デクスメデトミジン対プロポフォールの埋め込み刺激装置による脳深部活動の記録 (DEXPROPAR)
2015年12月17日 更新者:Clinica Universidad de Navarra, Universidad de Navarra
デクスメデトミジン対プロポフォールの脳深部活動の記録に対する効果 (局所電界電位) 埋め込み刺激装置を介して測定
この臨床試験は、覚醒中、およびデクスメデトミジンまたはプロポフォールによる鎮静中のパーキンソン病 (PD) 患者の深部脳活動 (電界電位) の変化を研究および比較するように設計されています。 記録は、PD 管理用に埋め込まれた脳深部刺激 (DBS) 電極を介して行われます。
研究者らは、デクスメデトミジンはプロポフォールに比べて変化が少なく、鎮静剤にさらされていない患者の活動と比較した場合、これらの変化は一貫して認識可能であるという仮説を立てています. これらの変化を類型化することで、将来的には患者がこの手術を快適に受けられるようになると同時に、記録と最終的な臨床転帰の質を損なうことはありません. 分析される主な変数は、絶対および相対の各周波数帯域における信号のパワーです。 解析には、高速フーリエ変換 (FFT) やウィンドウ高速フーリエ変換 (WFFT)、ウェーブレット解析、ガボール、コヒーレンスなどの通常の臨床手法が含まれます。
調査の概要
詳細な説明
DBS電極を介してPD患者の大脳基底核におけるプロポフォールとデクスメデトミジンの効果を評価する、比較臨床試験、非盲検、制御および逐次。
これは、承認されていない薬の効果を評価する第 IV 相臨床試験です。
この調査は、次の 3 つのフェーズで行われます。
- 0.2 μg/kg/h のデクスメデトミジンによる鎮静下での DBS 配置。 これを「デクスメデトミジン記録」と呼びます。
- 4日後、鎮静なしで、神経生理学部門の特別な電気的に隔離された部屋の1つに記録が登録されます. これを「基礎録音」と呼ぶ。 使用される機器は、日常的な術後の記録に使用される標準的なものでもあります。
- 最初の手術の 5 日後、これらの手順のプロトコルに従って、トンネル化とバッテリーの配置が行われます。 これは全身麻酔下で行われます。 麻酔導入中、患者は漸増用量のプロポフォールにさらされます。 異なる血漿濃度は、ターゲット制御注入 (TCI) ポンプの数学的モデルを使用してターゲットにされます。 これらの記録は、「0.5、1、1.5、2、2.5 μg/mL のプロポフォール」と呼ばれます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
12
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Navarra
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Pamplona、Navarra、スペイン、31008
- University of Navarra Clinic
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 研究の 3 つのフェーズを理解し、同意し、コミットする能力。
- 18歳以上。
- 患者は、彼の神経科医による PD 治療のための DBS 電極配置の予定です。
除外基準:
- デクスメデトミジンまたはプロポフォールに対するアレルギーまたは過敏症
- ペースメーカーが埋め込まれていない心臓ブロック(2型および3型)
- 低血圧 (平均 < 60 mmHg) または低心拍出量の症状。
- 重度の脳血管疾患。
- 妊娠中または授乳中の母親。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:デクスメデトミジンの記録
0.2 μg/kg/h のデクスメデトミジンで脳深部刺激電極を介して登録された記録。
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患者は、手術を開始する前に 10 分で 1 μ g/kg の負荷用量を受け取ります。
維持用量は、手術の準備中に 3-4 のラムゼー鎮静スコアの 0.2-1 μ g/kg/h になります。
ラムゼイ鎮静スコア 2 の微小電極記録を開始する 15 分前に、0.2 μg/kg/h に減少します。脳深部刺激装置の配置後、局所電界電位活動を記録します。
さらに、ユニファイド パーキンソン病評価尺度 (UPDRS-III) スコアの硬直、振戦および運動緩慢のサブスケールが評価されます。
脳深部刺激装置の記録と神経学的調査が終了すると、患者は手術が終了するまで維持用量 0.2 ~ 1 μg/kg/h を受け取ります。
患者を ICU に移送するために停止されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:プロポフォールの記録
0.5、1、1.5、2、2.5 μg/mL の血漿レベルでプロポフォールを含む脳深部刺激電極を介して登録された記録。
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目標用量は、0.5、1、1.5、2、および 2.5 μg/kg です。
その投与には、TCI(標的制御注入)システムを使用します。
各用量をプログラムした後、プロポフォールの血漿および脳内濃度がこのターゲットで安定するまで待ち、DBS を介して局所電場電位活動を記録します。
さらに、UPDRS-III スコアの硬直、振戦および運動緩慢のサブスケールが評価されます。
他の名前:
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介入なし:基礎記録
鎮静なしで脳深部刺激電極を介して登録された記録。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ローカル フィールド ポテンシャルの信号パワー。
時間枠:レコードごとに 5 分
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帯域幅で分離された信号電力 (シータ、低速ベータ、高速ベータ、ガンマ、高周波)。絶対的で相対的。
デクスメデトミジン、基礎、およびプロポフォールの異なる測定値間で比較が行われます。
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レコードごとに 5 分
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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UPDRS-III スコア
時間枠:スコアごとに 2 分
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デクスメデトミジンとプロポフォールによる UPDRS-III スコアの変化
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スコアごとに 2 分
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Martínez S Antonio, Doctor、Staff of the deparment of Anestesiology
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Rozet I, Muangman S, Vavilala MS, Lee LA, Souter MJ, Domino KJ, Slimp JC, Goodkin R, Lam AM. Clinical experience with dexmedetomidine for implantation of deep brain stimulators in Parkinson's disease. Anesth Analg. 2006 Nov;103(5):1224-8. doi: 10.1213/01.ane.0000239331.53085.94.
