ベースラインからカフ収縮後に得られる値までの上腕動脈直径の平均変化 [ミリメートル])。 6ヶ月の訪問
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6ヶ月
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血管超音波による上腕動脈の平均相対流量媒介血管拡張
時間枠:6ヶ月
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上腕動脈の平均相対流量媒介血管拡張 (FMD) (すなわち、ベースラインからカフの収縮後に得られる値までの上腕動脈直径の平均変化を、ベースライン値で割り、100 を掛けたもの) 6か月の訪問時の超音波(VU)
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6ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Clete A Kushida, MD, PhD、Stanford University
- 主任研究者:Allan Pack, MD、Center for Sleep, University of Pennsylvania School of Medicine
- 主任研究者:Susan Redline, MD、Harvard Brigham and Women's Hospital
- 主任研究者:Ruth Benca, MD、University of Wisconsin-Madison School of Medicine
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993 Apr 29;328(17):1230-5. doi: 10.1056/NEJM199304293281704.
- Nichols DA, DeSalvo S, Miller RA, Jonsson D, Griffin KS, Hyde PR, Walsh JK, Kushida CA. The COMET Sleep Research Platform. EGEMS (Wash DC). 2014 Nov 24;2(1):1059. doi: 10.13063/2327-9214.1059. eCollection 2014.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- SU-10182011-8536
- 1R01HS019738-01 (米国 AHRQ グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
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睡眠時無呼吸、閉塞性の臨床試験
-
University Hospital, Bonnわからない合併症 | 睡眠時無呼吸 (Apnea Hypopnea Index > 5/h として定義) | 頭蓋内動脈瘤のサイズ | 血圧の薬 | 合併症(くも膜下出血)ドイツ