Tutkimus immuunivasteesta ja kemoterapian aiheuttamasta maksavauriosta paksusuolensyövän maksametastaaseille (METAHEP)

Primaarisen kasvaimen immuunivasteella on tärkeä rooli paksusuolensyövän (CRC) ennusteessa. Jotkut tutkimukset viittaavat sytotoksisten T-solujen ja muisti-T-solujen ennustearvoon primaarisessa kasvaimessa, joka on suurempi kuin kasvainvaihe. Kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, joka olisi tutkinut immuunivasteen ennustearvoa maksametastaaseissa. Immuunisolujen (histologia) ja tulehdusvasteen (sytokiinien) tutkiminen maksametastaaseissa on haaste ymmärtää tässä tilanteessa käytetyn kemoterapian tehokkuutta.

Kolorektaalisyövän maksametastaasseissa käytetyllä kemoterapialla on myös vaikutuksia ei-kasvaimelliseen maksakasvaimeen ja siksi se voi häiritä maksaresektion postoperatiivisia komplikaatioita. Sinusoidaalista dilataatiota esiintyy 20–80 %:lla potilaista, jotka saivat oksaliplatiinia ennen hepatektomiaa. Steatoosia havaitaan usein, kun 5-FU:ta on annettu yksinään tai yhdessä irinotekaanin kanssa. Tähän steatoosiin voi myös liittyä tulehduksellisia leesioita (steatohepatiitti), erityisesti oksaliplatiinin tai irinotekaanin annon jälkeen, ja se liittyy lisääntyneeseen postoperatiiviseen kuolleisuuteen. Uusien biologisten aineiden (setuksimabi ja bevasitsumabi) maksatoksisuutta ei tunneta hyvin. Kemoterapian aiheuttamien toksisuuksien mekanismeja ei tällä hetkellä tunneta. Päätavoitteena on analysoida immuunivasteen profiilia CRC:n maksametastaaseissa ja löytää yhteys radiologiseen vasteeseen. Mittaukset tehdään kvantitatiivisella RT-PCR:llä jäädytetyistä maksabiopsioista. Toissijaisena tavoitteena on etsiä korrelaatio kemoterapian aiheuttamien histologisten leesioiden ja ei-invasiivisten maksafibroositestien välillä. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat immuunisolujen määrä, histologinen vaste (tuumorinekroosin prosenttiosuus), taudista vapaa eloonjääminen, fibroosin ei-invasiivinen testi, kemoterapian aiheuttama maksavaurio, sytokiinit ja verenkierrossa olevat angiogeeniset tekijät.