- Krack P, Batir A, Van Blercom N, Chabardes S, Fraix V, Ardouin C, Koudsie A, Limousin PD, Benazzouz A, LeBas JF, Benabid AL, Pollak P. Five-year follow-up of bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson's disease. N Engl J Med. 2003 Nov 13;349(20):1925-34. doi: 10.1056/NEJMoa035275.
- Hamani C, Richter E, Schwalb JM, Lozano AM. Bilateral subthalamic nucleus stimulation for Parkinson's disease: a systematic review of the clinical literature. Neurosurgery. 2005 Jun;56(6):1313-21; discussion 1321-4. doi: 10.1227/01.neu.0000159714.28232.c4.
- Poon CC, Irwin MG. Anaesthesia for deep brain stimulation and in patients with implanted neurostimulator devices. Br J Anaesth. 2009 Aug;103(2):152-65. doi: 10.1093/bja/aep179. Epub 2009 Jun 25.
- Sassi M, Zekaj E, Grotta A, Pollini A, Pellanda A, Borroni M, Pacchetti C, Menghetti C, Porta M, Servello D. Safety in the use of dexmedetomidine (precedex) for deep brain stimulation surgery: our experience in 23 randomized patients. Neuromodulation. 2013 Sep-Oct;16(5):401-6; discussion 406. doi: 10.1111/j.1525-1403.2012.00483.x. Epub 2012 Jul 10.
- Reck C, Florin E, Wojtecki L, Krause H, Groiss S, Voges J, Maarouf M, Sturm V, Schnitzler A, Timmermann L. Characterisation of tremor-associated local field potentials in the subthalamic nucleus in Parkinson's disease. Eur J Neurosci. 2009 Feb;29(3):599-612. doi: 10.1111/j.1460-9568.2008.06597.x. Epub 2009 Jan 28.
- Rodriguez-Oroz MC, Lopez-Azcarate J, Garcia-Garcia D, Alegre M, Toledo J, Valencia M, Guridi J, Artieda J, Obeso JA. Involvement of the subthalamic nucleus in impulse control disorders associated with Parkinson's disease. Brain. 2011 Jan;134(Pt 1):36-49. doi: 10.1093/brain/awq301. Epub 2010 Nov 8.
- Urrestarazu E, Iriarte J, Alegre M, Clavero P, Rodriguez-Oroz MC, Guridi J, Obeso JA, Artieda J. Beta activity in the subthalamic nucleus during sleep in patients with Parkinson's disease. Mov Disord. 2009 Jan 30;24(2):254-60. doi: 10.1002/mds.22351.
- Rodriguez-Oroz MC, Obeso JA, Lang AE, Houeto JL, Pollak P, Rehncrona S, Kulisevsky J, Albanese A, Volkmann J, Hariz MI, Quinn NP, Speelman JD, Guridi J, Zamarbide I, Gironell A, Molet J, Pascual-Sedano B, Pidoux B, Bonnet AM, Agid Y, Xie J, Benabid AL, Lozano AM, Saint-Cyr J, Romito L, Contarino MF, Scerrati M, Fraix V, Van Blercom N. Bilateral deep brain stimulation in Parkinson's disease: a multicentre study with 4 years follow-up. Brain. 2005 Oct;128(Pt 10):2240-9. doi: 10.1093/brain/awh571. Epub 2005 Jun 23.
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- Raz A, Eimerl D, Zaidel A, Bergman H, Israel Z. Propofol decreases neuronal population spiking activity in the subthalamic nucleus of Parkinsonian patients. Anesth Analg. 2010 Nov;111(5):1285-9. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181f565f2. Epub 2010 Sep 14.
- Steigerwald F, Hinz L, Pinsker MO, Herzog J, Stiller RU, Kopper F, Mehdorn HM, Deuschl G, Volkmann J. Effect of propofol anesthesia on pallidal neuronal discharges in generalized dystonia. Neurosci Lett. 2005 Oct 7;386(3):156-9. doi: 10.1016/j.neulet.2005.06.012.
- Rozet I. Anesthesia for functional neurosurgery: the role of dexmedetomidine. Curr Opin Anaesthesiol. 2008 Oct;21(5):537-43. doi: 10.1097/ACO.0b013e32830edafd.
- Elias WJ, Durieux ME, Huss D, Frysinger RC. Dexmedetomidine and arousal affect subthalamic neurons. Mov Disord. 2008 Jul 15;23(9):1317-20. doi: 10.1002/mds.22080. Erratum In: Mov Disord. 2008 Aug 15;23(11):1638.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2014年9月1日
一次修了 (実際)
2015年12月1日
研究の完了 (実際)
2015年12月1日
試験登録日
最初に提出
2014年9月30日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年10月2日
最初の投稿 (見積もり)
2014年10月3日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2015年12月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2015年12月17日
最終確認日
2015年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- DEXPROPAR
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