心房細動アブレーションにおける食道逸脱

カテーテルアブレーションは、心房細動の治療に一般的に使用される戦略です。 ただし、左心房の後壁のアブレーションは食道に熱損傷を引き起こす可能性があります。 食道に重大な熱損傷が発生すると、1) 房食道瘻の形成、2) 胃腸の運動障害という 2 つの重大な合併症が発生する可能性があります。 前者は発生率が高いものの、致命的となる可能性があるため、重要な合併症です。 後者の合併症の頻度はあまり知られていませんが、おそらく 1:100 ～ 1:500 の範囲で発生します。 現在、食道内腔温度モニタリングは、そのような傷害を防ぐために最も一般的に使用されている方法です。 ただし、その使用には制限があり、食道温度モニタリングを使用している場合でも房食道瘻が報告されています。 TEE プローブまたは EGD プローブを使用した食道偏位については文献に記載されていますが、これらの技術の有効性と実用性は最適とは言えず、そのため日常的な臨床診療では使用できません。 最近、我々は、AF アブレーションを受けている患者において、既製の機器 (軟胸腔チューブと気管内スタイレット) を使用して食道偏位が実際に起こり得ることを実証しました。 このランダム化二重盲検研究では、標準的な実践（つまり、食道内腔温度モニタリングの使用）と AF アブレーション中の食道偏位を比較します。 我々は、食道逸脱戦略により、内視鏡検査による食道損傷の発生率が減少し、より安全なアブレーション戦略が得られると仮説を立てています。