結腸直腸癌の肝転移に対する化学療法によって誘発される免疫応答と肝障害の研究 (METAHEP)

原発腫瘍における免疫応答は、結腸直腸癌 (CRC) の予後において大きな役割を果たします。 いくつかの研究は、原発腫瘍における細胞傷害性 T 細胞およびメモリー T 細胞の予後値が腫瘍期よりも大きいことを示唆しています。 肝臓転移における免疫反応の予後価値を検討した文献はありません。 肝転移における免疫細胞 (組織学) と炎症反応 (サイトカイン) を研究することは、この状況で使用される化学療法の有効性を理解する上での課題です。

結腸直腸癌の肝転移に使用される化学療法は、非腫瘍性肝腫瘍にも効果があるため、肝切除の術後合併症を妨げる可能性があります。 正弦波拡張は、肝切除前にオキサリプラチンを受けた患者の 20% ～ 80% に存在します。 脂肪症は、5-FU を単独で、またはイリノテカンと組み合わせて投与した後に頻繁に観察されます。 この脂肪症は、特にオキサリプラチンまたはイリノテカンの投与後に炎症性病変（脂肪性肝炎）を伴うこともあり、術後死亡率の増加と関連しています。 新しい生物学的薬剤の肝毒性はよく知られていません（セツキシマブおよびベバシズマブ）。 化学療法誘発性の毒性のメカニズムは現在不明です。 主な目的は、大腸癌の肝転移における免疫応答のプロファイルを分析し、放射線応答との関連性を見つけることです。 測定は、凍結肝生検材料の定量的 RT-PCR によって行われます。 第二の目的は、化学療法によって誘発された組織学的病変と肝線維症の非侵襲的検査との間の相関関係を探ることです。 二次評価項目は、免疫細胞の割合、組織学的反応（腫瘍壊死の割合）、無病生存期間、線維症の非侵襲的検査、化学療法による肝損傷、サイトカインおよび循環血管新生因子です。