幼少期のマラリア研究

乳児マラリアは、パプア州ティミカ (インドネシア) の主要な公衆衛生問題であり、リスクは出生時に始まり、生後 3 日間は大部分が無症候性のマラリアです。 マラリア感染は、重度の貧血や呼吸困難などの重篤な合併症を伴い、致命的になる可能性があります。

多剤耐性マラリアの出現は、この脆弱なグループに重大な健康リスクをもたらします。 さらに、この年齢層ではマラリアの非特異的な症状が見られるため、診断を見逃すことがよくあります。 有効な抗マラリア薬による早期発見と迅速な治療は、生後 1 年間でマラリアによる悪影響を防ぐための鍵です。

インドネシアにおける合併症のないマラリアの第一選択治療は、ジヒドロアルテミシニン-ピペラキン (DHP) であり、この地域で非常に有効であることが示されている ACT ですが、1 歳未満の乳児での使用経験は限られています。

世界保健機関は乳児における抗マラリア薬の有効性試験を推奨していますが、ほとんどの ACT 有効性試験には 1 歳以上の子供が含まれています。 薬物集団の薬物動態研究では生後 5 ～ 6 か月の幼児が登録されていますが、乳児の間欠的予防治療 (IPTi) 研究は通常、生後 3 か月の幼児から開始されます。

インドネシアの乳児に対する効果的なマラリア治療を特定するという課題を考慮して、提案された研究は、地元のマラリアに関連する生後2、3、4、および9か月のDHPによる早期発見と迅速な治療の有効性を評価するように設計されています。予防接種プログラムは、熱帯熱マラリア原虫と三日熱マラリア原虫の両方に対する薬剤耐性レベルが高い地域の村の保健所 (Posyandu) で実施されました。 このアプローチの有効性は、受動的なケース検出の現在の慣行と比較されます。 また、乳児期における DHP の有効性と薬物動態プロファイルを定義し、その使用の安全性と毒性を監視します。

提案された研究では、インドネシアのパプアにある 5 つの保健センターで 756 人の乳児が登録されます。 幼児は、インドネシアの妊婦におけるDHPによる断続的なスクリーニングと治療（IST）または断続的な予防療法（IPT）を評価することを目的とした臨床研究研究であるSTOPMiP試験の参加者として登録されている妊娠中の母親から募集されます。

この試験結果は、生後 1 年間のさまざまなマラリア制御戦略の有効性について、インドネシアおよび国際的な政策立案者に情報を提供します。